經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：破傷風﹝tetanus﹞：

破傷風﹝tetanus﹞是由破傷感受風毒之邪，引起以全身和局部肌肉強直性和陣發性痙攣﹝convulsion﹞為特徵的疾病。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、多有外傷接觸泥土或汙物史。一般破傷感邪後2～15天發病，但亦可短至24小時或長達數月者。

　ㄆ、始有形寒，頭痛﹝Headache﹞，乏力﹝fatigue﹞，多汗。煩躁不安﹝dysphoria﹞。創口疼痛並有緊張牽引感，傷口乾陷無膿，周圍膚色暗紅。

　ㄇ、發病時張口困難，咀嚼肌酸脹，牙關緊閉﹝jaw_clenching﹞，面呈苦笑表情，碩背強直，甚至角弓反張﹝opisthotonus﹞。或腹部強硬如板，大便秘結﹝constipation﹞，小便不通。

　ㄈ、拘急抽搐﹝spasm﹞的發作，可因聲、光、風等刺激而誘發和加劇，每次持續數秒鐘至數分鐘，而後發作頻繁，時間延長。劇烈抽搐﹝spasm﹞可造成肌肉撕裂或骨折。

　ㄉ、患者神志始終清醒，一般無發熱﹝fever﹞，但亦有高熱者。

　ㄊ、後期大汗淋漓，呼吸、說話、吞咽俱感困難，面色青紫，最後多因窒息，或全身衰竭死亡。

　ㄋ、膿液培養可有破傷風﹝tetanus﹞桿菌生長。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、風毒在表：輕度吞咽困難﹝dysphagia﹞和牙關緊閉﹝jaw_clenching﹞，周身拘急，抽搐﹝spasm﹞較輕，痙攣﹝convulsion﹞期短，間歇期較長。

　ㄆ、風毒入裏：角弓反張﹝opisthotonus﹞，頻繁而間歇期短的全身肌肉痙攣﹝convulsion﹞，高熱，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，胸腹滿悶，腹壁板硬，時時汗出，大便秘結﹝constipation﹞，小便不通。舌質紅絳，苔黃糙，脈弦數。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：全身症狀消失，傷口癒合。

　ㄆ、好轉：全身症狀好轉，傷口未完全癒合。

　ㄇ、未癒：全身症狀未見改善。