經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　癌-大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞：

大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞是由於正虛感邪、內傷飲食及情志失調引起的，以濕熱、瘀毒蘊結於腸道，傳導失司為基本病機，以排便習慣與糞便性狀改變，腹痛﹝abdominal_pain﹞，肛門墜痛﹝anus_Bearing-down_pain﹞，裏急後重﹝Tenesmus﹞，甚至腹內結塊，消瘦﹝emaciation﹞為主要臨床表現的一種惡性疾病。

大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞包括結腸癌與直腸癌﹝rectal_cancer﹞，是常見的消化道惡性腫瘤。

　在北美、西歐各國，大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞的發病率仍有上升趨勢，占全部癌症﹝Malignancies﹞死亡原因中的第二位。

　近三十年來我國的發病率也不斷上升，大部分省市大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞占全部惡性腫瘤死亡原因的第5～6位，男女之比約為2：1，好發年齡為30～60歲。

採用中西醫結合治療，對接受手術、化療、放療的患者具有整體治療效應，在改善症狀、減毒增效、有利於勞動力的恢復等方面具有優勢，可以提高療效，延長生存期及改善生存品質。

中醫學無「大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞」這一名稱，從其發病及臨床特徵分析，應屬中醫學的「腸積」、「積聚﹝abdominal_mass﹞」、「癥瘕﹝concretions_and_conglomerations﹞」、「腸覃﹝female_abdominal_mass﹞」、「腸風﹝Intestinal_Wind﹞」、「臟毒」、「下痢」、「鎖肛痔﹝Rectal_carcinoma﹞」等病的範疇。

　《靈樞‧水脹》說：「腸覃﹝female_abdominal_mass﹞何如？岐伯曰：寒氣客於腸外，與衛氣相搏，……肉乃生。

　其始也，大如雞卵，稍以益大，至其成也，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，……。」其症狀的描述頗似結腸癌腹內結塊的表現。

　《諸病源候論‧積聚癥瘕候》記述：「症者，由寒溫失節，致臟腑﹝zang-fu_viscera﹞之氣虛弱，而飲食不消，聚結在內，染漸生長塊段，盤勞不移動者，是症也。言其形狀，可證驗也。」

　有助於瞭解大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞的病因症狀和體徵。

　明代《外科正宗‧臟毒》說：「蘊毒結於臟腑﹝zang-fu_viscera﹞，火熱流注肛門﹝anus﹞，結而為腫，其患痛連小腹，肛門﹝anus﹞墜重，二便乖違，或瀉或秘，肛門﹝anus﹞內蝕，串爛經絡﹝meridian﹞，污水流通大孔，無奈飲食不餐，作渴之甚，凡此未得見其生。」類似於大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞的病因、主要症狀，並明確指出預後不良。

　清《外科大成‧論痔漏》說：「鎖肛痔﹝Rectal_carcinoma﹞，肛門﹝anus﹞內外猶如竹節鎖緊，形如海蜇，裏急後重﹝Tenesmus﹞，便糞細而帶扁，時流臭水，此無治法。」上述症狀的描述與直腸癌﹝rectal_cancer﹞基本相符

。本病的治療，《素問‧六元正紀大論》提出了「大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死」的內科治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞；《後漢書》中有華佗進行「刳破腹背，抽割積聚﹝abdominal_mass﹞」進行外科手術的記載。

　這種採用內科或外科治療本病的方法，迄今仍有重要的指導意義。

　中醫藥治療本病所採用的方藥散見於中醫治療積聚﹝abdominal_mass﹞、癥瘕﹝concretions_and_conglomerations﹞、痢疾﹝dysentery﹞、臟毒等病證中，如《素問‧玄機原病式》的芍藥湯、《濟生方》的香棱丸、《瘍醫大全》的化痞丸、《醫林改錯》的少腹逐瘀湯等。

西醫學對大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞按組織學分類，分為管狀腺癌、乳頭狀腺癌、粘液腺癌、印戒細胞癌、未分化癌等，以管狀腺癌最多見。

　可參照本節辨證論治。

【病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞】：

大腸包括回腸﹝ileum﹞和廣腸﹝rectum﹞（直腸﹝rectum﹞）。

　回腸﹝ileum﹞上接闌門﹝screen_gate﹞，下接廣腸﹝rectum﹞，廣腸﹝rectum﹞下端為魄門﹝Anus﹞（肛門﹝anus﹞），其經脈絡肺，統攝於脾。

　它的生理功能是接受小腸下注的濁物，主津液的進一步吸收，司糟粕傳送，並將之排出體外，故《素問‧靈蘭秘典論》曰：「大腸者，傳導之官，變化出焉」。

　大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞的發生以正氣虛損﹝vacuity_detriment﹞為內因﹝Internal_cause﹞，邪毒入侵為外因﹝external_cause﹞，兩者相互影響，正氣虛損﹝vacuity_detriment﹞，易招致邪毒入侵，更傷正氣，且正氣既虛，無力抗邪，致邪氣留戀，氣、瘀、毒留滯大腸，壅蓄不散，大腸傳導失司，日久則積生於內，發為大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞。

　01、外感濕熱：

　久居濕地，外感濕邪，導致水濕困脾，脾失健運，則內外之水濕日久不去，可引發本病。

　02、飲食不節﹝dietary_irregularities﹞：

　恣食膏粱厚味﹝greasy_and_surfeit_flavour﹞、酒酪之晶，或過食生冷，或暴飲暴食﹝voracious_eating_and_drinking﹞，均可損傷脾胃，滋生水濕，水濕不去化熱而下迫大腸，與腸中之糟粕交阻搏擊或日久成毒，損傷腸絡而演化為本病。

　03、情志所傷：

　所願不遂，肝氣鬱結，肝木太過克伐脾土，脾失健運，水濕內生，鬱而化熱，濕熱合邪，下迫大腸，也可誘生本病。

　04、正氣虧虛：

　先天不足或年高體虛之人，脾虛腎虧。

　腎為先天之本，脾為後天之本，兩者與水濕的運化也有密切的關係，兩臟虛損﹝vacuity_detriment﹞，導致水濕內停，日久也可導致本病的發生。

　本病：病位在腸，但與脾、胃、肝、腎的關係尤為密切。

　其病性早期以濕熱、瘀毒邪實為主，晚期則多為正虛邪實，正虛又以脾腎（氣）。

　陽虛、氣血兩虛、肝腎陰虛﹝deficiency_of_kidney_yin﹞多見。

　外感濕熱或脾胃損傷導致水濕內生，鬱久化熱，是發病的重要原因，濕熱久羈，留連腸道，阻滯氣機，熱漸成毒，熱傷脈絡，致使氣滯、濕熱、毒聚、血瘀，在腸道結積成塊是發病的主要病機環節。

【臨床表現﹝Clinical_Situation﹞】：

排便習慣與糞便性狀改變，腹痛﹝abdominal_pain﹞，肛門墜痛﹝anus_Bearing-down_pain﹞，裏急後重﹝Tenesmus﹞，甚至腹內結塊是本病的基本臨床表現。

　01、排便習慣：

　改變指排便的次數增多或減少、排便時間延長等改變；糞便性狀改變是指常有腹瀉﹝Diarrhea﹞，糞便呈糊狀或粘液便，或有大便秘結﹝constipation﹞，泄瀉﹝diarrhea﹞與便秘﹝constipation﹞交替；常有便血﹝hematochezia﹞或痢疾﹝dysentery﹞樣膿血便，大便變扁、變細。

　02、腹痛﹝abdominal_pain﹞常呈持續性隱痛﹝dull_pain﹞，但若存在腸梗阻則多呈絞痛﹝gripping_pain﹞，且伴有明顯的腸脹氣。

　03、肛門墜痛﹝anus_Bearing-down_pain﹞，裏急後重﹝Tenesmus﹞常同時存在，多在大便時症狀加劇。

　04、腹內結塊以右下腹多見，結塊質硬、固定，無壓痛﹝Pressing_Pain﹞或有輕度壓痛﹝Pressing_Pain﹞。

大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞轉移則出現相應轉移病灶的臨床表現。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

凡30歲以上的患者有下列症狀時需高度重視，需考慮有大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞的可能：

　①近期出現持續性腹部不適，隱痛﹝dull_pain﹞，脹氣，經一般治療症狀不緩解；

　②無明顯誘因的大便習慣改變，如腹瀉﹝Diarrhea﹞或便秘﹝constipation﹞等；

　③糞便帶膿血、粘液或血便，而無痢疾﹝dysentery﹞、腸道慢性炎症等病史；

　④結腸部位出現腫塊；⑤原因不明的貧血﹝Anemia﹞或體重減輕。

出現上述臨床表現時，應詳細詢問病史，全面體檢，並及時進行直腸指診﹝digital_examination_of_rectum﹞、全結腸鏡檢查、鋇灌腸X線檢查、血清癌胚及腸癌相關抗原測定及直腸﹝rectum﹞內超聲掃描、CT等檢查以明確診斷，協助治療。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】：

　01、痢疾﹝dysentery﹞：

　痢疾﹝dysentery﹞與大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞在腹痛﹝abdominal_pain﹞、泄瀉﹝diarrhea﹞、裏急後重﹝Tenesmus﹞、排膿血便等臨床症狀上有相似點，要注意區別。

　痢疾﹝dysentery﹞是以腹痛腹瀉﹝abdominal_pain_and_Diarrhea﹞，裏急後重﹝Tenesmus﹞，排赤白膿血便為主要臨床表現的具有傳染性的外感疾病。

　一般發病較急，常以發熱﹝fever﹞伴嘔吐﹝vomiting﹞而開始，繼則腹痛腹瀉﹝abdominal_pain_and_Diarrhea﹞、裏急後重﹝Tenesmus﹞、排赤白膿血便為突出的臨床特徵，其腹痛﹝abdominal_pain﹞多呈陣發性，常可在腹瀉﹝Diarrhea﹞後減輕，腹瀉﹝Diarrhea﹞次數可達每日10～20次，糞便呈膠凍狀、膿血狀。

　而大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞起病較為隱匿，早期症狀多較輕或不明顯，中晚期伴見明顯的全身症狀如神疲﹝Spiritlessness﹞倦怠、消瘦﹝emaciation﹞等；腹痛﹝abdominal_pain﹞常為持續性隱痛﹝dull_pain﹞，常見腹瀉﹝Diarrhea﹞但每日次數不多，泄瀉﹝diarrhea﹞與便秘﹝constipation﹞交替出現是其特點。

　此外，實驗室檢查對明確診斷具有重要價值，如血常規檢查、大便細菌培養、大便隱血試驗、直腸指診﹝digital_examination_of_rectum﹞、全結腸鏡檢查等。

　02、痔疾﹝hemorrhoidal_disease﹞：

　痔疾﹝hemorrhoidal_disease﹞也常見大便帶血﹝bloody_stool﹞、肛門﹝anus﹞墜脹或異物感的臨床表現，應注意區別。

　痔疾﹝hemorrhoidal_disease﹞屬外科疾病，起病緩，病程長，一般不伴有全身症狀，其大便下血﹝hematochezia﹞特點為便時或便後出血，常伴有肛門﹝anus﹞墜脹或異物感，多因勞累、過食辛辣等而誘發或加重。

　直腸指診﹝digital_examination_of_rectum﹞、直腸鏡檢查﹝proctoscopy﹞等實驗室檢查有助於明確診斷。

【辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞】

【辨證要點﹝differentiation_of_deteriorated_syndrome﹞】：

　本病：的辨證主要應辨別便血﹝hematochezia﹞、便形及腹痛﹝abdominal_pain﹞、腹瀉﹝Diarrhea﹞，以區別其虛實。

　01、辨便血﹝hematochezia﹞：

　直腸癌﹝rectal_cancer﹞的患者便血﹝hematochezia﹞為常見症狀。其血色鮮紅，常伴大便不爽﹝ungratifying_defecation﹞，肛門灼熱﹝anus_palpably_hot﹞，此為濕熱下注、熱傷血絡所致。

　02、辨大便形狀：

　大便變細、變扁，常夾有粘液或鮮血，症狀進行性加重，這是由於腫塊不斷增大堵塞腸道所致。

　03、辨腹痛﹝abdominal_pain﹞：

　腹痛﹝abdominal_pain﹞時作時止，痛無定處，排便排氣稍減，為氣滯﹝qi_stagnation﹞；痛有定處，腹內結塊為血瘀；腹痛隱隱﹝abdominal_dull_pain﹞，得溫可減，為虛寒；痛則虛汗出﹝sweating﹞或隱痛﹝dull_pain﹞綿綿，為氣血兩虛。

　04、辨腹瀉﹝Diarrhea﹞：

　大便乾﹝dry_stool﹞稀不稠多為氣滯﹝qi_stagnation﹞；瀉下膿血、腥臭﹝fishy_smell﹞，為濕熱瘀毒；久瀉久痢，腸鳴﹝rumbling_intestines﹞而瀉，瀉後稍安，常為寒濕；瀉下稀薄，瀉後氣短﹝brachypnea﹞、頭暈﹝dizziness﹞，多為氣血兩虛。

【治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞】：

　本病：病機的中心環節是濕熱，並由濕熱進一步演化而為熱毒、瘀毒蘊結於腸中，日久形成結塊，故以清熱利濕﹝clearing_heat_and_promoting_diuresis﹞、化瘀解毒為治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞。病至晚期，正虛邪實，當根據患者所表現的不同證候，以補虛為主兼以解毒散結。

應在辨證論治的基礎上，結合選用具有一定抗大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞作用的中草藥。

【分證論治】：

濕熱下注：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　腹部陣痛﹝labor_pain﹞，便中帶血或粘液膿血便，裏急後重﹝Tenesmus﹞，或大便乾﹝dry_stool﹞稀不稠，肛門灼熱﹝anus_palpably_hot﹞，或有發熱﹝fever﹞、噁心﹝nausea﹞、胸悶﹝Dyspnea﹞、口乾﹝xwrostomia﹞、小便黃等症，舌質紅，苔黃膩﹝Slimy_yellow_tongue_fur﹞，脈滑數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清熱利濕﹝clearing_heat_and_promoting_diuresis﹞，化瘀解毒。

　【方藥﹝medicinal﹞】：槐角丸：（《壽世保元》）。

　方中：槐角、地榆、側柏葉涼血止血；黃芩、黃連、黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；荊芥、防風、枳殼疏風理氣；當歸尾活血祛瘀。腹痛﹝abdominal_pain﹞較著者可加香附、郁金，以行氣活血定痛；大便膿血﹝Stool_containing_pus_and_blood﹞粘液，瀉下臭穢，為熱毒熾盛，加白頭翁、敗醬、馬齒莧以清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞，散血消腫。

瘀毒內阻：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　腹部拒按，或腹內結塊，裏急後重﹝Tenesmus﹞，大便膿血﹝Stool_containing_pus_and_blood﹞，色紫暗，量多，煩熱口渴﹝Thirst﹞，面色晦暗﹝dim_complexion﹞，或有肌膚甲錯﹝squamous_and_dry_skin﹞，舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，脈澀。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：活血化瘀，清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞。

　【方藥﹝medicinal﹞】：膈下逐瘀湯加味。

　本方：用桃仁、紅花、五靈脂、延胡索、丹皮、赤芍、當歸、川芎活血通經，行瘀止痛；以香附、烏藥、枳殼調理氣機；甘草調和諸藥，共呈活血化瘀，行氣止痛的功效。臨床應用常配伍黃連、黃柏、敗醬等，以加強清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞之力。

脾腎陽虛﹝deficiency_of_kidney_yang﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　腹痛﹝abdominal_pain﹞喜溫喜按，或腹內結塊，下利清穀﹝clear-food_diarrhea﹞或五更泄瀉﹝fifth-watch_diarrhea﹞，或見大便帶血﹝bloody_stool﹞，臉色蒼白﹝pasty-faced﹞，少氣無力，畏寒﹝fear_of_cold﹞、肢冷﹝cold_limbs﹞，腰痠﹝aching_lumbus﹞、膝冷﹝The_knee_is_cold﹞，苔薄白，舌質淡胖有齒痕，脈沉細弱。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：溫補脾腎。

　【方藥﹝medicinal﹞】：附子理中湯。

理中湯溫中健脾，更加附子以增強溫腎散寒之力。如下利清穀﹝clear-food_diarrhea﹞、腰痠﹝aching_lumbus﹞、膝冷﹝The_knee_is_cold﹞之症突出，可配四神丸以溫補脾腎，澀腸止瀉。四神丸中補骨脂、肉豆蔻溫脾腎而澀腸止瀉；吳茱萸暖脾散寒除濕；五味子酸甘溫澀。

氣血兩虛：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　腹痛﹝abdominal_pain﹞綿綿，或腹內結塊，肛門﹝anus﹞重墜，大便帶血﹝bloody_stool﹞，泄瀉﹝diarrhea﹞，臉色蒼白﹝pasty-faced﹞，唇甲不華，神疲﹝Spiritlessness﹞、肢倦﹝fatigued_limbs﹞，心悸﹝Palpitations﹞、氣短﹝brachypnea﹞，頭暈﹝dizziness﹞、目眩﹝dizzy_vision﹞，形瘦納少﹝reduced_food_intake﹞，苔薄白，舌質淡，脈沉細無力。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：補氣養血。

　【方藥﹝medicinal﹞】：八珍湯。

以四君湯益氣健脾，以四物湯補血調血。腹痛﹝abdominal_pain﹞綿綿，重用白芍、炙甘草以緩急止痛；便血﹝hematochezia﹞不止者，加三七、茜草、仙鶴草化瘀止血；泄瀉者﹝diarrhea﹞，加肉豆蔻、赤石脂以收斂固澀；心悸﹝Palpitations﹞、失眠者﹝agrypnia﹞，加酸棗仁、遠志養心安神。

肝腎陰虛﹝deficiency_of_kidney_yin﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　腹痛隱隱﹝abdominal_dull_pain﹞，或腹內結塊，便秘﹝constipation﹞，大便帶血﹝bloody_stool﹞，腰膝痠軟﹝Limp_aching_lumbus_and_knees﹞，頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝deafness﹞，視物昏花，五心煩熱﹝dysphoria_with_feverish_sensation_in_chest,_palms_and_soles﹞，口咽乾燥﹝dry_pharynx﹞，盜汗﹝Perspiration_sweating﹞，遺精﹝Seminal_emission﹞，月經不調﹝menstrual_disorders﹞，形瘦納差﹝Loss_of_appetite﹞，舌紅少苔，脈弦細數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：滋腎養肝。

　【方藥﹝medicinal﹞】：知柏地黃丸。

　本方：以六味地黃滋補肝腎，加知母、黃柏清瀉虛火。便秘者﹝constipation﹞，加柏子仁、火麻仁潤腸通便；大便帶血者﹝bloody_stool﹞，加三七、茜草、仙鶴草化瘀止血；遺精﹝Seminal_emission﹞加芡實、金櫻子益腎固精；月經不調者﹝menstrual_disorders﹞加香附、當歸益氣活血﹝benefiting_qi_for_activating_blood_circulation﹞調經。

經現代藥理及臨床研究篩選出的一些常用抗消化道腫瘤的中藥可參見胃癌﹝Stomach_cancer﹞一節的有關內容。應在辨證論治的基礎上，結合大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞的具體情況，酌情選用。

【預後﹝Prognosis﹞】：

大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞患者早期以濕熱下注之實證為主，當患者病至中晚期及接受手術、放療、化療後，其證候大多向脾虛血虧的正虛邪衰的方向轉化；若用藥得當，正氣得復，患者尚可長期生存；

　若正氣不復，邪氣漸盛，最終出現正不勝邪、正虛邪陷的局面，並由於氣血耗傷，陰陽俱虛，可合併積聚﹝abdominal_mass﹞、臌脹﹝flatulence﹞，或出現發熱﹝fever﹞、黃疸﹝icterus﹞、大量便血﹝hematochezia﹞、昏迷﹝coma﹞等危重之症，應中西醫結合救治。

　本病：起病較為隱匿，早期症狀不明顯，因此，患者就診時大部分已屬中晚期，雖經中西醫結合治療，但由於邪陷太深，往往正不勝邪，正虛邪實，預後不良。

【預防與調攝﹝Prevention_and_health_care﹞】：

避免不良精神因素的刺激；

　改變不良的飲食結構、飲食習慣，如控制脂肪攝入，增加纖維膳食；

　積極治療慢性腸道疾病，痔疾﹝hemorrhoidal_disease﹞、便血﹝hematochezia﹞患者定期作直腸指診﹝digital_examination_of_rectum﹞；

　養成定時排便的習慣，注意排便習慣和糞便性狀的改變等，有助於大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞的預防﹝Prevention﹞和早期發現。

應幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使其做到情緒樂觀，起居有節，飲食富於營養而易於消化。

　術後和放、化療後的患者，津、氣、血不足，按患者身體狀況的不同，本著辨證用藥的治療原則，適當給予補中益氣湯、生脈飲、復方阿膠漿等補益類中成藥，有助於患者的康復。

　康復期患者，可多食用紅棗湯、蓮心粥等食品，以養胃、生津、補血，從而加快體質﹝constitution﹞的恢復。

【結語﹝Summary﹞】：

大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞多發于中年以上男性，病變早期症狀不明顯，易被忽視。

　便血﹝hematochezia﹞、痢下赤白等症狀又易被誤診。

　故對出現以排便習慣與糞便性狀改變，腹痛﹝abdominal_pain﹞，肛門墜痛﹝anus_Bearing-down_pain﹞，裏急後重﹝Tenesmus﹞，甚至腹內結塊，消瘦﹝emaciation﹞等症狀時應高度警惕，並儘快結合現代檢查方法查明原因，以求早期診斷、早期治療。

　其病因多由於正氣虧虛，外感濕邪、內傷飲食及情志失調，致使濕熱、瘀毒蘊結於腸道日久形成積塊﹝accumulation_lump﹞而成。

　病位在腸，但與脾、胃、肝、腎的關係尤為密切。

　其病性早期以濕熱、瘀毒邪實為主，晚期則多為正虛邪實，正虛又以脾腎陽虛﹝deficiency_of_kidney_yang﹞、氣血兩虛、肝腎陰虛﹝deficiency_of_kidney_yin﹞多見。

病機的中心環節是濕熱。

　故以清熱利濕﹝clearing_heat_and_promoting_diuresis﹞、化瘀解毒為治療原則，並應適當結合抗大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞的中草藥。

　病至晚期，正虛邪實，則以補虛為主兼以解毒散結。

　大腸癌﹝Large_intestine_cancer﹞初起以標實為主，久則以正虛為主，常虛實夾雜，若邪盛之徵如積塊﹝accumulation_lump﹞較大而質硬、腹部多處積塊﹝accumulation_lump﹞，疼痛劇烈，大便因積塊﹝accumulation_lump﹞堵塞腸道而排便困難等症狀突出，而正衰之徵如形體極度消瘦﹝emaciation﹞，便血﹝hematochezia﹞不止等症狀明顯，則預後不良。

【文獻摘要】：

《靈樞‧五變》：「人之善病腸中積聚者﹝abdominal_mass﹞何以候之？少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚﹝abdominal_mass﹞乃傷。」

《聖濟總錄‧積聚門》：「癥瘕﹝concretions_and_conglomerations﹞癖結者，積聚﹝abdominal_mass﹞之異名也。」

《濟生方‧下痢》：「大便下血﹝hematochezia﹞，血清而色鮮者，腸風﹝Intestinal_Wind﹞也；濁而色黯者，臟毒也。」

《外科大成‧痔漏》：「臟癰疽，肛門﹝anus﹞腫如饅頭，兩邊合緊，外堅而內潰，膿水常流，引終身之疾，治之無益。」

《醫林改錯‧膈下逐瘀湯所治之症目》：「無論何處，皆有氣血，……氣無形不能結塊，結塊者必有形之血也。血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊。」