經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　中醫外科疾病辨腫﹝Swollen﹞、痛﹝pain﹞、癢﹝Pruritic﹞、膿﹝pus﹞、麻木﹝numbness﹞

外科疾病﹝Surgery_disease﹞中的瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞與皮膚病，局部必有不同程度的自覺症狀與他覺症狀，主要包括腫﹝Swollen﹞、痛﹝pain﹞、癢﹝Pruritic﹞、膿﹝pus﹞、麻木﹝numbness﹞以及皮膚病的各種損害，而引起這些症狀的原因不同，程度有異。因此，根據這些不同情況，可以分辨疾病的性質，有利於診斷和治療。但這些症狀不是孤立的，必須綜合分析，才能抓住引起這些證候的主要因素，為治療提供依據。

　中醫外科疾病辨經絡部位：

依據疾病所患部位和按經絡在人體的循行分佈，可以推求疾病所屬何經，從而根據各種情況，結合循經用藥，可以提高療效。

　中醫外科辨陰證、陽證：

陰陽﹝Yin-Yang﹞是八綱辨證﹝diagnostic_of_causes﹞中的綱領，欲使外科疾病﹝Surgery_disease﹞的辨證﹝diagnostic_of_causes﹞正確，首先必須辨清其陰陽﹝Yin-Yang﹞屬性，是陽證，還是陰證，治療上也就不會發生原則性錯誤。《瘍醫大全》說：「凡診視癰疽，施治必須先審陰陽﹝Yin-Yang﹞，乃醫道之綱領。陰陽﹝Yin-Yang﹞無謬，治焉有善。醫道雖繁，可以一言蔽之者，曰陰陽﹝Yin-Yang﹞而已。」茲將辨別陰證、陽證的要點分述於下：

　中醫外科辨病與辨證：

中醫外科診療疾病的特點是辨病﹝diagnostic_of_disease﹞與辨證﹝diagnostic_of_causes﹞相結合。

　中醫外科疾病辨善、惡、順、逆：

辨善惡順逆，即指判斷外科疾病﹝Surgery_disease﹞的預後好壞。所謂「善」就是好的現象，「惡」就是壞的現象；「順」就是正常的現象，「逆」就是反常的現象。善、惡、順、逆，系指病理過程的相對而盲，其中的「善」和「順」並不是指生理功能的正常情況。外科疾病﹝Surgery_disease﹞在其發展過程中，按著順序出現應有的症狀者，稱為順證；反之，凡不以順序而出現不良的症狀者，稱為逆證。在病程中出現善的症狀者，表示預後較好；出現惡的症狀者，表示預後較差。善惡大多指全身症狀的表現，順逆多指局部情況。歷代醫家總結出的「五善七惡」、「順逆吉凶」辨證﹝diagnostic_of_causes﹞方法，給外科疾病﹝Surgery_disease﹞判斷預後提供了可遵循的指標。判斷預後的好壞，既要觀察局部症狀的順逆，又要結合全身症狀的善惡，兩者必須綜合參看，加以分析，才能進行全面的判斷。

　中醫外科疾病四診應用：

望、聞、問、切四診，是外科辨病﹝diagnostic_of_disease﹞與辨證﹝diagnostic_of_causes﹞的重要手段。四診的內容雖有不同，但彼此之間相互聯繫、不可分割，臨床運用時必須相互參合，進行綜合分析，才能對疾病作出正確的診斷和辨證﹝diagnostic_of_causes﹞。

　中醫外科疾病﹝Surgery_disease﹞的病因病機：

外科疾病﹝Surgery_disease﹞多生於體表，易診斷，但每一種外科疾病﹝Surgery_disease﹞都有不同的致病因素和發病機理﹝pathogenesis﹞，中醫臨床主張「審症求因，辨證論治」，不同的病因病機，證候與治療也就不同。因此，掌握病因病機，對於診療外科疾病﹝Surgery_disease﹞有著重要的指導意義。

　中醫外科疾病發病機理﹝pathogenesis﹞：

一、外科疾病﹝Surgery_disease﹞總的發病機理﹝pathogenesis﹞

　中醫外科疾病分類釋義：

《靈樞·癰疽》篇首將外科疾病﹝Surgery_disease﹞的分類以癰疽概之，並以臟腑隸之。後人又以瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞兩字概括一切外科疾病﹝Surgery_disease﹞，且以病變在皮﹝skin﹞、肉﹝muscle﹞、脈﹝vessel﹞、筋﹝Tendon﹞、骨﹝bone﹞的不同，來分別表裏陰陽﹝Yin-Yang﹞；又依據瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞的發病過程分為腫瘍﹝neoplasm﹞、潰瘍，未潰的瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞統稱腫瘍﹝neoplasm﹞，已潰的瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞統稱潰瘍﹝ulcer﹞。這樣的分類籠統、不實用。直至隋《諸病源候論》以疾病的病因、病理、性質歸類，才使疾病的分類漸趨合理。

　中醫外科疾病命名﹝Nomenclature_of_disease﹞：

歷代中醫外科著作頗多，各家所載外科疾病﹝Surgery_disease﹞的病名，由於地區不同，方言各異，致使病名不統一，同一性質的疾病因所患部位、階段、形態等不同而有幾個病名，有時一個病名又包括多種性質的疾病。

一、中醫外科學﹝TCM_External_Medicine﹞發展概況

中醫外科學﹝TCM_External_Medicine﹞是中醫學的一個重要臨床學科，內容豐富，包括瘡瘍﹝Carbuncles_and_Furuncles﹞、乳房病、癭、瘤、岩、肛門宣腸疾病、男性前陰病、皮膚病及性傳播疾病、外傷性疾病與周圍血管病等。