瘡瘍-發-臀癰: |
臀癰是發生在臀部的急性化膿性疾病。 【特點】:是病位較一般癰深,範圍也大,采勢急驟,容易腐潰,相當於西醫的臀部蜂窩性組織炎﹝cellulitis﹞。 |
【病因病機】: |
多由濕熱火毒蘊結,或肌肉注射時感染毒邪,營氣不從,逆於肉理而成。 |
【診斷﹝Diagnosis﹞】: |
初起臀部一側紅腫熱痛,患肢步行困難,紅仲以中心最為明顯,而四周較淡,邊緣不清。紅腫逐漸擴大而有硬結,數天後皮膚濕爛,隨即變成黑色腐潰,或中軟不潰;潰後一般膿出黃稠,但有的伴有大塊腐肉脫落,以致瘡口深大,收口較慢。初起即伴惡寒、發熱、頭痛、骨節痠痛﹝aching_pain﹞、胃納不佳等全身症狀,待膿出腐肉脫落後,才逐漸減退。 |
部分臀癰,患處紅熱不顯,而硬塊堅巨,有疼痛與壓痛﹝tenderness﹞,患肢步行不便,進展較為緩慢,全身症狀也不明顯。一般經過治療後,多半能自行消退。 |
【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】: |
一、有頭疽﹝Deep-root_carbuncles﹞:初起有粟粒樣膿頭,癢痛並作,潰爛時狀如蜂窩。 |
二、流注﹝Multiple_abscess﹞:漫腫疼痛,皮色如常,不局限於臀部一處,有此處未愈他處又起的特徵。 |
【辨病論治﹝treatment_based_on_disease_identification﹞﹞ |
一、內治法: |
﹝一﹞、濕火蘊結: 臀部紅腫熱痛,或濕爛潰膿;惡寒發熱,頭身疼痛,納食欠佳;舌質紅,苔黃膩,脈弦數。 |
【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】: 因感受濕熱火毒之邪,蘊結于臀部,營氣不從,逆於肉理,故臀部紅腫熱痛;濕熱火毒蘊久,化腐成膿,故臀部肌肉濕爛流膿;濕熱之邪泛溢,故惡寒發熱,頭身疼痛;舌紅、苔黃膩、脈弦數為濕火蘊結之象。 |
【治法】:清熱解毒,和營化濕; |
【方藥】:黃連解毒湯合仙方活命飲加減。若膿腐不透,加皂角刺、炙山甲;局部紅熱不顯,加用活血祛瘀之藥,如桃仁、紅花、澤蘭等,減少清熱解毒之晶。 |
﹝二﹞、濕痰凝滯: 漫腫不紅,結塊堅實,進展緩慢;一般無全身症狀;舌質淡紅,苔薄白,脈弦緩。 |
【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】: 痰濕之邪內生,蘊阻於臀部,結而成塊,故漫腫不紅,結塊堅實;濕為陰邪,纏綿難愈,故進展緩慢;苔薄白,脈弦緩為濕痰凝滯:之象。 |
【治法】:和營活血,利濕化痰。 |
【方藥】:仙方活命飲加桃仁、紅花、澤蘭、浙貝母、天南星等。 |
﹝三﹞、氣血兩虛: 潰後腐肉大塊脫落,瘡口較深,形成空腔,收口緩慢;面色萎黃,神疲乏力,納穀不香;舌質淡紅,苔薄白,脈細弱。 |
【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】: 潰破後流膿不止,損傷氣血,正氣不足,邪毒留戀,故瘡口較深,收口緩慢;面色萎黃、神疲乏力、納穀不香、舌淡紅、苔薄白、脈細弱均為氣血虛弱之象。 |
【治法】:調補氣血。 |
【方藥】:八珍湯加生黃芪、銀花。 |
二、外治怯 |
初起紅腫灼熱明顯者用玉露膏,紅熱不明顯者用金黃膏或沖和膏外敷。膿成宜切開排膿,切口應低位夠大,以利引流;用八二丹藥線引流,外用紅油膏蓋貼。待膿腐淅淨,改用生肌散、白玉膏外敷。如有空腔不易癒合,可加用墊棉加壓固定。 |
永康堂【YCT】~學習自測~ |
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答案 |
題目 |
【E】 |
臀癰後期,瘡口有空腔不易癒合,應採用: A、生肌散; B、生肌玉紅膏; C、熏法; D、烙法; E、墊棉法。 |
【B】 |
以部位命名的外科疾病是: A、委中毒; B、臀癰; C、蛇頭疔; D、流注; E、丹毒﹝erysipelas﹞。 |
【C】 |
患者一側臀部結塊,腫脹疼痛,皮膚灼熱,紅腫以中心為著,邊界不清,步行困難,身熱頭痛,病前有局部肌肉注射史。應診斷為: A、丹毒﹝erysipelas﹞; B、流注; C、臀癰; D、環跳疽; E、附骨疽。 |
【C】 |
患者,女,32歲。左臀部出現硬結,紅熱不顯,有觸痛,步行不便,有患部肌肉注射史。應首先考慮的是: A、無頭疽; B、有頭疽; C、臀癰; D、癰; E、肉瘤。 |
【E】 |
臀癰的特點是: A、位置淺、範圍大、來勢急、易腐潰、收口慢; B、位置深、範圍小、來勢急、易腐潰、收口慢; C、位置深、範圍大、來勢緩、易腐潰、收口慢; D、位置深、範圍大、來勢緩、難腐潰、收口慢; E、位置深、範圍大、來勢急、易腐潰、收口慢。 |
【C】 |
下列各項中,除哪一項外,均由風熱夾痰或濕熱蘊阻所致: A、頸癰; B、臍癰; C、乳癰; D、臀癰; E、背癰。 |
【E】 |
臀癰屬于中醫外科中的: A、疔; B、癤; C、癰; D、丹毒﹝erysipelas﹞; E、發。 |
【C】 |
適用于砭鐮療法治療的疾病是: A、抱頭火丹; B、有頭疽; C、紅絲疔; D、赤遊丹; E、臀癰。 |
【C】 |
臀部一側紅腫熱痛,患肢步行困難,紅腫以中心最為明顯,四周較淡,邊緣不清。逐漸擴大有硬結,潰後出膿黃稠。應診斷為: A、有頭疽; B、附骨疽﹝hematogenous_osteomyelitis﹞; C、臀癰; D、胯腹癰; E、丹毒﹝erysipelas﹞。 |
OK |
鎖喉癰、臀癰的概念、診斷及治療? |
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