癌症﹝Malignancies

【主要證候及特徵】:

癌症﹝Malignancies﹞以臟腑組織發生異常腫塊為其基本特徵(白血病﹝Leukaemia﹞為骨髓及其他造血組織中白細胞系列的數目與品質的異常增生)。

 腫塊的發生多責之於氣滯、痰凝、濕滯、瘀血、毒聚等相互糾結,日久積滯而成為有形之腫塊。

 癌症﹝Malignancies﹞患者素體多虛,加之癌症﹝Malignancies﹞病變耗傷人體之氣血津液,故中晚期患者多出現氣血虧虛、陰陽兩虛等病機轉變。

 主要的證候有如下幾種:

氣滯﹝qi_stagnation﹞:

 01、主要脈症:

 病變臟腑﹝zang-fu_viscera﹞或相應部位出現脹滿、疼痛,苔薄膩,脈弦。

 02、證候特徵:

 氣滯﹝qi_stagnation﹞以脹滿、疼痛多為主要症狀,其疼痛為脹痛﹝distending_pain﹞而非刺痛﹝stabbing_pain﹞,部位可以遊走不定,時作時止。

痰凝:

 01、主要脈症:

 咳嗽﹝cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞,神昏﹝clouded_spirit﹞,痰核﹝phlegm_node﹞,肢體關節疼痛﹝joint_pain﹞,病變臟腑﹝zang-fu_viscera﹞出現痞塊﹝lump_glomus﹞,苔白,脈滑。

 02、證候特徵:

 痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞蘊肺表現為咳嗽﹝cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞,痰蒙神竅則見神昏譫語﹝clouded_spirit_and_dilirious_speech﹞,痰滯肌肉筋骨而為痰核﹝phlegm_node﹞,痰阻經絡﹝meridian﹞則見肢體關節疼痛﹝joint_pain﹞,痰凝於臟腑﹝zang-fu_viscera﹞或與濕聚、血瘀等相互糾結而成痞塊﹝lump_glomus﹞,腫塊質地不硬,可伴有疼痛。

濕滯:

 01、主要脈症:

 咳嗽﹝cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞,食慾不振﹝anorexia﹞,納呆﹝Torpid_intake﹞,腹脹﹝abdominal_distension﹞,泄瀉﹝diarrhea﹞,小便不利﹝Dysuria﹞,苔白膩﹝Slimy_white_tongue_fur﹞或白滑,脈濡。

 02、證候特徵:

 水濕滯于上焦則咳嗽﹝cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞,滯於中焦則食慾不振﹝anorexia﹞,納呆﹝Torpid_intake﹞,腹脹﹝abdominal_distension﹞,泄瀉﹝diarrhea﹞,滯于下焦則小便不利﹝Dysuria﹞。

瘀血:

 01、主要脈症:

 病變部位疼痛,痛有定處,或有瘀點腫塊,或致發熱﹝fever﹞,面色黧黑﹝blackish_complexion﹞,肌膚甲錯﹝squamous_and_dry_skin﹞,舌質紫暗,或有瘀斑,脈澀或弦。

 02、證候特徵:

 血瘀以疼痛為最常見的症狀,其痛以痛有定處,多為刺痛﹝stabbing_pain﹞,久痛不癒,反復發作為特徵。

毒聚:

 01、主要脈症:

 發熱﹝fever﹞,出血,病變部位紅、腫、熱、痛,大便秘結﹝constipation﹞,小便短赤,舌紅苔黃,脈數。

 02、證候特徵:毒為火之極,故以火熱之徵突出為特點。

氣虛:

 01、主要脈症:

 精神萎頓,倦怠乏力﹝fatigue﹞,氣短﹝brachypnea﹞,眩暈﹝dizzy_head﹞,自汗﹝spontaneous_sweating﹞,易於感冒﹝common_cold﹞,面皏白﹝pallid_complexion﹞,舌質淡,苔薄白,脈虛無力。

 02、證候特徵:

 以一系列元氣耗損、臟腑機能減退為主證。隨發病臟腑的不同,症狀側重點有所差異。

血虛﹝blood_deficiency﹞:

 01、主要脈症:

 頭暈﹝dizziness﹞、目眩﹝dizzy_vision﹞,神疲﹝Spiritlessness﹞、乏力﹝fatigue﹞,失眠﹝agrypnia﹞、健忘﹝amnesia﹞,心悸﹝Palpitations﹞、怔忡﹝terror﹞,臉色蒼白﹝pasty-faced﹞或萎黃﹝chlorsis﹞,唇甲不榮,舌質淡,苔白,脈弱。

 02、證候特徵:

 本證表現為一系列血虛﹝blood_deficiency﹞失養、臟腑機能減退的症狀。其與氣虛的主要區別在於,本證面色不華﹝lusterless_facial_complexion﹞、唇甲不榮等營血虧虛的表現突出,且常有失血過多的原因存在。

陰虛:

 01、主要脈症:

 口乾﹝xwrostomia﹞唇燥,五心煩熱﹝dysphoria_with_feverish_sensation_in_chest,_palms_and_soles﹞,潮熱﹝Tidal_fever﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞,心煩﹝vexation﹞、失眠﹝agrypnia﹞,腰膝痠軟﹝Limp_aching_lumbus_and_knees﹞,皮膚乾燥,大便燥結,舌紅少津,脈細數。

 02、證候特徵:

 本證表現為一系列陰液虧少、失於濡潤的症狀。陰虛往往生內熱,而多伴見虛熱之象。

陽虛:

 01、主要脈症:

 神倦嗜臥,少氣懶言﹝laziness_to_speak﹞,形寒肢冷﹝physical_cold_and_cold_limbs﹞,心悸﹝Palpitations﹞、自汗﹝spontaneous_sweating﹞,納差﹝Loss_of_appetite﹞,四肢水腫﹝edema﹞,臉色蒼白﹝pasty-faced﹞或萎黃﹝chlorsis﹞,腰膝冷﹝The_knee_is_cold﹞痛﹝cold_pain﹞,陽痿﹝impotence﹞、遺精﹝Seminal_emission﹞,大便溏﹝Sloppy_stool﹞瀉,小便清長,舌質淡胖,有齒痕,苔白,脈沉遲。

 02、證候特徵:

 本證表現為一系列陽氣虛衰、失于溫煦的症狀。陽虛則生內寒,而常見虛寒之徵。

【病機述要】:

 01、氣滯:

 情志﹝emotion﹞不舒,飲食失調﹝dietary_imbalance﹞,感受外邪,以及痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞、瘀血阻滯等多種原因均可導致氣滯﹝qi_stagnation﹞。

 由於氣機阻滯,氣血運行障礙,以致病變臟腑﹝zang-fu_viscera﹞或部位出現脹滿、疼痛。

 02、痰凝:

 由於外感或內傷等多種原因,導致肺失於布散津液,脾失於運化轉輸津液,腎失于溫煦蒸化水液,均可導致痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞內生。

 隨病變部位的不同而有多種臨床表現,在本章中以咳嗽﹝cough﹞、咯痰﹝expectoration﹞、痰核﹝phlegm_node﹞及痞塊﹝lump_glomus﹞為其特點。

 03、濕滯:

 由於外感或內傷等多種原因,導致肺、脾、腎功能失調,水液代謝障礙,以致津液停聚而為水濕之患。隨病變部位而有多種臨床表現,在本章中以水濕困於中焦脾胃方面的改變,如食慾不振﹝anorexia﹞,納呆﹝Torpid_intake﹞,腹脹﹝abdominal_distension﹞,泄瀉﹝diarrhea﹞為其特點。

 04、瘀血:

 情志﹝emotion﹞不舒,飲食失調﹝dietary_imbalance﹞,感受外邪,跌僕損傷,以及久病正虛等多種原因均會導致血瘀。

 由於血行滯澀,甚至脈絡瘀阻,不通則痛,而引起疼痛,或壅遏發熱﹝fever﹞,久則積塊﹝accumulation_lump﹞。

 在本章中以積塊﹝accumulation_lump﹞為其突出的特點。

 05、毒聚:

 由於外感熱邪,或內生之痰凝、濕滯、瘀血等病理產物壅遏氣機,鬱久化熱,或內外合邪,使熱邪亢盛而為毒。

 熱邪亢盛,故發熱﹝fever﹞,迫血妄行而出血,痰凝、濕滯、瘀血壅遏,故可形成腫塊。

 06、氣虛:

 主要由於飲食失調﹝dietary_imbalance﹞,水穀精微不充,氣之來源不足;或因大病久病,老年體弱及疲勞過度等,以致臟腑機能減弱,氣的化生不足。

 由於正氣不足,不能正常發揮氣推動、固攝、溫煦、衛外等作用,而表現倦怠乏力﹝fatigue﹞,精神萎頓,自汗﹝spontaneous_sweating﹞,易於感冒﹝common_cold﹞等症。

 07、血虛﹝blood_deficiency﹞:

 常由失血過多,脾胃虛弱﹝stomach_vacuity﹞,營養下良,久病不癒,以及血液化生障礙等原因所致。

 由於營血虧虛,臟腑、經絡﹝meridian﹞失於濡養,而表現頭暈﹝dizziness﹞、目眩﹝dizzy_vision﹞,神疲﹝Spiritlessness﹞、乏力﹝fatigue﹞,面色萎黃﹝chlorsis﹞,唇甲不榮等症。

 08、陰虛:

 由於燥熱傷陰,或久病傷及腎之元陰所致。

 由於陰精匱乏,失於濡養臟腑、經絡﹝meridian﹞百骸的功能,故出現口乾﹝xwrostomia﹞唇燥,皮膚乾燥等症,陰虛則陽亢,故出現五心煩熱﹝dysphoria_with_feverish_sensation_in_chest,_palms_and_soles﹞,潮熱﹝Tidal_fever﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞等虛熱症狀。

 09、陽虛:

 多由氣虛進一步發展,氣損及陽而致。由於陽氣虛衰,失于溫煦,而表現神倦嗜臥,少氣懶言﹝laziness_to_speak﹞,形寒肢冷﹝physical_cold_and_cold_limbs﹞等虛寒症狀。

【治療要點】:

癌症﹝Malignancies﹞屬於正虛邪實、邪盛正衰的一類疾病,所以治療的基本原則是扶正祛邪﹝Strengthening_vital_qi_to_eliminate_pathogenic_factor﹞,攻補兼施。要結合病史、病程、四診合參及實驗室檢查等臨床資料,綜合分析,辨證施治,做到「治實當顧虛,補虛勿忘實」。

 扶正﹝Support_right﹞之法主要是根據正虛側重的不同,並結合主要病變臟腑﹝zang-fu_viscera﹞而分別採用補氣、補血、補陰、補陽的治法;祛邪﹝dispel_evils﹞主要針對病變採用理氣行氣、化痰散結、活血化瘀、清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞等法。

 做好預防﹝Prevention﹞對減少發病有重要意義,既病之後加強飲食調養,調暢情志﹝emotion﹞,注意休息,有利於癌症﹝Malignancies﹞的康復。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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