21_06_中醫外治~下肢骨折~脛骨平臺骨折.GIF 

    脛骨平臺骨折指脛骨上端內髁和外髁的骨折,又稱脛骨髁骨折。脛骨髁的骨質較股骨髁為疏鬆,因此脛骨髁骨折發生率遠較股骨髁要高,多見於青壯年。

 

()病因病機:

    間接和直接暴力均可導致脛骨平臺骨折,間接外力常因高處墜落,足部著地,地面反作用力經脛骨擠壓脛骨髁造成骨折,根據暴力方向的不同有單髁骨折、雙髁骨折和脛骨平臺壓縮及粉碎骨折之分。由於脛骨上端骨質疏鬆,骨折時易發生擠壓塌陷,不易整復,日後常因關節面的不完整,造成創傷性關節炎。單髁骨折中,外髁骨折多於內髁骨折。

 

()辨證論治:

    1.辨證

    有典型的外傷史。局部有腫脹,壓痛,膝內、外翻畸形和關節活動障礙。X光片可確診骨折部位及類型。疑有側副韌帶損傷者,還應在被動外()翻位拍攝雙側膝關節正位X光片與健側對比關節間隙的距離。


    2.論治

    骨折無移位患者可先抽淨關節內積血或積液,然後用超關節夾板或長腿石膏固定膝關節於伸直位約46周後,不可負重行走,待X光片顯示骨折癒合後方能負重行走;有移位骨折,應施行手法整復或持續牽引,達到正確地整復,堅固地外固定,以防止膝關節不穩定、內外翻畸形及創傷性關節炎的發生。若單髁或雙髁骨折移位嚴重,且關節面有壓縮者,可考慮切開整復和內固定。為了避免關節內粘連及更好地塑造被破壞的關節面,應儘早開始作股四頭肌和膝關節的活動,後期可配合按摩和熏洗。


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