瘡瘍-發-臀癰:

臀癰是發生在臀部的急性化膿性疾病。

【特點】:是病位較一般癰深,範圍也大,采勢急驟,容易腐潰,相當於西醫的臀部蜂窩性組織炎﹝cellulitis﹞。

【病因病機】:

多由濕熱火毒蘊結,或肌肉注射時感染毒邪,營氣不從,逆於肉理而成。

【診斷﹝Diagnosis﹞】:

初起臀部一側紅腫熱痛,患肢步行困難,紅仲以中心最為明顯,而四周較淡,邊緣不清。紅腫逐漸擴大而有硬結,數天後皮膚濕爛,隨即變成黑色腐潰,或中軟不潰;潰後一般膿出黃稠,但有的伴有大塊腐肉脫落,以致瘡口深大,收口較慢。初起即伴惡寒、發熱、頭痛、骨節痠痛﹝aching_pain﹞、胃納不佳等全身症狀,待膿出腐肉脫落後,才逐漸減退。

部分臀癰,患處紅熱不顯,而硬塊堅巨,有疼痛與壓痛﹝tenderness﹞,患肢步行不便,進展較為緩慢,全身症狀也不明顯。一般經過治療後,多半能自行消退。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】:

一、有頭疽﹝Deep-root_carbuncles﹞:初起有粟粒樣膿頭,癢痛並作,潰爛時狀如蜂窩。

二、流注﹝Multiple_abscess﹞:漫腫疼痛,皮色如常,不局限於臀部一處,有此處未愈他處又起的特徵。

【辨病論治﹝treatment_based_on_disease_identification﹞﹞

一、內治法:

﹝一﹞、濕火蘊結:

臀部紅腫熱痛,或濕爛潰膿;惡寒發熱,頭身疼痛,納食欠佳;舌質紅,苔黃膩,脈弦數。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】:

因感受濕熱火毒之邪,蘊結于臀部,營氣不從,逆於肉理,故臀部紅腫熱痛;濕熱火毒蘊久,化腐成膿,故臀部肌肉濕爛流膿;濕熱之邪泛溢,故惡寒發熱,頭身疼痛;舌紅、苔黃膩、脈弦數為濕火蘊結之象。

【治法】:清熱解毒,和營化濕;

【方藥】:黃連解毒湯合仙方活命飲加減。若膿腐不透,加皂角刺、炙山甲;局部紅熱不顯,加用活血祛瘀之藥,如桃仁、紅花、澤蘭等,減少清熱解毒之晶。

﹝二﹞、濕痰凝滯:

漫腫不紅,結塊堅實,進展緩慢;一般無全身症狀;舌質淡紅,苔薄白,脈弦緩。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】:

痰濕之邪內生,蘊阻於臀部,結而成塊,故漫腫不紅,結塊堅實;濕為陰邪,纏綿難愈,故進展緩慢;苔薄白,脈弦緩為濕痰凝滯:之象。

【治法】:和營活血,利濕化痰。

【方藥】:仙方活命飲加桃仁、紅花、澤蘭、浙貝母、天南星等。

﹝三﹞、氣血兩虛:

潰後腐肉大塊脫落,瘡口較深,形成空腔,收口緩慢;面色萎黃,神疲乏力,納穀不香;舌質淡紅,苔薄白,脈細弱。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】:

潰破後流膿不止,損傷氣血,正氣不足,邪毒留戀,故瘡口較深,收口緩慢;面色萎黃、神疲乏力、納穀不香、舌淡紅、苔薄白、脈細弱均為氣血虛弱之象。

【治法】:調補氣血。

【方藥】:八珍湯加生黃芪、銀花。

二、外治怯

初起紅腫灼熱明顯者用玉露膏,紅熱不明顯者用金黃膏或沖和膏外敷。膿成宜切開排膿,切口應低位夠大,以利引流;用八二丹藥線引流,外用紅油膏蓋貼。待膿腐淅淨,改用生肌散、白玉膏外敷。如有空腔不易癒合,可加用墊棉加壓固定。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

        
  

永康堂【YCT】~學習自測~

  
  

答案

  
  

題目

  

【E】

臀癰後期,瘡口有空腔不易癒合,應採用:

  A、生肌散;  B、生肌玉紅膏;  C、熏法;  D、烙法;  E、墊棉法。

【B】

以部位命名的外科疾病是:

  A、委中毒;  B、臀癰;  C、蛇頭疔;  D、流注;  E、丹毒﹝erysipelas﹞。

【C】

患者一側臀部結塊,腫脹疼痛,皮膚灼熱,紅腫以中心為著,邊界不清,步行困難,身熱頭痛,病前有局部肌肉注射史。應診斷為:

  A、丹毒﹝erysipelas﹞;  B、流注;  C、臀癰;  D、環跳疽;  E、附骨疽。

【C】

患者,女,32歲。左臀部出現硬結,紅熱不顯,有觸痛,步行不便,有患部肌肉注射史。應首先考慮的是:

  A、無頭疽;  B、有頭疽;  C、臀癰;  D、癰;  E、肉瘤。

【E】

臀癰的特點是:

  A、位置淺、範圍大、來勢急、易腐潰、收口慢;

  B、位置深、範圍小、來勢急、易腐潰、收口慢;

  C、位置深、範圍大、來勢緩、易腐潰、收口慢;

  D、位置深、範圍大、來勢緩、難腐潰、收口慢;

  E、位置深、範圍大、來勢急、易腐潰、收口慢。

【C】

下列各項中,除哪一項外,均由風熱夾痰或濕熱蘊阻所致:

  A、頸癰;  B、臍癰;  C、乳癰;  D、臀癰;  E、背癰。

【E】

臀癰屬于中醫外科中的:

  A、疔;  B、癤;  C、癰;  D、丹毒﹝erysipelas﹞;  E、發。

【C】

適用于砭鐮療法治療的疾病是:  A、抱頭火丹;  B、有頭疽;  C、紅絲疔;  D、赤遊丹;  E、臀癰。

【C】

臀部一側紅腫熱痛,患肢步行困難,紅腫以中心最為明顯,四周較淡,邊緣不清。逐漸擴大有硬結,潰後出膿黃稠。應診斷為:

  A、有頭疽;  B、附骨疽﹝hematogenous_osteomyelitis﹞;  C、臀癰;  D、胯腹癰;  E、丹毒﹝erysipelas﹞。

OK

鎖喉癰、臀癰的概念、診斷及治療?

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