經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　癌-胃癌﹝Stomach_cancer﹞：

胃癌﹝Stomach_cancer﹞是由於正氣內虛，加之飲食不節﹝dietary_irregularities﹞、情志失調等原因引起的，以氣滯、痰濕、瘀血蘊結於胃，胃失和降為基本病機，以脘部飽脹或疼痛、納呆﹝Torpid_intake﹞、消瘦﹝emaciation﹞、黑便﹝melena﹞、脘部積塊﹝accumulation_lump﹞為主要臨床表現的一種惡性疾病。

據文獻記載，胃癌﹝Stomach_cancer﹞的發病率約為整個消化道癌腫的40％～50％，占消化道癌腫的第一位。

　男性患者，胃癌﹝Stomach_cancer﹞也居各器官惡性腫瘤的首位。

　大多發生於40～60歲之間，85％的病人是在40歲上，但約有5％的病人年齡在30歲以下

胃癌﹝Stomach_cancer﹞的治療效果還不夠滿意。

　經多年的臨床實驗證明，中西醫結合治療胃癌﹝Stomach_cancer﹞，可以取長補短，進一步提高胃癌﹝Stomach_cancer﹞的治療效果。

　其途經主要有三個方面，即手術加中藥、化療加中藥和放療加中藥，可以起到提高療效或減毒增效的作用。

胃癌﹝Stomach_cancer﹞是最常見的癌腫之一，在中醫學中屬於「噎膈﹝dysphagia-occlusion﹞」、「反胃﹝stomach_reflux﹞」、「癥瘕﹝concretions_and_conglomerations﹞」、「積聚﹝abdominal_mass﹞」、「伏梁﹝heart_amassment﹞」、「心腹痞」、「胃脘疼﹝Gastralgia﹞」的範疇。

　《素問‧通評虛實論》：「隔塞閉絕，上下不通」。

　《金匱要略‧嘔吐、噦、下利病脈證治》說：「脈弦者，虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反﹝stomach_reflux﹞」。

　而更多的學者則以為古人所謂「心之積」的「伏梁﹝heart_amassment﹞」，在很大程度上就是現今部分胃腫瘤的臨床表現。

　如《素問‧腹中論》說：「病有少腹盛，上下左右皆有根……病名伏梁﹝heart_amassment﹞。……裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。」

　《難經‧五十六難論五臟積病》又說：「心之積，名曰伏梁﹝heart_amassment﹞，起臍上，大如臀，上至心下，久不癒，令人病煩心。」

　這種從臍上到心下的上腹部包塊，很象現今的胃癌﹝Stomach_cancer﹞。

　治法和方藥方面，武威出土的《武威漢代醫簡》還專門載有「治伏梁方」，本方主治脘腹痞滿﹝distention_and_fullness﹞腫塊等症，也可能是治療胃部腫瘤最古老的方劑之一。

　《金匱要略‧嘔吐、噦、下利病脈證治》的治療胃反﹝stomach_reflux﹞嘔吐﹝vomiting﹞的大半夏湯，《傷寒論》治療心下痞硬﹝hard_glomus_below_the_heart﹞，噫氣不除的旋覆代赭湯，《醫部全錄》記載的華佗胃反﹝stomach_reflux﹞為病方（雄黃、珍珠、丹砂、樸硝），《本草綱目》治療噎膈﹝dysphagia-occlusion﹞、反胃方（硇砂、檳榔）。

　等治療方藥，對現今的臨床與實驗研究﹝Experimental_research﹞仍有參考價值。

胃癌﹝Stomach_cancer﹞是中西醫學共同的疾病名稱，西醫學對胃癌﹝Stomach_cancer﹞按組織學分類，分為腺癌、未分化癌、粘液癌、特殊類型癌（包括腺鱗癌、鱗狀細胞癌﹝squamous_cell_carcionoma﹞、類癌等）。

　胃癌﹝Stomach_cancer﹞可發生於胃的任何部位，但半數以上見於胃竇部，尤其是沿小彎側。

　其次是賁門﹝cardia﹞，再次為胃底及胃體等部位。

胃癌﹝Stomach_cancer﹞、胃部其他腫瘤可參照本節進行辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞，

【病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞】：

迄今為止，胃癌﹝Stomach_cancer﹞病因尚未完全明瞭。

　但根據患者的起病經過及臨床表現，可知本病的發生與正氣虛損﹝vacuity_detriment﹞和邪毒入侵有比較密切的關係。

　01、飲食不節﹝dietary_irregularities﹞：

　如煙酒過度或恣食辛香燥熱、薰制、醃制、油煎之晶，或黴變、不潔之食物等，使脾失健運，不能運化水穀精微，氣滯津停，釀濕生痰；

　或過食生冷，傷敗脾胃之陽氣，不能溫化水飲，則水濕內生。

　02、情志失調：

　如憂思傷脾，脾失健運，則聚濕生痰；或鬱怒傷肝，肝氣鬱結，克伐脾土，脾傷則氣結，水濕失運。

　03、正氣內虛：如有胃痛﹝Stomach_pain﹞、痞滿﹝distention_and_fullness﹞等病證者，久治未癒，正氣虧虛，痰瘀互結而致本病。

　或因年老體虛及其他疾病久治不癒，正氣不足，脾胃虛弱﹝stomach_vacuity﹞，復因飲食失節、情志失調；等因素，使痰瘀互結為患，而致本病。

　本病：發病一般較緩，患者早期可無任何症狀，或以胃脘疼痛、噯氣﹝belching﹞作脹、下焦蓄血者﹝blood_amassment_in_lower_jiao﹞、大便色黑等為首發症狀。病位在胃，但與肝、脾、腎等臟關係密切，因三臟之經脈均循行至胃，胃與脾相表裏，脾為胃行其津液，若脾失健運則釀濕生痰，阻於胃腑；

　胃氣以降為順，以通為用，其和降有賴於肝氣之條達，肝失條達則胃失和降，氣機鬱滯，進而可以發展為氣滯血瘀﹝stagnation_of_qi_and_blood_stasis﹞，日久形成積塊﹝accumulation_lump﹞；

　中焦脾胃有賴腎之元陰、元陽的濡養、溫煦，若腎陰不足，失於濡養，胃陰不足，胃失濡潤可發為胃癌﹝Stomach_cancer﹞，或腎陽不足，脾胃失于溫煦，虛寒內生，陽氣不足無以化氣行水，則氣滯、痰阻、瘀血變證叢生。

　初期痰氣交阻、痰濕凝滯為患，以標實為主；久病則本虛標實，本虛以胃陰虧虛、脾胃虛寒和氣血兩虛為主，標實則以痰瘀互結多見。

【臨床表現﹝Clinical_Situation﹞】：

　本病：以脘部飽脹或疼痛、納呆﹝Torpid_intake﹞、消瘦﹝emaciation﹞、黑便﹝melena﹞、脘部積塊﹝accumulation_lump﹞為中心證候。

　01、脘部飽脹或疼痛與飲食無明顯關係，藥物治療疼痛緩解不明顯。偶有疼痛呈一定規律或用藥有一定療效者，但隨病情發展，疼痛加劇而無規律。

　02、納呆﹝Torpid_intake﹞、消瘦﹝emaciation﹞早期即可出現，厭食﹝anorexic﹞油膩，消瘦﹝emaciation﹞進展迅速，常伴氣血虧損、面白浮腫等症。

　03、黑便﹝melena﹞多時斷時續或呈持續性，少數出血較多者可伴有嘔血﹝hematemesia﹞，大量出血者可出現氣隨血脫證候。

　04、脘部積決出現較晚，可捫及邊緣不整齊、質硬的腫塊，疼痛拒按，腫塊位於賁門者﹝cardia﹞則有吞咽困難﹝dysphagia﹞或呃逆﹝hiccup﹞，位於幽門﹝janitor﹞部者可出現反胃﹝stomach_reflux﹞。晚期痰瘀流注于左頸窩或左腋，可出現如栗子或花生米大小的痰核﹝phlegm_node﹞，質硬壓痛﹝Pressing_Pain﹞。

胃癌﹝Stomach_cancer﹞轉移出現相應轉移病灶的臨床症狀，如肝腫大﹝Hepatomegaly﹞、黃疸﹝icterus﹞、腹水﹝Ascites﹞、前列腺上部堅硬腫塊、卵巢腫大﹝Ovarian_tumor﹞等。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

凡有下列情況者，應高度警惕，並及時進行胃腸鋇餐X線檢查、胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：

　01、40歲以後開始出現中上腹不適或疼痛，無明顯節律性並伴明顯食慾不振﹝anorexia﹞和消瘦者﹝emaciation﹞；

　02、胃潰瘍﹝Gastric_ulcer,Gu﹞患者，經嚴格內科治療而症狀仍無好轉者；

　03、慢性萎縮性胃炎﹝chronic_atrophic_gastritis,CAG﹞伴有腸上皮化生及輕度不典型增生患者，經內科治療無效者；

　04、X線檢查顯示胃息肉＞2cm者；

　05、中年以上患者，出現不明原因貧血﹝Anemia﹞、消瘦﹝emaciation﹞和糞便隱血持續陽性者。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】：

　01、胃痛﹝Stomach_pain﹞：

　胃脘部疼痛，常伴有食慾不振﹝anorexia﹞，痞悶或脹滿，噁心嘔吐﹝Nausea_and_vomiting﹞，吞酸﹝acid_swallowing﹞、嘈雜﹝belching﹞；發病多與情志不遂﹝affect-mind_dissatisfaction﹞，飲食不節﹝dietary_irregularities﹞，勞累及受寒等因素有關；常反復發作，其痛勢相對胃癌﹝Stomach_cancer﹞之疼痛較緩，不呈進行性加重，不伴極度消瘦﹝emaciation﹞、神疲﹝Spiritlessness﹞、乏力﹝fatigue﹞等惡病質徵象。

　此外，借助現代診斷方法，可見胃、十二指腸粘膜炎症、潰瘍等病變。

　若胃痛﹝Stomach_pain﹞經嚴格內科治療而症狀仍無好轉者，應做纖維胃鏡及病理組織學檢查等以排除癌變的可能。

　02、痞滿﹝distention_and_fullness﹞：

　以胃脘部痞塞，滿悶不舒的自決症狀為主症，並有按之柔軟，壓之不痛，望尤脹形的特點；起病多緩，反復發作；發病常與飲食、情志﹝emotion﹞、起居、寒溫等誘因有關。

　胃癌﹝Stomach_cancer﹞中有部分病例也可以痞滿﹝distention_and_fullness﹞為主症，此時，當借助上消﹝pulmonary_dispersion-thirst﹞化道X線檢查、胃液分析、纖維胃鏡等檢查以明確診斷。

　03、使血以胃、腸脈絡受損，出現血液隨大便而下，或大便呈柏油樣為主要臨床表現的病證。

　可由多種胃腸道病引起，如胃痛﹝Stomach_pain﹞、腹痛﹝abdominal_pain﹞等。

　胃癌﹝Stomach_cancer﹞的便血﹝hematochezia﹞常伴見胃脘部飽脹或疼痛、納呆﹝Torpid_intake﹞、消瘦﹝emaciation﹞、脘部積塊﹝accumulation_lump﹞等主症，大便稍黯或紫黯，甚至可呈柏油樣，且多持續發生，應用一般止血藥效果不理想，即使暫時止住，不久即可反復，重者可伴有吐血﹝haematemesis﹞。可借助】：消化道X線檢查、胃液分析、纖維胃鏡等檢查以明確診斷。

【辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞】

【辨證要點﹝differentiation_of_deteriorated_syndrome﹞】：

　01、辨證候虛實：

　胃癌﹝Stomach_cancer﹞的發生與正氣內虛、痰氣交阻、痰濕凝滯，痰瘀互結有密切關係。

　胃癌﹝Stomach_cancer﹞早期，多見痰氣交阻、痰濕凝結之證，以邪實為主；中晚期則多見痰瘀互結、胃陰虧虛、脾胃虛寒、氣血兩虛等本虛標實而以正虛為主之症。

　臨床上多病情復雜，虛實互見。

　02、辨胃氣的有無：

　食慾尚可、舌苔正常、面色榮潤、脈搏從容和緩是有胃氣之象，病情尚淺，預後較好；反之，則胃氣衰敗，病情重，預後不良。

　《中藏經‧論胃虛實寒熱生死逆順》說：「胃者，人之根本也。胃氣壯，五臟六腑皆壯。……胃氣絕，則五日死。」

　胃氣的虛實，關係著人體之強弱，甚至生命之存亡。

　03、辨危候：晚期可見大量吐血﹝haematemesis﹞、便血﹝hematochezia﹞、昏迷﹝coma﹞等危候。

【治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞】：

　本病：多由氣、痰、濕、瘀互結所致，故理氣、化痰、燥濕、活血化瘀是本病主要治標之法；後期出現胃熱傷陰、脾胃虛寒、氣血兩虛者，則應標本兼顧，扶正﹝Support_right﹞與祛邪﹝dispel_evils﹞並進。

　本病病位在胃，多有脾胃氣機阻滯，氣化不利，運化無權，在治療中應始終重視顧護脾胃，勿損正氣，也是應遵從的治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞。

　這一點對中晚期患者和放化療患者更為重要。

　只有胃氣得充。

　脾氣得健，才能使氣血生化有源，也才能助藥以祛邪﹝dispel_evils﹞。

　但補虛時，用藥也不可過於滋膩，以免呆滯﹝dull_expression﹞脾胃（，應在辨證論治的基礎上，結合選用具有一定抗胃癌﹝Stomach_cancer﹞作用的十草藥。

【分證論治】：

痰氣交阻：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　胃脘滿悶作脹或痛，竄及兩脇，呃逆﹝hiccup﹞，嘔吐﹝vomiting﹞、痰涎﹝Phlegm-drool﹞，胃納減退，厭肉食，苔白膩﹝Slimy_white_tongue_fur﹞，脈弦滑。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：理氣化痰。

　【方藥﹝medicinal﹞】：開鬱至神湯。

　方中：人參、白術、茯苓、陳皮健脾理氣，脾氣健則氣機運行正常，痰濕無從內生；香附、當歸、柴胡調和肝脾之氣血，理氣化痰；佐以苦寒的梔子以解痰氣交阻鬱久之熱，以瀉火除煩，清熱利濕﹝clearing_heat_and_promoting_diuresis﹞；甘草調和諸藥。可加半夏、天南星以助化痰之力；悶脹，疼痛明顯者，可加厚朴、郁金以行氣活血定痛；嘔吐﹝vomiting﹞、痰涎者﹝Phlegm-drool﹞，可加半夏、旋覆花以和胃降逆。

痰濕凝滯：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　胃脘滿悶，面黃虛胖，嘔吐﹝vomiting﹞、痰涎﹝Phlegm-drool﹞，腹脹﹝abdominal_distension﹞、便溏﹝Sloppy_stool﹞，痰核﹝phlegm_node﹞累累，舌淡滑，苔滑膩。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：燥濕化痰。

　【方藥﹝medicinal﹞】：導痰湯。

以祛痰降逆的二陳湯為基礎，加入理氣寬脹的枳殼，祛風滌痰的南星，共呈祛風滌痰功效。方中南星、半夏燥濕祛痰力量頗強，故本方是強有力的祛痰劑。若伴腹脹﹝abdominal_distension﹞、便溏﹝Sloppy_stool﹞，可加豬苓、澤瀉、蒼術以利水滲濕，健脾理氣。

瘀血內結：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　胃脘刺痛﹝stabbing_pain﹞而拒按，痛有定處，或可捫及腹內積塊﹝accumulation_lump﹞，腹滿不食，或嘔吐﹝vomiting﹞物如赤豆汁樣，或黑便﹝melena﹞如柏油樣，或左頸窩有痰核﹝phlegm_node﹞，形體日漸消瘦﹝emaciation﹞，舌質紫黯或有瘀點，脈澀。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：活血化瘀，行氣止痛。

　【方藥﹝medicinal﹞】：膈下逐瘀湯。

　方中：桃仁、紅花、當歸、川芎、丹皮、赤芍、延胡索、五靈脂活血化瘀止痛；香附、烏藥、枳殼疏肝理氣，取氣行則血行之意；甘草調和諸藥。可加三棱、莪術破結行瘀，但有嘔血﹝hematemesia﹞或黑便者﹝melena﹞，應注意把握活血藥物的種類和劑量，可配伍白及、仙鶴草、地榆、槐花以止血；加海藻、瓜蔞化痰軟堅；加沙參、麥冬、白芍糍陰養血。吞咽梗阻，腹滿不食者，也可改用通幽湯破結行瘀，滋陰養血。

胃熱傷陰：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　胃脘部灼熱﹝palpably_hot﹞，口乾﹝xwrostomia﹞欲飲，胃脘嘈雜﹝belching﹞，食後劇痛﹝Painful﹞，進食時可有吞咽梗噎難下，甚至食後即吐，納差﹝Loss_of_appetite﹞，五心煩熱﹝dysphoria_with_feverish_sensation_in_chest,_palms_and_soles﹞，大便乾燥﹝dry_stool﹞，形體消瘦﹝emaciation﹞，舌紅少苔，或舌黃少津，脈細數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清熱養陰，益胃生津。

　【方藥﹝medicinal﹞】：竹葉石膏湯。

　方中：用竹葉、石膏辛涼甘寒，清胃之熱；人參、麥冬益氣生津；半夏降逆下氣，其性雖溫，但配於清熱生津藥中，則溫燥之性去而降逆之用存，不僅無害，且能轉輸津液，活動脾氣，使參、麥生津而不膩滯；配甘草、粳米扶助胃氣，又可防石膏寒涼傷胃。若大便於結難解，加火麻仁、郁李仁潤腸通便。

脾胃虛寒：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　胃脘隱痛﹝dull_pain﹞，喜溫喜按，腹部可觸及積塊﹝accumulation_lump﹞，朝食暮吐，或暮食朝吐，宿食不化，泛吐清涎，面色皏白﹝bright_white_facial_complexion﹞，肢冷﹝cold_limbs﹞、神疲﹝Spiritlessness﹞，面部、四肢浮腫，便溏﹝Sloppy_stool﹞，大便可呈柏油樣，舌淡而胖，苔白滑潤，脈沉緩。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：溫中散寒，健脾和胃。

　【方藥﹝medicinal﹞】：理中湯。

　人參大補元氣；乾薑溫中散寒；白術、甘草健脾益氣，共奏健脾溫中之效。可加丁香、吳茱萸溫胃降逆止吐。若肢冷﹝cold_limbs﹞、嘔吐﹝vomiting﹞、便溏﹝Sloppy_stool﹞等虛寒症狀明顯者，可加肉桂、附子即桂附理中湯，以增力口溫陽補虛散寒之力。全身浮腫者，可合真武湯以溫陽化氣利水。便血者﹝hematochezia﹞，可合黃土湯溫中健脾，益陰止血。

氣血兩虧：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　胃脘疼痛綿綿，全身乏力﹝fatigue﹞，心悸﹝Palpitations﹞、氣短﹝brachypnea﹞，頭暈﹝dizziness﹞、目眩﹝dizzy_vision﹞，面色無華﹝lusterless_facial_complexion﹞，虛煩不眠，自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞，面浮肢腫，或可捫及腹部積塊﹝accumulation_lump﹞，或見便血﹝hematochezia﹞，納差﹝Loss_of_appetite﹞，舌淡苔白，脈沉細無力。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：益氣養血。

　【方藥﹝medicinal﹞】：十全大補湯。

該方以：四君子湯補氣健脾，以四物湯補血調肝，在此基礎上更配伍黃芪益氣補虛，肉桂補元陽，暖脾胃。共奏氣血雙補、補虛暖中之效。此證型多屬胃癌﹝Stomach_cancer﹞晚期，以虛為主，氣血兩虧，不任攻伐，當以救後天生化之源、顧護脾胃之氣為要，待能稍進飲食與藥物，再適當配合行氣、化痰、活血等攻邪之晶，且應與補益之品並進，或攻補兩法交替使用。若氣血虧虛損﹝vacuity_detriment﹞及陰陽，致陰陽俱虛，陽竭于上而水穀不入，陰竭於下而二便不通，則為陰陽離決之危候，當積極救治。

經現代藥理及臨床研究，已篩選出一些較常用的抗胃癌﹝Stomach_cancer﹞及其他消化道腫瘤的中藥，如清熱解毒類的白花蛇舌草、半枝蓮、菝葜、腫節風、藤梨根、拳參、苦參、野菊花、野葡萄藤等；活血化瘀類的鬼箭羽、丹參、虎杖、三棱、莪術、鐵樹葉等；化痰散結類的牡蠣、海蛤、半夏、瓜蔞、石菖蒲等；利水滲濕類的防己、澤瀉等。上述這些具有一定抗癌作用的藥物，可在辨證論治的基礎上，結合胃癌﹝Stomach_cancer﹞的具體情況，酌情選用。

晚期出現合併症及轉移，可參見有關章節，辨證論治。病情危重者還應中西醫結合積極救治。

【預後﹝Prognosis﹞】：

胃癌﹝Stomach_cancer﹞早期以邪實為主，如痰氣交阻、瘀血內阻，可用理氣化痰、活血化瘀之晶以消除邪實，並採取中西醫結合的治法，部分患者病情可緩解；但也有部分患者轉為胃熱﹝stomach_heat﹞陰傷、脾胃虛寒、氣血兩虛，出現正虛邪盛之勢。

胃癌﹝Stomach_cancer﹞患者的預後一般較差，但如能早期診斷和治療，尤其是中西醫結合治療，不少病人病情可緩解。

　晚期胃癌﹝Stomach_cancer﹞可合併肝腫大﹝Hepatomegaly﹞、黃疸﹝icterus﹞、大量便血﹝hematochezia﹞、嘔血﹝hematemesia﹞或轉為臌脹﹝flatulence﹞等，均為危重難治之證，預後不良。近年來，對晚期胃癌﹝Stomach_cancer﹞患者開展中西醫結合綜合治療，用中藥積極扶正﹝Support_right﹞培本，適當輔以攻邪，使不少患者的生存期得到延長。

【預防與調攝﹝Prevention_and_health_care﹞】：

養成良好的飲食習慣，如按時進餐，不食過燙、過冷、過辣、變質食物，少吃或不吃油炸、醃熏食品，細嚼慢嚥，戒除煙酒；多食新鮮瓜果蔬菜、豆類，適當配置一定數量的粗雜糧。

　既病之後，應注意精神護理，使患者增強戰勝疾病的信心，積極配合各種治療。

　飲食應儘量做到色香味佳，富於營養又品種多樣，如奶類、魚、肉末、果汁等，有吞咽困難者﹝dysphagia﹞應進食半流質或流質飲食，少量多餐。

　嘔吐﹝vomiting﹞不能進食者，應適當補充液體、能量和維生素，以維持生命之必須。

【結語﹝Summary﹞】：

胃癌﹝Stomach_cancer﹞一病多發于中年以上男性，病變之初多有胃脘部飽脹或疼痛、納呆﹝Torpid_intake﹞等自覺症狀，易被勿視；或久患胃痛﹝Stomach_pain﹞、痞滿﹝distention_and_fullness﹞等胃病經治無好轉者，凡有以上症狀持續出現者，應儘快結合現代檢查方法，查明原因，以期早期診斷、早朗治療。

　其病因多由飲食不節﹝dietary_irregularities﹞、情志失調、正氣內虛；等因素日久而成。

　病位在胃，與肝、脾、腎的關係密切。

　多為本虛標實之證，標實以痰氣交阻、痰濕凝滯、瘀血內結為多見，本虛以胃熱傷陰、脾胃虛寒、氣血兩虛為多見，常虛實夾雜，致使氣滯、痰凝、濕聚、瘀血交結於胃腑日久形成積塊﹝accumulation_lump﹞，胃之升降失調，氣陰耗傷，甚至陰陽俱損，此為本病的病機關鍵。

　因此以理氣、化痰、燥濕、活血化瘀為治標之大法，並根據標本虛實之輕重緩急配合扶正﹝Support_right﹞之法是為標本兼治之治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞。

　始終顧護胃氣，培補後天，也是治療的關鍵之一。

　胃癌﹝Stomach_cancer﹞初起以標實為主，久則以正虛為主，常標本同在，虛實夾雜，若邪盛之徵如積塊﹝accumulation_lump﹞較大而質硬、疼痛劇烈、腹滿不食等症狀突出，而正衰之象如納食極少，或食人即吐，極度消瘦﹝emaciation﹞，大量黑便﹝melena﹞，甚則嘔血﹝hematemesia﹞等症狀明顯，則預後不良。

【文獻摘要】：

《靈樞‧邪氣臟腑病形》：「脾脈……微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。」「胃病者，腹滿脹，胃脘當心而痛……膈咽不通，食飲不下。」

《金匱要略‧嘔吐、噦、下利病脈論治》：「朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反﹝stomach_reflux﹞。脈緊而澀，其病難治。」

《丹溪心法‧翻胃》：「年少者，四物湯清胃脘，血燥不潤，便故澀，《格致餘論》甚詳；年老雖不治，亦用參術。」

《景岳全書‧雜證謨反胃》：「治反胃﹝stomach_reflux﹞之法，當辨其新久，及所致之因，或因酷飲無度，傷於酒濕；或以縱食生冷，敗其真陽；或因七情僥鬱，竭其中氣，總之，無非內傷之甚，致損胃氣而然。故凡治此者，必宜以扶助正氣，健脾養胃為主。」

《醫宗金鑒‧雜病心法要訣》：「三陽熱結，謂胃、小腸、大腸三腑熱結不散，灼傷津液也。胃之上口為賁門﹝cardia﹞，小腸之上口為幽門﹝janitor﹞，大腸之下口為魄門﹝Anus﹞。三府津液既傷，三門自然乾枯，而水穀出入之道不得流通矣，賁門﹝cardia﹞乾枯，則納入水榖之道路狹隘，故食不能下，為噎膈也﹝dysphagia-occlusion﹞。幽門﹝janitor﹞乾枯，則放出腐化之道路狹隘，故食入反出為翻胃也﹝stomach_reflux﹞。」