經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　癌症﹝Malignancies﹞：

【主要證候及特徵】：

癌症﹝Malignancies﹞以臟腑組織發生異常腫塊為其基本特徵（白血病﹝Leukaemia﹞為骨髓及其他造血組織中白細胞系列的數目與品質的異常增生）。

　腫塊的發生多責之於氣滯、痰凝、濕滯、瘀血、毒聚等相互糾結，日久積滯而成為有形之腫塊。

　癌症﹝Malignancies﹞患者素體多虛，加之癌症﹝Malignancies﹞病變耗傷人體之氣血津液，故中晚期患者多出現氣血虧虛、陰陽兩虛等病機轉變。

　主要的證候有如下幾種：

氣滯﹝qi_stagnation﹞：

　01、主要脈症：

　病變臟腑﹝zang-fu_viscera﹞或相應部位出現脹滿、疼痛，苔薄膩，脈弦。

　02、證候特徵：

　氣滯﹝qi_stagnation﹞以脹滿、疼痛多為主要症狀，其疼痛為脹痛﹝distending_pain﹞而非刺痛﹝stabbing_pain﹞，部位可以遊走不定，時作時止。

痰凝：

　01、主要脈症：

　咳嗽﹝cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞，神昏﹝clouded_spirit﹞，痰核﹝phlegm_node﹞，肢體關節疼痛﹝joint_pain﹞，病變臟腑﹝zang-fu_viscera﹞出現痞塊﹝lump_glomus﹞，苔白，脈滑。

　02、證候特徵：

　痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞蘊肺表現為咳嗽﹝cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞，痰蒙神竅則見神昏譫語﹝clouded_spirit_and_dilirious_speech﹞，痰滯肌肉筋骨而為痰核﹝phlegm_node﹞，痰阻經絡﹝meridian﹞則見肢體關節疼痛﹝joint_pain﹞，痰凝於臟腑﹝zang-fu_viscera﹞或與濕聚、血瘀等相互糾結而成痞塊﹝lump_glomus﹞，腫塊質地不硬，可伴有疼痛。

濕滯：

　01、主要脈症：

　咳嗽﹝cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞，食慾不振﹝anorexia﹞，納呆﹝Torpid_intake﹞，腹脹﹝abdominal_distension﹞，泄瀉﹝diarrhea﹞，小便不利﹝Dysuria﹞，苔白膩﹝Slimy_white_tongue_fur﹞或白滑，脈濡。

　02、證候特徵：

　水濕滯于上焦則咳嗽﹝cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞，滯於中焦則食慾不振﹝anorexia﹞，納呆﹝Torpid_intake﹞，腹脹﹝abdominal_distension﹞，泄瀉﹝diarrhea﹞，滯于下焦則小便不利﹝Dysuria﹞。

瘀血：

　01、主要脈症：

　病變部位疼痛，痛有定處，或有瘀點腫塊，或致發熱﹝fever﹞，面色黧黑﹝blackish_complexion﹞，肌膚甲錯﹝squamous_and_dry_skin﹞，舌質紫暗，或有瘀斑，脈澀或弦。

　02、證候特徵：

　血瘀以疼痛為最常見的症狀，其痛以痛有定處，多為刺痛﹝stabbing_pain﹞，久痛不癒，反復發作為特徵。

毒聚：

　01、主要脈症：

　發熱﹝fever﹞，出血，病變部位紅、腫、熱、痛，大便秘結﹝constipation﹞，小便短赤，舌紅苔黃，脈數。

　02、證候特徵：毒為火之極，故以火熱之徵突出為特點。

氣虛：

　01、主要脈症：

　精神萎頓，倦怠乏力﹝fatigue﹞，氣短﹝brachypnea﹞，眩暈﹝dizzy_head﹞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞，易於感冒﹝common_cold﹞，面皏白﹝pallid_complexion﹞，舌質淡，苔薄白，脈虛無力。

　02、證候特徵：

　以一系列元氣耗損、臟腑機能減退為主證。隨發病臟腑的不同，症狀側重點有所差異。

血虛﹝blood_deficiency﹞：

　01、主要脈症：

　頭暈﹝dizziness﹞、目眩﹝dizzy_vision﹞，神疲﹝Spiritlessness﹞、乏力﹝fatigue﹞，失眠﹝agrypnia﹞、健忘﹝amnesia﹞，心悸﹝Palpitations﹞、怔忡﹝terror﹞，臉色蒼白﹝pasty-faced﹞或萎黃﹝chlorsis﹞，唇甲不榮，舌質淡，苔白，脈弱。

　02、證候特徵：

　本證表現為一系列血虛﹝blood_deficiency﹞失養、臟腑機能減退的症狀。其與氣虛的主要區別在於，本證面色不華﹝lusterless_facial_complexion﹞、唇甲不榮等營血虧虛的表現突出，且常有失血過多的原因存在。

陰虛：

　01、主要脈症：

　口乾﹝xwrostomia﹞唇燥，五心煩熱﹝dysphoria_with_feverish_sensation_in_chest,_palms_and_soles﹞，潮熱﹝Tidal_fever﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞，心煩﹝vexation﹞、失眠﹝agrypnia﹞，腰膝痠軟﹝Limp_aching_lumbus_and_knees﹞，皮膚乾燥，大便燥結，舌紅少津，脈細數。

　02、證候特徵：

　本證表現為一系列陰液虧少、失於濡潤的症狀。陰虛往往生內熱，而多伴見虛熱之象。

陽虛：

　01、主要脈症：

　神倦嗜臥，少氣懶言﹝laziness_to_speak﹞，形寒肢冷﹝physical_cold_and_cold_limbs﹞，心悸﹝Palpitations﹞、自汗﹝spontaneous_sweating﹞，納差﹝Loss_of_appetite﹞，四肢水腫﹝edema﹞，臉色蒼白﹝pasty-faced﹞或萎黃﹝chlorsis﹞，腰膝冷﹝The_knee_is_cold﹞痛﹝cold_pain﹞，陽痿﹝impotence﹞、遺精﹝Seminal_emission﹞，大便溏﹝Sloppy_stool﹞瀉，小便清長，舌質淡胖，有齒痕，苔白，脈沉遲。

　02、證候特徵：

　本證表現為一系列陽氣虛衰、失于溫煦的症狀。陽虛則生內寒，而常見虛寒之徵。

【病機述要】：

　01、氣滯：

　情志﹝emotion﹞不舒，飲食失調﹝dietary_imbalance﹞，感受外邪，以及痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞、瘀血阻滯等多種原因均可導致氣滯﹝qi_stagnation﹞。

　由於氣機阻滯，氣血運行障礙，以致病變臟腑﹝zang-fu_viscera﹞或部位出現脹滿、疼痛。

　02、痰凝：

　由於外感或內傷等多種原因，導致肺失於布散津液，脾失於運化轉輸津液，腎失于溫煦蒸化水液，均可導致痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞內生。

　隨病變部位的不同而有多種臨床表現，在本章中以咳嗽﹝cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞、痰核﹝phlegm_node﹞及痞塊﹝lump_glomus﹞為其特點。

　03、濕滯：

　由於外感或內傷等多種原因，導致肺、脾、腎功能失調，水液代謝障礙，以致津液停聚而為水濕之患。隨病變部位而有多種臨床表現，在本章中以水濕困於中焦脾胃方面的改變，如食慾不振﹝anorexia﹞，納呆﹝Torpid_intake﹞，腹脹﹝abdominal_distension﹞，泄瀉﹝diarrhea﹞為其特點。

　04、瘀血：

　情志﹝emotion﹞不舒，飲食失調﹝dietary_imbalance﹞，感受外邪，跌僕損傷，以及久病正虛等多種原因均會導致血瘀。

　由於血行滯澀，甚至脈絡瘀阻，不通則痛，而引起疼痛，或壅遏發熱﹝fever﹞，久則積塊﹝accumulation_lump﹞。

　在本章中以積塊﹝accumulation_lump﹞為其突出的特點。

　05、毒聚：

　由於外感熱邪，或內生之痰凝、濕滯、瘀血等病理產物壅遏氣機，鬱久化熱，或內外合邪，使熱邪亢盛而為毒。

　熱邪亢盛，故發熱﹝fever﹞，迫血妄行而出血，痰凝、濕滯、瘀血壅遏，故可形成腫塊。

　06、氣虛：

　主要由於飲食失調﹝dietary_imbalance﹞，水穀精微不充，氣之來源不足；或因大病久病，老年體弱及疲勞過度等，以致臟腑機能減弱，氣的化生不足。

　由於正氣不足，不能正常發揮氣推動、固攝、溫煦、衛外等作用，而表現倦怠乏力﹝fatigue﹞，精神萎頓，自汗﹝spontaneous_sweating﹞，易於感冒﹝common_cold﹞等症。

　07、血虛﹝blood_deficiency﹞：

　常由失血過多，脾胃虛弱﹝stomach_vacuity﹞，營養下良，久病不癒，以及血液化生障礙等原因所致。

　由於營血虧虛，臟腑、經絡﹝meridian﹞失於濡養，而表現頭暈﹝dizziness﹞、目眩﹝dizzy_vision﹞，神疲﹝Spiritlessness﹞、乏力﹝fatigue﹞，面色萎黃﹝chlorsis﹞，唇甲不榮等症。

　08、陰虛：

　由於燥熱傷陰，或久病傷及腎之元陰所致。

　由於陰精匱乏，失於濡養臟腑、經絡﹝meridian﹞百骸的功能，故出現口乾﹝xwrostomia﹞唇燥，皮膚乾燥等症，陰虛則陽亢，故出現五心煩熱﹝dysphoria_with_feverish_sensation_in_chest,_palms_and_soles﹞，潮熱﹝Tidal_fever﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞等虛熱症狀。

　09、陽虛：

　多由氣虛進一步發展，氣損及陽而致。由於陽氣虛衰，失于溫煦，而表現神倦嗜臥，少氣懶言﹝laziness_to_speak﹞，形寒肢冷﹝physical_cold_and_cold_limbs﹞等虛寒症狀。

【治療要點】：

癌症﹝Malignancies﹞屬於正虛邪實、邪盛正衰的一類疾病，所以治療的基本原則是扶正祛邪﹝Strengthening_vital_qi_to_eliminate_pathogenic_factor﹞，攻補兼施。要結合病史、病程、四診合參及實驗室檢查等臨床資料，綜合分析，辨證施治，做到「治實當顧虛，補虛勿忘實」。

　扶正﹝Support_right﹞之法主要是根據正虛側重的不同，並結合主要病變臟腑﹝zang-fu_viscera﹞而分別採用補氣、補血、補陰、補陽的治法；祛邪﹝dispel_evils﹞主要針對病變採用理氣行氣、化痰散結、活血化瘀、清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞等法。

　做好預防﹝Prevention﹞對減少發病有重要意義，既病之後加強飲食調養，調暢情志﹝emotion﹞，注意休息，有利於癌症﹝Malignancies﹞的康復。