經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　經絡肢體病證-頭疼﹝Headache﹞：

頭疼﹝Headache﹞病是指由於外感與內傷，致使脈絡拘急或失養，清竅不利所引起的以頭部疼痛為主要臨床特徵的疾病。

　頭疼﹝Headache﹞既是一種常見病證，也是一個常見症狀，可以發生於多種急慢性疾病過程中，有時亦是某些相關疾病加重或惡化的先兆。

　本病：近年來發病率呈上升趨勢，尤其偏頭疼﹝Headache﹞，一般人群發病率達5％。

　相當數量的病人尤其久治不癒者，往往求治于中醫。

我國對頭疼﹝Headache﹞病認識很早，在殷商甲骨文就有「疾首」的記載，《內經》稱本病為「腦風」、「首風」。

　《素問‧風論》認為其病因乃外在風邪寒氣犯於頭腦而致。

　《素問‧五臟生成》還提出「是以頭疼﹝Headache﹞巔疾，下虛上實」的病機。

　漢《傷寒論》在太陽病﹝taiyang_disease﹞、陽明病、少陽病、厥陰病篇章中較詳細地論述了外感頭疼病﹝exogenous_headache﹞的辨證論治。

　隋，《諸病源候論》已認識到「風痰相結，上衝於頭」可致頭疼﹝Headache﹞。

　宋《三因極一病證方論》對內傷頭疼﹝Headache﹞已有較充分的認識，認為「有氣血食厥而疼者，有五臟氣鬱厥而疼者」。

　金元以後，對頭疼﹝Headache﹞病的認識日臻完善。

　《東垣十書》指出外感與內傷均可引起頭疼﹝Headache﹞，據病因和症狀不同而有傷寒﹝Typhoid﹞、頭疼﹝Headache﹞、濕熱頭疼﹝Headache﹞、偏頭疼﹝Headache﹞、真頭疼﹝Headache﹞氣虛頭疼﹝Headache﹞、血虛﹝blood_deficiency﹞、頭疼﹝Headache﹞、氣血俱虛頭疼﹝Headache﹞、厥逆頭疼﹝reversal_cold_of_limbs_Headache﹞等，還補充了太陰頭疼﹝Headache﹞和少陰頭疼﹝Headache﹞，從而為頭疼﹝Headache﹞分經用藥創造了條件。

　《丹溪心法》認為頭疼﹝Headache﹞多因痰與火。

　《普濟方》認為：「氣血俱虛，風邪傷于陽經，入於腦中，則令人頭疼﹝Headache﹞。」

　明《古今醫統‧大全‧頭疼﹝Headache﹞大法分內外之因》對頭疼﹝Headache﹞病進行總結說：「頭疼﹝Headache﹞自內而致者，氣血痰飲﹝phlegm_and_fluid_retention﹞、五臟氣鬱之病，東垣論氣虛、血虛﹝blood_deficiency﹞、痰厥﹝phlegm_syncope﹞、頭疼﹝Headache﹞之類是也；自外而致者，風寒暑濕之病，仲景傷寒﹝Typhoid﹞、東垣六經之類是也。」另外，文獻有頭風之名，實際仍屬頭疼﹝Headache﹞。

　正如《證治準繩‧頭痛》所說：「醫書多分頭痛、頭風為二門，然一病也，但有新久去留之分耳。

　淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易於解散速安也；深而遠者為頭風，其痛作止不常，愈後遇觸復發也。

　皆當驗其邪所從來而治之。」

西醫學中的偏頭痛，還有國際上新分類的週期性偏頭痛、緊張性頭痛﹝Tension_headache﹞、叢集性頭痛及慢性陣發性偏頭痛等，凡符合頭痛證候特徵者均可參考本節辨證論治。

【病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞】：

　01、感受外邪：

　多因起居不慎，坐臥當風，感受風、寒、濕熱等外邪上犯於頭，清陽之氣受阻，氣血不暢，阻遏絡道而發為頭痛。

　外邪中以風邪為主，因風為陽邪，「傷於風者，上先受之」，「巔高之上，唯風可到」。

　但「風為百病之長」、六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞之首，常挾寒、濕、熱邪上襲。

若風挾寒，寒為陰邪傷陽，清陽受阻，寒凝血滯，絡脈絀急而痛；

　若挾熱邪，風熱上炎，侵擾清空，氣血逆亂而痛；

　若挾濕邪，濕性粘滯，濕蒙清陽，頭為「清陽之府」，清陽不布，氣血不暢而疼痛。

　外邪所致頭痛，其病機如《醫碥‧頭痛》所說：「六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞外邪，惟風、寒、濕三者最能郁遏陽氣，火暑燥三者皆屬熱，受其熱則汗泄，非有風、寒、濕襲之，不為害也。然熱甚亦氣壅脈滿，而為痛矣。」

　02、情志﹝emotion﹞鬱怒：

　長期精神緊張憂鬱，肝氣鬱結，肝失疏泄，絡脈失于條達拘急而頭痛；

　或平素性情暴逆，惱怒太過，氣鬱化火，日久肝陰被耗，肝陽失斂而上亢，氣壅脈滿，清陽受擾而頭痛。

　03、飲食不節﹝dietary_irregularities﹞：

　素嗜肥甘厚味，暴飲暴食﹝voracious_eating_and_drinking﹞，或勞傷脾胃，以致脾陽不振，脾不能運化轉輸水津，聚而痰濕內生，以致清陽不升，濁陰下降，清竅為痰濕所蒙；

　或痰阻腦脈，痰瘀痹阻，氣血不暢，均可致腦失清陽、精血之充，脈絡失養而痛。

　如丹溪所言「頭痛多主於痰」。

　飲食傷脾，氣血化生不足，氣血不足以充營腦海，亦為頭痛之病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞。

　04、先天稟賦不足﹝constitutional_insufficiency﹞：

　或勞欲傷腎，陰精耗損，或年老氣血衰敗，或久病不癒，產後、失血之後，營血虧損，氣血不能上營於腦，髓海不充則可致頭痛。

　此外，外傷跌撲，或久病入絡則絡行不暢，血瘀氣滯，脈絡失養而易致頭痛。

　頭為神明之府，「諸陽之會」，「腦為髓海」，五臟精華之血，六腑清陽之氣皆能上注於頭，即頭與五臟六腑之陰精、陽氣密切相關，凡能影響臟腑﹝zang-fu_viscera﹞之精血、陽氣的因素皆可成為頭痛的病因，歸納起來不外外感與內傷兩類。

　病位﹝Location_of_disease﹞雖在頭，但與肝、脾、腎密切相關。

　風、火、痰、瘀、虛為致病之主要因素。

　邪阻脈絡，清竅不利；精血不足，腦失所養，為頭痛之基本病機。

【臨床表現﹝Clinical_Situation﹞】：

患者自覺頭部包括前額、額顳、頂枕等部位疼痛，為本病的證候特徵。

　按部位中醫有在太陽、陽明、少陽，或在太陰、厥陰、少陰，或痛及全頭的不同，但以偏頭痛者居多。

　按頭痛的性質有掣痛﹝pulling_pain﹞、跳痛、灼痛﹝scorching_pain﹞、脹痛﹝distending_pain﹞、重痛、頭痛如裂或空痛、隱痛﹝dull_pain﹞、昏痛等。

　按頭痛發病方式，有突然發作，有緩慢而病。

　疼痛時間﹝Time﹞有持續疼痛，痛無休止，有痛勢綿綿，時作時止。

　根據病因，還有相應的伴發症狀。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　01、以頭痛為主症，表現為前額、額顳、巔頂、頂枕部甚至全頭部疼痛，頭痛性質或為跳痛、刺痛﹝stabbing_pain﹞、脹痛﹝distending_pain﹞、昏痛、隱痛﹝dull_pain﹞、空痛。可以突然發作，可以反復發作。疼痛持續時間可以數分鐘、數小時、數天或數周不等。

　02、有外感、內傷引起頭痛的因素，或有反復發作的病史。

　03、檢查血常規、測血壓、必要時做腦脊液、腦血流圖、腦電圖檢查，有條件時做經顱多普勒、顱腦CT和MRI檢查，有助於排除器質性疾病，明確診斷。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】：

　01、類中風﹝apoplectic_stroke﹞、類中風﹝apoplectic_stroke﹞病多見於45歲以上，眩暈﹝dizzy_head﹞反復發作，頭痛突然加重時，常兼半身肢體活動不靈，或舌謇語澀。

　02、真頭痛：真頭痛多呈突然劇烈頭痛，常表現為持續痛而陣發加重，甚至伴噴射狀嘔吐﹝projectile_vomiting﹞、肢厥﹝cold_limbs﹞、抽搐﹝convulsion﹞等：

【辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞】

【辨證要點﹝differentiation_of_deteriorated_syndrome﹞】：

　01、辨外感內傷：

　可根據起病方式、病程長短、疼痛性質等特點進行辨證。

　外感頭痛，一般發病較急，病勢﹝dynamic_of_disease﹞較劇，多表現掣痛﹝pulling_pain﹞、跳痛、脹痛﹝distending_pain﹞、重痛、痛無休止，每因外邪所致。

　內傷頭痛，一般起病緩慢，痛勢較緩，多表現隱痛﹝dull_pain﹞、空痛、昏痛、痛勢悠悠，遇勞則劇，時作時止。

　02、辨疼痛性質：

　辨疼痛性質有助於分析病因。

　掣痛﹝pulling_pain﹞、跳痛多為陽亢、火熱所致；

　重痛多為痰濕；

　冷感而刺痛﹝stabbing_pain﹞，為寒厥﹝cold_reversal﹞；

　刺痛﹝stabbing_pain﹞固定，常為瘀血；

　痛而脹者，多為陽亢；

　隱痛﹝dull_pain﹞綿綿或空痛者，多精血虧虛；

　痛而昏暈者，多氣血不足。

　03、辨疼痛部位：

　辨疼痛部位有助於分析病因及臟腑、經絡﹝meridian﹞。

　一般氣血、肝腎陰虛者﹝deficiency_of_kidney_yin﹞，多以全頭作痛；

　陽亢者痛在枕部，多連頸肌；

　寒厥者﹝cold_reversal﹞痛在巔頂；

　肝火者痛在兩顳。

　就經絡﹝meridian﹞而言，前部為陽明經，後部為太陽經，兩側為少陽經，巔頂為厥陰經。

　04、辯誘發因素：

　因勞倦而發，多為內傷，氣血陰精不足；

　因氣候變化而發，常為寒濕所致；

　因情志﹝emotion﹞波動而加重，與肝火有關；

　因飲酒或暴食而加重，多為陽亢；外傷之後而痛，應屬瘀血。

【治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞】：

頭痛的治療「須分內外虛實」（《醫碥‧頭痛》），外感所致屬實，治療當以祛邪﹝dispel_evils﹞活絡為主，視其邪氣性質之不同，分別採用祛風、散寒、化濕、清熱等法，外感以風為主，故強調風藥的使用。

　內傷所致多虛，治療以補虛為要，視其所虛，分別採用益氣升清、滋陰養血、益腎填精，若因風陽上亢則治以熄風潛陽，因痰瘀阻絡又當化痰活血為法。

　虛實夾雜，扶正祛邪﹝Strengthening_vital_qi_to_eliminate_pathogenic_factor﹞並舉。

【分證論治】：

【外感頭痛】：

風寒證：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　頭痛起病較急，其痛如破，痛連項背，惡風畏寒﹝fear_of_cold﹞，口不渴，苔薄白，脈多浮緊。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：疏風散寒。

　【方藥﹝medicinal﹞】：川芎茶調散。

　方中：川芎、羌活、白芷、細辛發散風寒，通絡止痛，其中川芎可行血中之氣，祛血中之風，上行頭目，為外感頭痛要藥；薄荷、荊芥、防風上行升散，助芎、羌、芷、辛疏風止痛；茶水調服，取其苦寒之性，協調諸風藥溫燥之性，共成疏風散寒，通絡止痛之功。

若鼻塞﹝Nasal_obstruction﹞流清涕，加蒼耳、辛夷散寒通竅。項背強痛，加葛根疏風解肌。嘔惡﹝nausea_and_vomiting﹞苔膩，加藿香、半夏和胃降逆。巔頂痛加槁本祛風止痛，若巔頂痛甚，乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞，吐涎，甚則四肢厥冷﹝Coldness_of_limbs﹞，苔白，脈弦，為寒犯厥陰，治當溫散厥陰寒邪，方用吳茱萸湯加半夏、槁本、川芎之類，以吳茱萸暖肝溫胃，人參、薑、棗助陽補土，使陰寒不得上千，全方協同以收溫散降逆之功。

風熱證：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　起病急，頭呈脹痛﹝distending_pain﹞，甚則頭痛如裂，發熱﹝fever﹞或惡風，口渴﹝Thirst﹞欲飲，面紅目赤﹝red_face_and_eyes﹞，便秘﹝constipation﹞溲黃，舌紅苔黃，脈浮數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：疏風清熱。

　【方藥﹝medicinal﹞】：芎芷石膏湯。

　方中以：川芎、白芷、菊花、石膏為主藥，以疏風清熱。川芎、白芷、羌活、槁本善止頭痛，但偏于辛溫，故伍以菊花、石膏校正其溫性，變辛溫為辛涼，疏風清熱而止頭痛。

應用時若風熱較甚者，可去羌活、槁本，改用黃芩、山梔、薄荷辛涼清解。發熱﹝fever﹞甚，加銀花、連翹清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞。若熱盛津傷，症見舌紅少津，可加知母、石斛、花粉清熱生津。若大便秘結﹝constipation﹞，口鼻生瘡，腑氣不通者，可合用黃連上清丸，苦寒降火，通腑泄熱。

風濕證﹝dampness_pattern﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　頭痛如裹，肢體困重，胸悶﹝Dyspnea﹞、納呆﹝Torpid_intake﹞，小便不利﹝Dysuria﹞，大便或溏，苔白膩﹝Slimy_white_tongue_fur﹞，脈濡。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：祛風勝濕。

　【方藥﹝medicinal﹞】：羌活勝濕湯。

該方治濕氣在表，真頭痛頭重證。因濕邪在表，故以羌活、獨活、防風、川芎、槁本、蔓荊子等祛風以勝濕，濕去表解，清陽之氣得布，則頭痛身困可解；甘草助諸藥辛甘發散，並調和諸藥。若濕濁中阻，症見胸悶﹝Dyspnea﹞、納呆﹝Torpid_intake﹞、便溏﹝Sloppy_stool﹞，可加蒼術、厚朴、陳皮等燥濕寬中。若噁心﹝nausea﹞、嘔吐者﹝vomiting﹞，可加生薑、半夏、藿香等芳香化濁，降逆止嘔。若見身熱汗出不暢﹝inhibited_sweating﹞，胸悶﹝Dyspnea﹞、口渴者﹝Thirst﹞，為暑濕所致，宜清暑化濕，用黃連香薷飲：加藿香、佩蘭等。

【內傷頭痛】：

肝陽證：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　頭脹痛﹝distending_pain﹞而眩，心煩﹝vexation﹞、易怒﹝Irritabilit﹞，面赤口苦﹝bitter_taste_in_mouth﹞，或兼耳鳴﹝deafness﹞、脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞，夜眠不寧，舌紅苔薄黃，脈弦有力。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：平肝潛陽。

　【方藥﹝medicinal﹞】：天麻鉤藤飲。

　本方：重在平肝潛陽熄風，對肝陽上亢，甚至肝風內動所致的頭痛證均可獲效。方用天麻、鉤藤、石決明以平肝潛陽；黃芩、山梔清肝火；牛膝、杜仲、桑寄生補肝腎；夜交藤、茯神養心安神b臨床應用時可再加龍骨、牡蠣以增強重鎮潛陽之力。若見肝腎陰虛﹝deficiency_of_kidney_yin﹞，症見朝輕暮重，或遇勞加重，脈弦細，舌紅苔薄少津者，酌加生地、何首烏、女貞子、枸杞子、旱蓮草等滋養肝腎。若頭痛甚，口苦﹝bitter_taste_in_mouth﹞、脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞，肝火偏旺者，加郁金、龍膽草、夏枯草以清肝瀉火，火熱較甚，亦可用龍膽瀉肝湯清降肝火。

腎虛證：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　頭痛而空，每兼眩暈﹝dizzy_head﹞、耳鳴﹝deafness﹞，腰膝痠軟﹝Limp_aching_lumbus_and_knees﹞，遺精﹝Seminal_emission﹞，帶下，少寐﹝reduced_sleep﹞、健忘﹝amnesia﹞，舌紅少苔，脈沉細無力。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：滋陰補腎。

　【方藥﹝medicinal﹞】：大補元煎。

　本方：重在滋補腎陰，以熟地、山茱萸、山藥、枸杞子滋補肝腎之陰；人參、當歸氣血雙補；杜仲益腎強腰。腰膝痠軟﹝Limp_aching_lumbus_and_knees﹞，可加續斷、懷牛膝以壯腰膝。遺精﹝Seminal_emission﹞、帶下，加蓮鬚、芡實、金櫻子收斂固澀。待病情好轉，可常服杞菊地黃丸或六味地黃丸補腎陰、潛肝陽以鞏固療效。

若頭痛畏寒﹝fear_of_cold﹞，面皏白﹝pallid_complexion﹞，四肢不溫，舌淡，脈沉細而緩，證屬腎陽不足，可用右歸丸溫補腎陽，填精補髓。若兼見外感寒邪者，可投麻黃附子細辛湯散寒溫裏，表裏兼治。

氣血虛證﹝blood_deficiency﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　頭痛而暈，遇勞加重，面色少華﹝lusterless_facial_complexion﹞，心悸﹝Palpitations﹞不寧，自汗﹝spontaneous_sweating﹞，氣短﹝brachypnea﹞，畏風，神疲﹝Spiritlessness﹞、乏力﹝fatigue﹞，舌淡苔薄白，脈沉細而弱。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：氣血雙補。

　【方藥﹝medicinal﹞】：八珍湯。

　方中以：四君健脾補中而益氣，又以四物補腎而養血。當加菊花、蔓荊子入肝經，清頭明目以治標，標本俱治，可提高療效。

痰濁證﹝Phlegm_turbidity﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡﹝nausea_and_vomiting﹞、痰涎﹝Phlegm-drool﹞，苔白膩﹝Slimy_white_tongue_fur﹞，或舌胖大有齒痕，脈滑或弦滑。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：健脾化痰，降逆止痛。

　【方藥﹝medicinal﹞】：半夏白術天麻湯。

　本方：具有健脾化痰，降逆止嘔，平肝熄風之功。以半夏、生白術、茯苓、陳皮、生薑健脾化痰、降逆止嘔，令痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞去則清陽升而頭痛減；天麻平肝熄風，為治頭痛、眩暈﹝dizzy_head﹞之要藥。

並可加厚朴、蔓荊子、白蒺藜運脾﹝move_the_spleen﹞燥濕，祛風止痛。若痰鬱化熱顯著者，可加竹茹、枳實、黃芩清熱燥濕。

瘀血證﹝blood_syndrome﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　頭痛經久不癒，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或頭部有外傷史，舌紫或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈沉細或細澀。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：活血通竅止痛。

　【方藥﹝medicinal﹞】：通竅活血湯。

方藥麝香、生薑、蔥白溫通竅絡；桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀；大棗一味甘緩扶正﹝Support_right﹞，防化瘀傷正。可酌加郁金、菖蒲、細辛、白芷以理氣宣竅，溫經通絡。頭痛甚者，可加全蠍、蜈蚣、地鱉蟲等蟲類藥以收逐風邪，活絡止痛。久病氣血不足，可加黃芪、當歸以助活絡化瘀之力。

治療上述各證，均可根據經絡﹝meridian﹞循行在相應的方藥中加入引經藥，能顯著地提高療效。一般太陽頭痛選加羌活、防風；陽明頭痛選加白芷、葛根；少陽頭痛選用川芎、柴胡；太陰頭痛選用蒼術；少陰頭痛選用細辛；厥陰頭痛選用吳茱萸、槁本等。

　此外，臨床可見頭痛如雷鳴，頭面起核或憎寒壯熱﹝vigorous_heat﹞，名曰「雷頭風﹝thunder-headache﹞」，多為濕熱毒邪上衝，擾亂清竅所致，可用清震湯加薄荷、黃芩、黃連、板藍根、僵蠶等以清宣升散、除濕解毒治之。

還有偏頭風，又稱偏頭痛，其病暴發，痛勢甚劇，或左或右，或連及眼、齒，痛止如常人，不定期地反復發作，此多肝經風火所致，治宜平肝熄風為主，可用天麻鉤藤飲或羚角鉤藤湯治之。

【預後﹝Prognosis﹞】：

轉歸有證候間的轉歸和疾病間的轉歸。

　證候間的轉歸，如外感頭痛未及時根治，日久耗傷正氣可轉為內傷頭痛；

　內傷頭痛之人再次感邪，也可併發外感頭痛。

　風寒證或風濕證﹝dampness_pattern﹞，邪氣鬱遏化熱，也可成為風熱證；

　腎虛證水不涵木，可轉化肝陽證；

　肝陽證化火傷陰可轉化為腎虛證；

　痰濁證﹝Phlegm_turbidity﹞因痰阻血脈，可轉化為痰瘀阻痹證。

　疾病間的轉歸，如肝陽頭痛日久，可轉歸或併發為眩暈﹝dizzy_head﹞、目盲、中風﹝apoplexy﹞等病。

頭痛的預後有較大差異，外感頭痛，治療較易，預後良好。

　內傷頭痛，虛實夾雜，治療較難，只要辨證準確，精心治療，也可以使病情得到緩解，甚至治癒。

　若併發中風﹝apoplexy﹞、心痛﹝cardialgia﹞、嘔吐﹝vomiting﹞等則預後較差。

【預防與調攝﹝Prevention_and_health_care﹞】：

頭痛的預防﹝Prevention﹞在於針對病因，如避免感受外邪，勿情志﹝emotion﹞過激，慎勞倦、過食肥甘等以免引發頭痛。

　頭痛的急性發作期，應適當休息，不宜食用炸烤辛辣的厚味食品，以防生熱助火，有礙治療，同時限制煙酒。

　若患者精神緊張，情緒波動，可疏導勸慰以穩定情緒，適當保證環境安靜，有助緩解頭痛。

【結語﹝Summary﹞】：

頭痛的病因雖多，總不外外感與內傷兩類。

　外感以風邪為主，挾寒、挾熱、挾濕，其證屬實。

　內傷頭痛有虛有實，腎虛、氣虛、血虛﹝blood_deficiency﹞頭痛屬虛，肝陽、痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞、瘀血頭痛屬實，或虛實兼挾。

　故頭痛應辨內外虛實，治療亦相應採用補虛瀉實。

　外感頭痛以祛邪﹝dispel_evils﹞活絡為主，分辨兼挾之邪而分別祛風、散寒、化濕、清熱治之。

　內傷頭痛補虛為要，視其虛實性質，分別治以補腎、益氣、養血、化痰、祛瘀為治。

　在辨證基礎上，根據病變的臟腑、經絡﹝meridian﹞，選加引經藥效果較好，除服藥外還可配合針灸﹝Acupuncure﹞及外治法等，常可提高療效。

【文獻摘要】：

《素問‧五臟生成》：「頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則人腎。」

《素問‧風論》：「風氣循風府而上，則為腦風」；「新沐中風﹝apoplexy﹞，則為首風」。

《素問‧方盛衰論》：「氣上不下，頭痛巔疾。」

《傷寒論‧厥陰病》：「乾嘔﹝Dry_Vomiting﹞，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。」

《濟生方‧頭痛論治》：「夫頭者上配于天，諸陽脈之所聚。凡頭痛者，氣血俱虛，風寒暑濕之邪，傷于陽經，伏留不去者，名曰厥頭痛。蓋厥者逆也，逆壅而衝於頭也。痛引腦巔，甚而手足冷者，名曰真頭痛，非藥之能愈。又有風熱痰厥﹝phlegm_syncope﹞，氣虛腎厥，新沐之後，露臥當風，皆令人頭痛，治法當推其所由而調之，無不切中者矣。」

《丹溪心法‧頭痛》：「頭痛多主於痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者」；「頭痛須用川芎，如不癒各加引經藥。太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術，少陰細辛，厥陰吳茱萸。如肥人頭痛，是濕痰，宜半夏、蒼術。如瘦人，是熱，宜酒制黃芩、防風」。

《景岳全書‧頭痛》；「凡診頭痛者，當先審久暫，次辨表裏。蓋暫痛者，必因邪氣，久病者，必兼元氣。以暫病言之，則有表邪者，此風寒外襲於經也，治宜疏散，最忌清降；有裏邪者，此三陽之火熾於內也，治宜清降，最忌升散，此治邪之法也。其有久病者，則或發或愈，或以表虛者，微感則發。……所以暫病者，當重邪氣，久病者，當重元氣，此固其大綱也。然亦有暫病而虛者，久病而實者，又當因脈因證而詳辨之，不可執也。」

《冷廬醫話‧頭痛》：「頭痛屬太陽者，自腦後上至巔頂，其痛連項；屬陽明者，上連目珠，痛在額前；屬少陽者，上至兩角，痛在頭角。以太陽經行身之後，陽明經行身之前，少陽經行身之側。厥陰之脈，會於巔頂，故頭痛在巔頂；太陰少陰二經，雖不上頭，然痰與氣逆壅於膈，頭上氣不得暢而亦痛。」

《臨證指南醫案‧頭痛》：「如陽虛濁邪阻塞，氣血瘀痹而為頭痛者，用蟲蟻搜逐血絡，宣通陽氣為主。如火風變動，與暑風邪氣上鬱而為頭痛者，用鮮荷葉、苦丁茶、蔓荊子、山梔等辛散輕清為主；如陰虛陽越而為頭痛者，有仲景復脈湯、甘麥大棗法，加膠芍牡蠣鎮攝益虛，和陰熄風為主。如厥陰風木上觸，兼內風而為頭痛者，有首烏、柏仁、櫓豆、甘菊、生芍、杞子輩熄肝風滋腎液為主。」