經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《青囊秘訣》（清‧傅山）

　下卷：

　痔漏論﹝Anus_Fistula﹞：

人有肛門﹝anus﹞內外四旁，忽然生長紅瘰，先癢後痛，漸漸成痔，日久不愈，此症皆由濕熱﹝dampness-heat﹞所成也，多因地氣之濕，加以嗜飲酒熱之毒，所以結于肛門﹝anus﹞邊而不能遽化矣。

　夫肛門﹝anus﹞通於大腸，若內有濕熱﹝dampness-heat﹞，宜從大腸而出，何以結而成痔？

　以濕熱﹝dampness-heat﹞在大腸不能久留，勢必盡趨於肛門﹝anus﹞，而肛門﹝anus﹞乃大腸之鎖鑰，未免有開閉防範之意，不容濕熱﹝dampness-heat﹞出於其外，則蓄積日久，而濕熱﹝dampness-heat﹞之毒，肛門﹝anus﹞獨受其害矣。

　雖有內痔﹝Internal_hemorrhoid﹞外痔之殊，而其為濕毒則一也。

　治之法，何能舍濕毒而他求乎？

　肛門﹝anus﹞雖去脾胃甚遠，而化濕熱﹝dampness-heat﹞之毒，則不能不假道於脾胃，肛門﹝anus﹞未受其益，而脾胃先受其損，所以多無成功也。

　故用藥必須無損於脾胃，而有益於肛門﹝anus﹞，治之始能奏功也。

【方用】：

　益後湯：

　山藥（一兩）、茯苓（一兩）、白芍（一兩）、玉米（一兩）、地榆（三錢）、山甲（炒，一片）。

　水煎服，四劑寬快；再四劑愈後，將此方每味加十倍研末，煉蜜為丸，梧子大，空心開水送服五錢，服完即愈。

　此方利水清熱，無傷於脾胃，而有益於肛門﹝anus﹞，兩全之道也。

【秘訣】：內外生痔益後湯，山藥茯苓芍兩襄，玉米一兩地榆三，山甲一片土炒黃，四劑寬快再四愈，加倍研末蜜丸嘗。

【此症用】：

　榆槐飲亦效：

　槐米（二錢）、地榆（三錢）、茯苓（三錢）、車前子（三錢）。

　水煎服，四劑痊癒。

【秘訣】：

　榆槐飲中藥四味，槐米二錢三地榆，茯苓車前亦用三，四劑痊癒無容慮。

人有肛門﹝anus﹞先因有痔瘡，因不慎酒色，遂至腐爛，變成漏瘡﹝fistula﹞，不能收口，生長肉管，流膿淌血，甚以為苦。

醫人治法，多用刀針掛線，徒受苦楚，內毒未除，外口難長，經年累月，不能奏功。

　蓋肛門﹝anus﹞之肉，不比他處之肉，非橫生則縱生也。

　而肛門﹝anus﹞之肉有縱有橫，最難生合。

　況大便不時經過，又易損傷，然經刀針掛線，是已傷而益傷，安能遽長皮肉乎？

　故刀線不可輕用，惟有消濕熱﹝dampness-heat﹞之毒，內治為佳。

　然漏生既久，氣血必虛，徒事止漏，反傷氣血，亦難奏功也。

【方用】：

　青龜丸：

　烏龜（一個）、茯苓（五兩）、薏苡仁（四兩）、羊蹄後爪（四對）、土炒山甲（五錢）、人參（二兩）、黃芪（八兩）、當歸（三兩）、白芷（二兩）、槐米（二兩）、瓦松（二錢）、乾青苔（一兩）。

　共研末，將烏龜用石臼搗死，同藥拌勻，鍋內蒸﹝internal_steaming﹞熟，焙乾為末，煉蜜為丸，梧子大，每早開水送服三錢，服至半月漏自乾，連服兩月而漏痂滿，一料服完痊癒。

　必須嚴戒酒色三月，不然不能奏功。

　此方去濕而不散氣，散毒而不損血，補漏於無形，填隙于有孔。

　願人堅持三月酒色之戒，以去十年之病也。

【秘訣】：

　青龜丸用苓薏仁，羊蹄後爪山甲參，八歸三芷槐二，瓦松二錢苔兩斟。

人有大便時先射出血，而後便糞，人以為便血﹝hematochezia﹞之病也，誰知是肛門﹝anus﹞內生血痔乎？

　夫痔久必變為漏，宜流膿血。

　但人之受病不同，而見症亦異。

　此症得於多飲燒酒，釀成熱毒，走於直腸﹝rectum﹞，不得遽泄，乃結成小痔而不化，久則皮破血流，此乃血出於直腸﹝rectum﹞之外，非出血直腸﹝rectum﹞之中，乃膀胱之血也。

　膀胱化氣而不化血，酒毒滲入膀胱，則氣化水，出於陰器。

　酒毒燥血，無路可出，而毒結於直腸﹝rectum﹞之外，毒而內攻，而直腸﹝rectum﹞之痔生矣。

　然生痔必有其隙可乘，而膀胱之血注之久，且以血引血，不獨膀胱之血盡歸之矣。

　乘大便之開閉，血先奪門而出，故從大便而直射，正見其欲出之速耳。

　治法似宜急杜其血隙，使之無出路為第一策。

　然私竇既開，漏血﹝metrorrhagia﹞易泄，不急清其上游之源，而但截其下流之隙，非計之善也。

【方用】：

　清源散：

　全蠍（二兩）、土炒山甲（二兩）、珍珠（豆腐煮，三錢）、瓦松（一條）。

研末，每日開水調一茶匙服之，服至一月即效。

　如不願調服，用米飯搗爛，為丸梧子大，每日開水送下二十丸。

　服時必須戒酒色。

【秘訣】：

　清源全蠍用二兩，山甲亦二土炒黃，珍珠三錢豆腐煮，

　瓦松一條陰乾嘗，每日開水調茶匙，服至一月妙無方。

　又方：

　茯苓（五錢）、白芍（五錢）、白術（五錢）、白芷（三錢）、槐花（三錢）、人參（三錢）、地榆（三錢）、黃連（三錢）、車前子（二錢）、葛根（二錢）、三七參（二錢）、山甲（研沖一兩）。

　水煎，調山甲、三七參末沖服，三劑血減去黃連，再三劑則愈矣。

　嚴戒酒色三月可痊。

　此方妙在以黃連解酒熱之毒，所謂先清其源也。

　蓋上游無病，而下流自安。

　況諸藥分發得宜，無非去濕化熱之味，堵塞有方，何患洪水沖決哉？

【秘訣】：

　肉痔苓芍術五錢，芷槐三錢參榆連，車葛二錢三七參，

　一錢山甲沖服安，三劑去連再三劑，嚴戒酒色乃可痊。

【方用】：

　止射丹亦效：

　黃芩（三錢）、槐花（三錢）、荊芥（三錢）、瓦松（一條）、生地（一兩）、當歸（一兩）。

　水煎服，連服四劑則血乾矣。

　或此方加十倍研末，煉蜜為丸，梧子大，每服三錢，徐徐自愈。

【秘訣】：

　又有一名止射丹，芩槐荊芥俱三錢，瓦松一條地歸兩，連服四劑血自乾。