經筋手療思路(永康堂‧張老師)

 《中草藥學》知母（清熱藥，清熱瀉火藥）：

【藥用】：本品為百合科植物知母的根莖。

【性味﹝nature_and_flavour﹞與歸經﹝channel_tropism﹞】：

　苦，寒。入肺、胃、腎經。

【功效】：清熱瀉火，滋腎潤燥。

【臨床應用】：

　01、用於溫熱病、高熱煩燥、口渴﹝thirsty﹞、脈洪大等肺胃實熱之症及肺熱喘咳、痰黃而稠。

　知母苦寒，上能清肺熱，中能清胃火，故適用於肺胃有實熱的病症。

　本品常和石膏同用，可以增強石膏的清熱瀉火作用。

　02、用於陰虛發熱﹝Fever﹞、虛勞﹝consumptive_disease﹞、咳嗽﹝cough﹞及消渴﹝diabets﹞等症。

　知母能瀉肺火而滋腎，故不僅能清實熱，且可清虛熱。

　在臨床上多與黃柏同用，配入滋陰藥中，如知柏地黃丸，治陰虛火旺、潮熱骨蒸等症。

　又本品配養陰潤肺藥如沙參、麥冬、川貝等品，可用於肺虛燥咳；

　配清熱生津藥如天花粉、麥冬、粉葛根等品，可用治消渴﹝diabets﹞。

【處方用名】：

　肥知母、知母（生用，瀉火之力較強）

　炒知母（炒用，瀉火之力稍緩和）

　鹽水炒知母（滋陰退虛熱較佳）

【一般用量與用法】：一錢至三錢，煎服。

【按語】：

　01、知母性味﹝nature_and_flavour﹞苦寒而不燥，上能清肺，中能涼胃，下能瀉腎火。

　配以黃芩，則瀉肺火；

　配石膏，則清胃熱；

　配黃柏，則瀉腎火。

　02、知母既能清實熱，又可退虛熱，但它滋陰生津的功效較弱，用於陰虛內熱、肺虛燥咳及消渴﹝diabets﹞等症。

　須與滋陰藥配伍﹝combine﹞，始能發揮它的作用。

　03、本品能潤燥滑腸，故脾虛便溏者不宜使用。

【方劑舉例】：

知柏地黃丸《醫宗金鑒》：

　知母、黃柏、地黃、丹皮、萸肉、山藥、澤瀉、茯苓治陰虛火旺，骨蒸潮熱，多夢遺﹝Nocturnal_pollution﹞精。

試述知母解熱作用的特點和作用機理。解熱作用特點：緩慢而持久。 解熱機理：抑制與產熱有關的細胞膜上Na+，K+—ATP酶活性，使產熱減少。

【Ｏ】

知母解熱作用特點是作用出現慢而持續時間久。（《中藥藥理學》）

知母解熱作用與抑制【Na+，K+－ATP酶】（酶）有關。（《中藥藥理學》）

【ＡＣＤ】

知母的現代應用有：※※Ａ、急性傳染病；※※Ｂ、甲狀腺功能亢進；※※Ｃ、糖尿病；※※Ｄ、肺結核潮熱；※※Ｅ、潰瘍病。（《中藥藥理學》）

【Ｅ】

知母抗腫瘤作用的環節可能是：※※Ａ、誘導癌細胞凋亡；※※Ｂ、促進癌細胞分化；※※Ｃ、直接細胞毒作用；※※Ｄ、提高機體免役功能；※※Ｅ、抑制腫瘤細胞Na+，K+－ATP酶活性。（《中藥藥理學》）

【Ａ】

與知母生津潤燥功效相關的藥理作用是：※※Ａ、降血糖；※※Ｂ、降血脂；※※Ｃ、降血壓；※※Ｄ、抗驚厥；※※Ｅ、抗癌。（《中藥藥理學》）

【Ｂ】

知母解熱作用的機理是：※※Ａ、抑制體溫調節中樞的功能；※※Ｂ、抑制Ｎa+，Ｋ+－AＴＰ酶活性；※※Ｃ、抑制前列腺素的合成；※※Ｄ、穩定溶酶體膜；※※Ｅ、以上均非。（《中藥藥理學》）

【Ｄ】

能拮抗知母降血糖作用的藥物是：※※Ａ、石膏；※※Ｂ、黃連；※※Ｃ、常山；※※Ｄ、人參；※※Ｅ、附子。（《中藥藥理學》）