經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　關節活動度﹝ROM檢查﹞：

﹝一﹞、關節活動度﹝range_of_motion,ROM﹞檢查的一般事項：

　01、ROM檢查的目的：

﹝01﹞、通過檢查發現阻礙關節活動的因素。

﹝02﹞、判定障礙的程度。

﹝03﹞、提示治療方法。

﹝04﹞、作為治療、訓練的評價手段。

　02、ROM的種類：

﹝01﹞、主動活動：受檢者以自力能夠動的關節活動度。

﹝02﹞、被動活動：用外力能夠移動的關節活動度。

﹝03﹞、關節除被動活動外，還有非生理性的關節附加活動度﹝accessory﹞，主要用於康復的手法治療。

　03、基本姿位：

全身所有的關節凡按勞取解剖的姿位放置者則為0°。前臂的運動手掌面在呈矢狀面上狀態為0°軸、面的概念與解剖學一致。

﹝二﹞、ROM表示方法：

文獻中有關ROM的表示方法不盡相同，一種以解剖部位為「O」不論屈或伸，當關節伸直受限時，測量的角度數可能成為負數。另一種在屈曲活動記錄時以充分伸直為「O」，在伸直活動記錄時以充分伸直為「180」，這樣可避免出現負數，但使關節總活動度的計算變得複雜化，本書採用前一種方法。

﹝三﹞、ROM受限因素：

　01、關節骨性解剖結構異常。

　02、關節周圍軟組織病變，如關節囊粘連、韌帶損傷，肌腱攣縮等。

　03、運動關節的肌肉軟弱無力。

　04、拮抗肌張力過高。

﹝四﹞、ROM測量注意事項：

　01、對要測量的關節必須充分暴露，特別是對女性檢查時應準備單房間及更衣室。檢查異性時須有第三者在場。

　02、要使受檢者精神沉著，耐心說明，以使其採取輕鬆姿勢。

　03、對基本軸的固定是很重要的。固定的位置應在關節的近位端或遠位端，不能在關節處固定。

　04、角度計的軸應與關節的軸取得一致，不要妨礙軸的平等移動。

　05、用角度計要測量兩次，即在活動的前後測量，並左右對照。

　06、對有兩個關節肌﹝多關節肌﹞的關節，要充分考慮肌肉的影響。

　07、有關節痛時，要發現疼痛的範圍並作記錄，注意慢慢檢查。

﹝五﹞、ROM測量方法：

　01、普通量角器法：

目測ROM較為粗糙，因此一般用量角器進行檢查。普通量角器用兩根直尺連接一個半圓量角器或全圓量角器製成，手指關節用小型半圓角器測量。﹝見圖2-1-7﹞，使用時將量角器的中心點準確對到關節活動軸中心﹝參照一定的骨性標誌﹞，兩尺的遠端分別放到或指向關節兩端肢體上的骨性標誌或與肢體長軸相平行。隨著關節遠端肢體的移動，在量角器刻度盤上讀出關節活動度。各關節測量的具體操作法見表2-1-3。

圖2-1-7　關節量角器

表2-1-3　關節活動範圍檢查

　02、方盤量角器測量法：

范振華在1974年設計了一種方盤量角器，用正方形，每邊長12cm，上有圓形刻度盤的木舯，加一指標及把手構成﹝圖2-1-8﹞。在木盤刻度面處於垂直位時，方盤中心的指標由於重心在下而自動指向正上方。使用時採取適當姿位使關節兩端肢體處於同一個垂直面上，並使一端肢體處於水準位或垂直位，以方盤的一邊緊貼另一肢體，使其刻度面與肢體處於同一垂直面上，即可讀得關節所處的角度。各關節測量的具體操作法見表2-4。

表2-1-4　用方盤量角器作關節活動度檢查