經筋手療思路(永康堂‧張老師)

腕踝針(張心曙)

一、分區

　腕踝針療法是在將人體先行分區的基礎上，再確定進針穴點的。區域均沿人體縱軸排列，以前後正中線為標線，將身體兩側面由前向後劃分為六個縱行區。並把各種相關病症歸納在各個縱區範圍內。各區位置及歸屬病症分述如下。

(一)、一區

【定位】：前正中線兩側的區域。包括額部、眼、鼻、舌、咽喉、氣管、食道、口唇、前牙、心臟、上腹部、臍部、下腹部和會陰部。

【歸屬病症】：前額痛、目赤腫痛、鼻塞、流涎、前牙痛、咽喉痛、喘咳、心悸、胃脘痛、遺尿、痛經、白帶增多等。

(二)、二區

【定位】：軀體前面的兩旁。包括顳部、頰部、後牙、頜下部、甲狀腺、鎖骨上窩、乳部、肺、肝、膽和側腹部。

【歸屬病症】：顳前頭痛、後牙痛、乳房脹痛、胸痛、哮喘、肝區痛、脅肋脹痛、哮喘等。

(三)、三區

【定位】：軀體前面的外緣(即二區的外緣)範圍較窄。包括沿耳廓前緣的頭面部、胸腹部，沿腋窩前緣向下的垂直線。

【歸屬病症】：本區出現的症狀較少，主要有顳淺動脈病、沿腋前緣的胸痛或腹痛等。

(四)、四區

【定位】：軀體前後交界區。包括頭至耳垂直下的區域，斜方肌緣，胸腹部的腋窩頂至髂前上棘間的垂直區域。

【歸屬病症】：頭頂痛、耳鳴、耳聾、下頜關節系亂症、腋窩以下的胸腹痛等。

(五)、五區

【定位】：軀體後面兩旁，與前面二區相對應。包括顳後部、頸後外側部、肩胛區、軀幹兩旁，下肢外側。

【歸屬病症】：顳後部頭痛、落枕、耳鳴、耳聾、肩胛部痛、側腰痛及腰椎橫突綜合症等。

(六)、六區

【定位】：軀體後正中線兩側的區域，與前面一區相對應。包括後頭部、枕頂部、脊柱部、骶尾部及肛門等。

【歸屬病症】：後頭痛、項強痛、腰脊痛等。

四肢部位分區：

　當兩上、下肢處於內側面向前的外旋位、兩下肢靠近時，四肢的內側面即相當於軀幹的後面，前面靠近的縫相當於正中線，後面靠近的縫相當於後正中線，這樣四肢的分區就可按軀幹的分區類推。

　上面六區可進一步劃分為十二個分區。

　其分法為：以胸骨末端和兩則肋弓的交界處為中心，劃一條環繞軀幹的水平線，稱橫膈線。

　橫膈線將軀體兩側的六個區分成上下兩半。

　橫膈線以上的各半區分別加“上”字，即上1區、上2區、上3區、上4區、上5區、上6區；

　橫膈線以下的各半區分別加“下”字，即下1區、下2區、下3區、下4區、下5區、下6區。

穴點

　腕踝針的穴位，又稱進針點。共12個穴點。

一、腕部穴點：

　腕部穴點共6個，約在腕橫紋上二橫指環繞腕部一圈處。從掌面尺側起至橈側，再從背面橈側至尺側，依次順序上1、上2、上3、上4、上5、上6。

01、上1

【定位】：在小指側的尺骨緣與尺側屈腕肌腱之間。取法為：術者用一手的拇指摸到小指側尺骨緣後，向前輕推，穴點的位置在靠肌腱內側凹陷處。本穴較為常用。

【主治】：前額痛、目疾、鼻病、三叉神經痛、面神經麻痹、前牙腫痛、咽喉腫痛、咳喘、眩暈、心悸、高血壓、盜汗、失眠、癔病、胃脘痛、癲癇等。

02、上2

【定位】：在腕掌側面的中央，掌長肌腱與橈側屈腕肌腱之間，好即心包經之內關穴。

【主治】：前顳部頭痛、後牙腫痛、頜下腫痛、胸悶、胸痛、回乳、哮喘、手掌心痛(針尖向上刺)、指端麻木(針尖向下刺)。

03、上3

【定位】：靠橈動脈外側，在腕橫紋上兩橫指，橈骨邊緣處。

【主治】：高血壓、胸痛等。

04、上4

【定位】：手掌向內，位於拇指側的橈骨緣上兩橫指處。

【主治】：頭頂痛、耳病、下頜關節紊亂症、肩關節周圍炎、胸痛等。

05、上5

【定位】：腕背面的中央，即三焦經之外關穴。

【主治】：後顳部頭痛、上肢感覺障礙(麻木、過敏)、上肢運動障礙(癱瘓、震顫、舞蹈病)、肘、腕、指關節痛。

06、上6

【定位】：位於小指側尺骨緣背，腕橫紋上兩橫指處。

【主治】：後頭部痛、枕項痛、頸胸部脊柱及椎旁痛等。

二、踝部穴點：

　踝部穴點共6個，約在內外踝最高點上三橫指一圈處，從跟腱內側向前轉到外側跟腱，依次為下1、下2、下3、下4、下5、下6。

01、下1

【定位】：靠跟腱內側緣。

【主治】：上腹部脹痛、臍周痛、痛經、白帶增多、遺尿、陰部瘙癢症、足跟痛等。

02、下2

【定位】：在內側面中央，靠脛骨後緣處。

【主治】：肝區痛、側腹部痛、過敏性結腸炎等。

03、下3

【定位】：在脛骨前緣向內約1釐米處。

【主治】：膝關節內緣痛等病症。

04、下4

【定位】：位於脛骨前緣與腓骨前緣的中點處。

【主治】：股四頭肌酸痛、膝關節痛、下肢感覺障礙(麻木、過敏)、下肢運動障礙(癱瘓、震顫、舞蹈病)、趾關節痛等。

05、下5

【定位】：位於外側面中央，靠腓骨後緣處。

【主治】：髖關節痛、踝關節扭傷等病症。

06、下6

【定位】：靠跟腱外緣處。

【主治】：急性腰扭傷、腰肌勞損、骶髖關節痛、坐骨神經痛、腓腸肌痛、足前掌痛。

　上述穴點中，以上3和下3較為少用。

【取穴配方】：

一、取穴

　由於穴點的編號和身體上、下6個分區的編號是相一致的，而每一穴點主治的又是與其相一致的同區域病症，故腕踝針取穴的基本方法是在病症所在的同側同區域選穴治療。

　具體取穴時，橫膈線以上的病症選腕部穴點，橫膈線以下的病症選踝部穴。

二、配方

可分以下二種。

(一)上下配方法：如病症跨上下兩分區時，則可同時取上、下穴點組方；如前正中線病症，可選上1和下1組方；另如偏癱，可取上5、下4進行配方。

(二)左右配方法：對難以確定部位的區域跨向的疾病，如失眠、盜汗、全身瘙癢症等病症，可取左右兩側穴點加以組方，上述病症即可取兩側之上1穴。

【操作方法】：

一、針具：一般採用30號1.5寸長毫針。

二、進針法：病人體位不限，針踝部穴區時，以取臥位為佳。針刺前，宜囑病人儘量放鬆肌肉。

　常規消毒，醫生左手固定穴點上部。以拇指拉緊皮膚，右手拇指在下、食、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈30°，快速進入皮下。然後輕撚針柄，使針體貼著皮膚淺層行進，以針下有鬆軟感為宜。如病人有酸、麻、脹、痛、沉等感覺，表明針體已深入筋膜下層，屬進針過深，宜將針外退至淺表處。剛開始進針時，局部可稍感疼痛，待刺入後應立即消失。為了保證針在皮下，針尖入皮膚後，放開持針手指，則針自然垂倒並貼近皮膚表面。進針方向以朝病端為原則，如病症在指或趾，針尖向下；在頭胸或腰膝，針尖向上。針刺深約1.5寸，進針後將針循縱線沿皮下平刺插入；但針上下1或6穴時，針體應與腕部或踝部的邊緣平行。

三、調針法：

　腕踝針療法一般不使用補瀉手法，但在針刺過程中須及時予以調針。調針法有以下三種。

(一)針刺入過深：局部出現脹、痛感覺時，將針退出，使針尖到皮下，重新平刺入更表淺部位。

(二)針刺方向不正：將針提至皮下，重新進針。

(三)針刺長度不夠時：宜將針儘量刺入或換針另刺，但須注意，應略保留部分針體在體外。

四、留針法：

　腕踝針一般留針30分鐘。疼痛性病症或某些慢性病可適當延長留針時間。

腕踝針每日或隔日治療1次，10次為一療程。

【注意事項】：

一、如穴點皮下有較粗的血管，或針刺入後有顯著疼痛時，進針點宜適當移位。移動進針點，應注意遵循移點不離線的原則，即沿縱線方向移位，不能向兩旁移點。

二、腕踝針偶亦可引起暈針，如患者出現頭昏、噁心不適時，宜迅速取針，並令患者平臥。

【適應症】：

　腕踝針療法的適應病症相當廣泛，且在不斷擴展之中。據不完全統計，迄今已應用于50餘種病症。它對疼痛性疾病，諸如血管性頭痛、腰扭傷、牙痛、關節痛、痛經等止痛作用明顯，療效迅速。對心律失常、面肌痙攣、面肌麻痹、急性乳腺炎、哮喘、皮膚瘙癢症、遺尿、癔病等有較好的效果。對急性結膜炎、近視眼、高血壓、中風偏癱等亦有一定療效。