經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫內科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：胃脘痛﹝stomachache﹞：

　胃脘痛﹝stomachache﹞系因胃氣鬱滯，氣血不暢所致。臨床以上腹部近心窩處經常發生疼痛為主症。多見於胃、十二指腸炎症、潰瘍、痙攣等疾病。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹滿、噯氣﹝belching﹞、泛酸﹝acid_upflow﹞、嘈雜﹝clamoring_stomach﹞、噁心嘔吐﹝nausea﹞等症。

　ㄆ、發病常與情志不暢、飲食不節、勞累、受寒等因素有關。

　ㄇ、上消化道鋇餐X光檢查、纖維胃鏡及組織病理活檢等，可見胃、十二指腸粘膜炎症、潰瘍等病變。

　ㄈ、大便或嘔吐﹝nausea﹞物隱血試驗強陽性者，提示併發消化道出血﹝hemorrhage_of_digestive_tract﹞。

　ㄉ、B超、肝功能、膽道X光造影有助於鑒別診斷。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、肝胃氣滯：胃脘痞脹疼痛或攻竄脅背，噯氣﹝belching﹞頻作。苔薄白，脈弦。

　ㄆ、寒邪犯胃：胃脘冷痛暴作，嘔吐﹝nausea﹞清水痰涎，畏寒喜暖，口不渴。苔白，脈弦緊。

　ㄇ、胃熱熾盛：胃痛急迫或痞滿脹痛，嘈雜﹝clamoring_stomach﹞吐酸，心煩，口苦﹝Bitter_mouth﹞或粘。舌質紅，苔黃或膩，脈數﹝rapid_pulse﹞。

　ㄈ、食滯胃腸：胃脘脹痛，噯腐吞酸或嘔吐﹝nausea﹞不消化食物，吐後痛緩。苔厚膩，脈滑﹝slippery_pulse﹞或實。

　ㄉ、瘀阻胃絡：胃痛較劇，痛如針刺或刀割，痛有定處，拒按，或大便色黑。舌質紫暗，脈澀﹝rough_pulse﹞。

　ㄊ、胃陰虧虛：胃痛隱作，灼熱不適，嘈雜﹝clamoring_stomach﹞似饑，食少口乾﹝xwrostomia﹞，大便乾燥。舌紅少津，脈細數。

　ㄋ、脾胃虛寒：胃痛綿綿，空腹為甚，得食則緩，喜熱喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不溫，大便多溏﹝sloppy_stool﹞。舌質淡，脈沉細。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：胃脘痛﹝stomachache﹞及其它症狀消失，X光鋇餐造影或胃鏡檢查正常。

　ㄆ、好轉：胃痛緩解，發作次數減少，其他症狀減輕，X光鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉。

　ㄇ、未癒：症狀無改善，X光鋇餐造影或胃鏡檢查無變化。

【Ｃ】

食則嘔，胃脘痛﹝stomachache﹞、腹脹、善噫得後則快然如衰是何經之所動病：※※Ａ、胃經；※※Ｂ、腎經；※※Ｃ、脾經；※※Ｄ、心經

【Ａ】

如下哪項對胸痹和胃脘痛﹝stomachache﹞的鑒別敍述有誤：※※Ａ、胸痹的疼痛不可以在胃脘部；※※Ｂ、胸痹的疼痛持續時間短暫；※※Ｃ、胃脘痛﹝stomachache﹞多伴有噯氣、噁心；※※Ｄ、胃脘痛﹝stomachache﹞不向肩背部放散；※※Ｅ、胸痹的疼痛多與情志因素和勞累有關。

【Ａ】

周某某，男，18歲，前日因食過飽後即胃脘脹痛，噯腐吞酸，大便不暢，苔厚膩，前醫曾用保和丸不效，現胃脘痛﹝stomachache﹞而便閉，當用保和丸合下列何方治療為最佳：※※Ａ、小承氣湯；※※Ｂ、大承氣湯；※※Ｃ、枳實導滯丸；※※Ｄ、小陷胸湯；※※Ｅ、理中湯。

【Ｃ】

患者，男，36歲，胃脘痛﹝stomachache﹞3個月，心下痞滿，滿而不痛，有時嘔吐﹝vomition﹞，腸鳴下利，舌苔微黃而膩，脈滑而緩，治宜選用：※※Ａ、吳茱萸湯；※※Ｂ、左金丸；※※Ｃ、半夏瀉心湯；※※Ｄ、逍遙散；※※Ｅ、痛瀉要方。

【Ｄ】

肝氣犯胃所致胃脘痛﹝stomachache﹞的特點為：※※Ａ、隱隱作痛；※※Ｂ、冷痛喜暖；※※Ｃ、痛如刀割；※※Ｄ、脹滿疼痛；※※Ｅ、灼熱疼痛。