經筋手療思路(永康堂‧張老師)

    脛骨平臺骨折指脛骨上端內髁和外髁的骨折，又稱脛骨髁骨折。脛骨髁的骨質較股骨髁為疏鬆，因此脛骨髁骨折發生率遠較股骨髁要高，多見於青壯年。

(一)病因病機：

    間接和直接暴力均可導致脛骨平臺骨折，間接外力常因高處墜落，足部著地，地面反作用力經脛骨擠壓脛骨髁造成骨折，根據暴力方向的不同有單髁骨折、雙髁骨折和脛骨平臺壓縮及粉碎骨折之分。由於脛骨上端骨質疏鬆，骨折時易發生擠壓塌陷，不易整復，日後常因關節面的不完整，造成創傷性關節炎。單髁骨折中，外髁骨折多於內髁骨折。

(二)辨證論治：

    1．辨證

    有典型的外傷史。局部有腫脹，壓痛，膝內、外翻畸形和關節活動障礙。X光片可確診骨折部位及類型。疑有側副韌帶損傷者，還應在被動外(內)翻位拍攝雙側膝關節正位X光片與健側對比關節間隙的距離。

    2．論治

    骨折無移位患者可先抽淨關節內積血或積液，然後用超關節夾板或長腿石膏固定膝關節於伸直位約4～6周後，不可負重行走，待X光片顯示骨折癒合後方能負重行走；有移位骨折，應施行手法整復或持續牽引，達到正確地整復，堅固地外固定，以防止膝關節不穩定、內外翻畸形及創傷性關節炎的發生。若單髁或雙髁骨折移位嚴重，且關節面有壓縮者，可考慮切開整復和內固定。為了避免關節內粘連及更好地塑造被破壞的關節面，應儘早開始作股四頭肌和膝關節的活動，後期可配合按摩和熏洗。