經筋手療思路(永康堂‧張老師)

一、病因病機：

    腕部外傷，可引起腕管內各肌腱周圍組織的腫脹，引起腕橫韌帶的增厚；腕管內容物增多，如腕管內有脂肪瘤、腱鞘囊腫等均可引起腕管的相對狹窄，使正中神經受壓，發為本病。慢性勞損等因素也可引起本病。

二、辨證論治：

(一)辨證：

    起病緩慢漸進，除拇指外其餘四個手指的乏力、麻木和刺痛，或呈燒灼樣痛，勞動後，症狀可加重。屈腕試驗陽性(儘量掌屈腕關節1分鐘，可使症狀明顯加重)。叩擊試驗陽性(叩擊腕管中央部，正中神經支配的手指可有症狀明顯加重)。可有大魚際肌的萎縮。肌電圖檢查可協助診斷。

    臨床上應注意與頸椎病、多發性神經炎等鑒別。頸椎病患者上臂同時也有痛覺減退區，並且運動、腱反射也出現某一神經根受壓的變化，腕管綜合征症狀僅局限於手。多發性神經炎症狀常為雙側性，並不局限在正中神經，往往呈手套狀感覺麻木區。

(二)論治：

1、理筋手法：按壓、揉摩阿是穴，輕度拔伸搖晃腕關節。每日作1次。

2、藥物治療：

    治宜活血化瘀、通絡止痛，內服大活絡丹，外敷三色敷藥，並用八仙逍遙湯熏洗患手。

3、針灸治療：取陽溪、外關、合穀、勞宮等穴，用瀉法。

4、手術治療：經治療無效時，可考慮手術治療。(張辰奕整理)