經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫骨傷科：

【疾病﹝Disease﹞】：跟骨骨折﹝calcaneal_fracture﹞：

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、有明確外傷史。

　ㄆ、好發於青壯年，多由高處墜下致傷。

　ㄇ、跟部腫脹﹝swelling﹞，疼痛劇烈，壓痛和衝擊痛敏銳，明顯皮下瘀斑﹝ecehymosis﹞，骨折嚴重者可呈現足底扁平，增寬或外翻畸形。

　ㄈ、X光攝片檢查可明確骨折診斷及分類。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、不波及跟距關節面的骨折：結節部縱行骨折或呈「鴨嘴樣」骨折，骨折片可向後上方移位，甚至有翻轉移位，但不觸及跟距關節面。

　ㄆ、關節面輕度受累的骨折：跟骨體部粉碎性壓縮性骨折，結節關節角減少，但骨折線﹝fracture_line﹞未直接進入關節面。

　ㄇ、關節面嚴重受累的骨折：嚴重移位的粉碎性骨折，碎骨片擠壓關節面，結節關節角減少，消失或成為負角，跟骨橫徑變寬，甚至將距骨擠壓至跟骨之中，形成搖椅狀。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：足跟外觀無畸形，對位滿意，骨折線﹝fracture_line﹞模糊或消失，行走無不適，功能完全或基本恢復。

　ㄆ、好轉：骨對位良好已癒合，或足跟輕度畸形，足弓輕度變平，行走輕度疼痛，距下關節活動輕度受限。

　ㄇ、未癒：足跟畸形明顯，足弓塌陷。或骨折未癒合疼痛明顯，行走困難，距下關節活動障礙。