經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　經絡肢體病證-痹病﹝arthralgia﹞：

痹病﹝arthralgia﹞：指正氣不足，風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經絡﹝meridian﹞，氣血運行不暢所導致的，以肌肉﹝Muscles﹞、筋骨﹝Musculoskeletal_System﹞、關節發生疼痛、麻木、重著、屆伸不利，甚至關節腫大﹝arthrocele﹞灼熱﹝palpably_hot﹞為主要臨床表現的病證。

痹病﹝arthralgia﹞的含義有廣義、狹義之分。

　痹者閉也，廣義的痹病﹝arthralgia﹞，泛指機體正氣不足，衛外不固，邪氣乘虛而人，臟腑、經絡﹝meridian﹞氣血為之痹阻而引起的疾病統稱為痹病﹝arthralgia﹞，包括《內經》所含肺痹、心痹﹝heart_impediment﹞等臟腑痹及肌痹﹝muscle_impediment﹞、筋痹﹝sinew_impediment﹞等肢體經絡痹。

　狹義的痹病﹝arthralgia﹞，即指其中的肢體經絡痹，本節主要討論肢體經絡痹病﹝arthralgia﹞。

肢體經絡痹病﹝arthralgia﹞，為常見病，發病率甚高，有些甚為難治，求治于中醫者多，療效亦佳。

痹病﹝arthralgia﹞在文獻上有許多名稱，或以病因、或以症狀、或病因與症狀結合命名，如風痹﹝wind_arthralgia﹞、寒痹﹝cold_arthralgia﹞、風濕﹝rheumatism﹞、行痹﹝moving_impediment﹞、痛痹﹝agonizing_arthralgia﹞、著痹﹝dampness_arthralgia﹞、歷節﹝joint_running﹞、白虎歷節﹝white_tiger_joint_running﹞、痛風﹝gout﹞等。

　《內經》最早提出了痹病﹝arthralgia﹞名，並專辟「痹論」篇，對其病因、發病、證候分類及演變均有記載，為後世認識痹病﹝arthralgia﹞奠定了基礎。

　如論病因說：「所謂痹者，各以其時，重感於風、寒、濕之氣也」，論證候分類說：「其風氣甚者為行痹﹝moving_impediment﹞；寒氣甚者為痛痹﹝agonizing_arthralgia﹞；濕氣甚者為著痹也﹝dampness_arthralgia﹞」。

　仲景在《傷寒論》裏對太陽風濕﹝rheumatism﹞，在《金匱要略》裏對濕痹﹝damp_impediment﹞、歷節﹝joint_running﹞風進行了辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞，所創立的桂枝附子湯、桂枝芍藥知母湯、烏頭湯等至今仍為治痹的常用效方。

　隋《諸病源候論》不僅對痹病﹝arthralgia﹞的多種臨床表現進行了描述，而且在病因學﹝etiology﹞上提出了「由血氣虛，則受風濕，而成此病」。

　唐《千金要方》已認識到有些痹病﹝arthralgia﹞後期可引起骨節變形，收集了許多治痹方劑，而且有藥酒﹝medicinal_wine﹞、膏摩﹝ointment_rubbing﹞等治法。

　金元時期，《儒門事親》對相似的風、痹、痿、厥、腳氣﹝barbiers﹞等病證進行了鑒別。

　《丹溪心法》提出了「風濕﹝rheumatism﹞與痰飲﹝phlegm_and_fluid_retention﹞流注經絡﹝meridian﹞而痛」的觀點，豐富了痹病﹝arthralgia﹞的病機理論。

　明清時期，痹病﹝arthralgia﹞的理論有較大發展和日臻完善。

　《醫門法律》對痹病﹝arthralgia﹞日久，主張治療應「先養血氣」。

　清代溫病學﹝school_of_warm_diseases﹞的形成，對熱痹﹝heat_arthralgia﹞的病因症狀和治療有更充分的論述。

　痹病﹝arthralgia﹞久病入絡在這一時期受到重視。

　《醫宗必讀》對痹病﹝arthralgia﹞治療原則作了很好的概括，主張分清主次，採用祛風、除濕、散寒治療，行痹﹝moving_impediment﹞應參以補血，痛痹﹝agonizing_arthralgia﹞應參以補火，著痹﹝dampness_arthralgia﹞應參以補脾補氣。

　《醫學心悟》、《類證治裁》等醫籍也贊同這一觀點。

西醫學的風濕性關節炎﹝Rheumatoid_Arthritis,RA﹞、類風濕性關節炎﹝Rheumatoid_Arthritis,RA﹞、僵直性脊椎炎﹝ankylosing_spondylitis,AS﹞、骨性關節炎﹝osteo-arthritis﹞、坐骨神經痛﹝sciatica﹞等疾病以肢體痹病﹝arthralgia﹞為臨床特徵者，可參照本節辨證論治。

【病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞】：

　01、正氣不足：

　正氣不足是痹病﹝arthralgia﹞的內在因素和病變的基礎。

　體虛腠理空疏，營衛不固，為感邪創造了條件，故《諸病源候論‧風病風濕痹候》說：「由血氣虛，則受風濕」。

　《濟生方‧痹》也說：「皆因體虛，腠理空疏，受風、寒、濕氣而成痹也。」正氣不足，無力驅邪外出，病邪﹝disease_evil﹞稽留而病勢﹝dynamic_of_disease﹞纏綿。

　02、外邪入侵：

　外邪有風、寒、濕邪和風濕熱邪兩大類。

　外感風、寒、濕邪，多因居處潮濕，涉水冒雨，或睡臥當風，或冒霧露，氣候變化，冷熱交錯等原因，以致風、寒、濕邪乘虛侵襲人體所致。

　正如《素問‧痹論》說：「風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。」

感受風濕熱邪，可因工作於濕熱環境所致，如農田作業，野外施工，處於天暑地蒸之中，或處於較高濕度、溫度的作坊、車間、實驗室裏，風濕熱﹝rheumatic_fever﹞之邪乘虛而人。

　亦可因陽熱之體、陰虛之軀，素有內熱，復感風、寒、濕邪，邪從熱化，或因風、寒、濕鬱久化熱，而為風濕熱﹝rheumatic_fever﹞之邪。

風、寒、濕、熱之邪往往相互為虐，方能成病。

　風為陽邪開發腠理，又具穿透之力，寒借此力內犯，風又借寒凝之積，使邪附病位﹝Location_of_disease﹞，而成傷人致病之基。

　濕邪借風邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，風寒又借濕邪之性，粘著、膠固於肢體而不去。

　風、熱均為陽邪，風勝則化熱，熱勝則生風，狼狽相因，開泄腠理而讓濕人，又因濕而膠固不解。

風、寒、濕、熱病邪留注肌肉﹝Muscles﹞、筋骨﹝Musculoskeletal_System﹞、關節，造成經絡﹝meridian﹞壅塞，氣血運行不暢，肢體筋脈拘急﹝tension_of_the_sinews﹞、失養為本病的基本病機。

　但風、寒、濕熱病邪﹝disease_evil﹞為患，各有側重，風邪甚者，病邪﹝disease_evil﹞流竄，病變遊走不定；寒邪甚者，肅殺陽氣，疼痛劇烈；濕邪甚者，粘著凝固，病變沉著不移；熱邪甚者，煎灼陰液，熱痛而紅腫。

痹病﹝arthralgia﹞日久不癒，氣血津液運行不暢之病變日甚，血脈瘀阻，津液凝聚，痰瘀互結，閉阻經絡﹝meridian﹞，深入骱﹝joint﹞，出現皮膚瘀斑、關節腫脹畸形等症，甚至深入臟腑﹝zang-fu_viscera﹞，出現臟腑痹的證候。

初病屬實，久病必耗傷正氣而虛實夾雜，伴見氣血虧虛，肝腎不足的證候。

【臨床表現﹝Clinical_Situation﹞】：

肌肉﹝Muscles﹞、筋骨﹝Musculoskeletal_System﹞、關節疼痛﹝joint_pain﹞為本病的主要證候特徵。

　但疼痛的性質有酸痛、脹痛﹝distending_pain﹞、隱痛﹝dull_pain﹞、刺痛﹝stabbing_pain﹞、冷痛﹝cold_pain﹞、熱痛或重著疼痛等各異。

　疼痛的部位，或以上肢為主或以下肢為甚，可對稱發作亦可非對稱發生，或累及單個關節或多關節同病，可為遊走不定或為固定不移。

　或局部紅腫灼熱﹝palpably_hot﹞，或單純腫脹疼痛，皮色不變。

　或喜熱熨，或樂冷敷。

　多為慢性久病，病勢﹝dynamic_of_disease﹞纏綿，亦可急性起病，病程較短。

　病重者，關節屆伸不利，甚者關節僵硬、變形，生活困難。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　01、發病特點：

　本病不分年齡、性別，但青壯年和體力勞動者、運動員以及運動愛好者易於罹患。同時，發病的輕重與寒冷、潮濕、勞累以及天氣變化、節氣等有關。

　02、臨床表現：

　突然或緩慢地自覺肢體關節肌肉疼痛﹝Muscles_pain﹞、屈伸不利為本病的症狀學﹝Symptomatology﹞特徵。

　或遊走不定，惡風寒；

　或痛劇，遇寒則甚，得熱則緩；

　或重著而痛，手足笨重，活動不靈，肌肉麻木不仁；

　或肢體關節疼痛﹝joint_pain﹞，痛處焮紅﹝scorching_redness﹞、灼熱﹝palpably_hot﹞，筋脈拘急﹝tension_of_the_sinews﹞；

　或關節劇痛﹝Painful﹞，腫大變形，也有綿綿而痛，麻木尤甚，伴心悸﹝Palpitations﹞、乏力者﹝fatigue﹞。

　03、舌苔脈象：舌質紅，苔多白滑，脈象多見沉緊、沉弦、沉緩、澀。

　04、輔助檢查：實驗室和X線等檢查常有助於痹病﹝arthralgia﹞診斷。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】：

痿病﹝flaccidity_disease﹞肢體痹病﹝arthralgia﹞久治不癒，肢體關節或因痛劇，或因屆伸不利，或因變形而活動減少，肌肉廢用而漸萎瘦，而與痿病﹝flaccidity_disease﹞相似。

　其鑒別的要點是看有無疼痛。

　痿病﹝flaccidity_disease﹞以肌肉軟弱無力或萎縮為臨床特徵，並無疼痛，因肌肉軟弱無力而行動艱難，甚至癱軟於床榻；

　痹病﹝arthralgia﹞以肢體肌肉、關節疼痛﹝Muscles_and_joint_pain﹞、酸楚、麻木為臨床特徵，因疼痛或關節變形而行動艱難，因行動艱難肌肉少用而漸瘦，但不至癱瘓。

　臨床上也有既有肢體肌肉萎弱無力，又伴有肌肉、關節疼痛者﹝Muscles_and_joint_pain﹞，是為痿痹並病，可按其病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞特點，辨其孰輕孰重進行辨證論治。

【辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞】

【辨證要點﹝differentiation_of_deteriorated_syndrome﹞】：

　01、辨病邪﹝disease_evil﹞：

　偏勝風、寒、濕熱為病各有偏勝，根據臨床主症特徵，分辨主導病邪﹝disease_evil﹞。

　如遊走不定而痛者為風邪勝；

　疼痛劇烈，遇冷加重，得熱則減者，寒邪為勝；重著固定，麻木不仁者濕邪為勝；

　病變處焮紅﹝scorching_redness﹞、灼熱﹝palpably_hot﹞，疼痛劇烈者熱邪為勝；

　病變處有結節、腫脹、瘀斑或肢節變形者，為痰瘀阻痹。

　02、辨別虛實：

　根據病程長短及全身狀況辨別虛實。

　一般突然發病，或發病雖緩，但病程短者多為實證。

　反復發作，經久不癒者多虛實夾雜。

　疲乏少動者多氣虛；

　面色皏白﹝bright_white_facial_complexion﹞，心悸者﹝Palpitations﹞多血虛﹝blood_deficiency﹞；

　肌肉麻木，肢節屈伸不利者多肝虛筋失所養；

　骨節變形，腰膝痠軟﹝Limp_aching_lumbus_and_knees﹞，多腎虛骨痹不已。

【治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞】：

　本病：為邪氣痹阻經絡﹝meridian﹞，氣血運行不暢所致，故祛邪﹝dispel_evils﹞活絡、緩急止痛為本病的治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞。

因邪氣雜至，祛風、散寒、除濕、清熱、祛痰、化瘀通絡等治法應相互兼顧，因邪氣有偏勝，祛邪﹝dispel_evils﹞通絡又各有重點。

　正氣不足是本病的重要病因，久病耗傷正氣而虛實夾雜者，應扶正祛邪﹝Strengthening_vital_qi_to_eliminate_pathogenic_factor﹞，且扶正﹝Support_right﹞有助祛邪﹝dispel_evils﹞。

　風邪勝者或久病入絡者，應佐養血之品，正所謂「治風先治血，血行風自滅」也；

　寒邪勝者，應佐助陽之品，使其陽氣旺盛，則寒散絡通；

　濕邪勝者，佐以健脾益氣﹝benefiting_qi﹞之品，使其脾旺能勝濕；

　熱邪勝者，佐以涼血養陰之晶，以防熱灼營陰而病深難解。

　益氣養血、滋補肝腎是虛證、頑痹的重要治法。

【分證論治】：

行痹﹝moving_impediment﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　肢體關節、肌肉痠痛﹝muscle-ache﹞，上下左右關節遊走不定，但以上肢為多見，以寒痛為多，亦可輕微熱痛，或見惡風寒，舌苔薄白或薄膩，脈多浮或浮緊。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：祛風通絡，散寒除濕。

　【方藥﹝medicinal﹞】：宣痹達經湯。

　方以：蜂房、烏梢蛇、土鼈蟲、螳螂通經活絡以宣痹；威靈仙、羌活、防風、秦艽、稀薟草、青風藤疏風祛邪﹝dispel_evils﹞；當歸養血活血；穿山甲搜剔絡脈瘀滯。

若以肩肘等上肢關節為主者，為風勝於上，可選加羌活、白芷、桑枝、威靈仙、薑黃、川芎祛風通絡止痛。若以下肢關節為主者，為濕勝於下，選加獨活、牛膝、防己、萆薢、松節等祛濕﹝dispel_dampness﹞止痛。以腰背關節為主者，多與腎氣不足有關，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、續斷等溫補腎氣。若見關節腫大﹝arthrocele﹞，苔薄黃，邪有化熱之象者，宜寒熱並扇，投桂枝芍藥知母湯加減。

或以防風湯加減，方以防風、麻黃、秦艽、葛根祛風除濕；肉桂、當歸溫經活血；茯苓健脾滲濕，薑、棗、甘草和中調營。

痛痹﹝agonizing_arthralgia﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　肢體關節疼痛﹝joint_pain﹞較劇，甚至關節不可屈伸，遇冷痛﹝cold_pain﹞甚，得熱則減，痛處多固定，亦可游走，皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：溫經散寒，祛風除濕。

　【方藥﹝medicinal﹞】：烏頭湯。

　方中以：制川烏、麻黃溫經散寒，宣痹止痛；芍藥、甘草緩急止痛；黃芪益氣固表，並能利血通痹；蜂蜜甘緩，益血養筋，制烏頭燥熱之毒。可選加羌活、獨活、防風、秦艽、威靈仙等祛風除濕。加薑黃、當歸活血通絡。寒甚者可加制附片、桂枝、細辛溫經散寒。

或予驗方溫經通痹湯，方以附子、乾薑、炒川椒溫陽以祛寒；烏梢蛇、蜂房、土鼈蟲活絡通經；當歸、丹參入血和營，活血通絡；稀薟草、羌活祛風除濕，共奏散寒通絡，宜痹止痛之功。

著痹﹝dampness_arthralgia﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　肢體關節疼痛﹝joint_pain﹞重著、酸楚，或有腫脹，痛有定處，肌膚麻木，手足困重，活動不便，苔白膩﹝Slimy_white_tongue_fur﹞，脈濡緩。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：除濕通絡，祛風散寒。

　【方藥﹝medicinal﹞】：薏苡仁湯加減。

　方以：薏苡仁、蒼術健脾滲濕；羌活、獨活、防風祛風勝濕；川烏、麻黃、桂枝溫經散寒；當歸、川芎養血活血；生薑、甘草健脾和中。關節腫脹者，加秦艽、革蘚、防己、木通、薑黃除濕通絡。肌膚不仁，加海桐皮、稀薟草祛風通絡，或加黃芪、紅花益氣通痹。

若痛甚者，可用《醫學心悟》蠲痹湯治之。

熱痹﹝heat_arthralgia﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　肢體關節疼痛﹝joint_pain﹞，痛處焮紅﹝scorching_redness﹞、灼熱﹝palpably_hot﹞，腫脹疼痛劇烈，得冷則舒，筋脈拘急﹝tension_of_the_sinews﹞，日輕夜重，多兼有發熱﹝fever﹞，口渴﹝Thirst﹞，煩悶不安，舌質紅，苔黃膩﹝Slimy_yellow_tongue_fur﹞或黃燥，脈滑數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清熱通絡，祛風除濕。

　【方藥﹝medicinal﹞】：白虎加桂枝湯。

　方以：白虎湯清熱除煩；桂枝疏風通絡。可加銀化藤、連翹、黃柏清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞；海桐皮、薑黃、木防己、威靈仙等活血通絡，祛風除濕。若皮膚有瘀斑者，酌加丹皮、生地、地膚子清熱涼血散瘀。

濕熱勝者亦可選用《溫病條辨‧中焦》宣痹湯加減治療。

熱痹﹝heat_arthralgia﹞化火傷津，症見關節紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，壯熱﹝vigorous_heat﹞、煩渴﹝Polydipsia﹞，舌紅少津，脈弦數者，治以清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞，涼血止痛，可用犀角散加減。

風痹﹝wind_arthralgia﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　肢體關節疼痛﹝joint_pain﹞，屈伸不利，關節腫大﹝arthrocele﹞、僵硬、變形，甚則肌肉萎縮﹝Muscular_dystrophy,MD﹞，筋脈拘急﹝tension_of_the_sinews﹞，肘膝不得伸，或尻﹝sacrum_and_coccyx﹞以代踵、脊以代頭而成廢人，舌質暗紅，脈細澀。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：補腎祛寒，活血通絡。

　【方藥﹝medicinal﹞】：補腎祛寒治王湯。

　方以：川續斷、補骨脂、骨碎補、淫羊藿補腎壯筋骨；制附片補腎陽除寒邪；熟地填精補血滋養肝腎；桂枝、獨活、威靈仙祛風散寒除濕；白芍養血緩急舒筋。

肢體關節刺痛﹝stabbing_pain﹞，屈伸不利，多個關節漫腫，重則關節腫大﹝arthrocele﹞，頑麻頑痛，久而不除，舌質紅赤，兩側有瘀斑，治以化瘀滌痰，通絡止痛為主，方以宣痹化瘀滌痰湯。方中蜂房、烏梢蛇、蟅蟲、羌活、伸筋草、稀薟草活血祛風，通絡宣痹；當歸養血和營；制南星、白芥子豁痰；生薑、片薑黃舒筋散結止痛。瘀血證明顯者加血竭、皂刺、乳香、沒藥活血化瘀。骨節變形嚴重者，可加透骨草、尋骨風、自然銅、骨碎補、補骨脂搜風壯骨。兼有低熱﹝Low-grade_fever﹞，或自覺關節發熱﹝fever﹞，去淫羊藿，加黃柏、地骨皮退虛熱。脊柱僵化變形者，可加金毛狗脊、鹿角膠、羌活補腎壯筋骨。

氣血虧虛證：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　四肢乏力﹝fatigue﹞，關節酸沉，綿綿而痛，麻木尤甚，汗出﹝sweating﹞、畏寒﹝fear_of_cold﹞，時見心悸﹝Palpitations﹞，納呆﹝Torpid_intake﹞，顏面微青而白，形體虛弱，舌質淡紅欠潤滑，苔黃或薄白，脈多沉虛而緩。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：益氣養血，舒筋活絡。

　【方藥﹝medicinal﹞】：氣血並補榮筋湯。

　方中以：生薏苡仁、茯苓、生白術、首烏、當歸、砂仁、熟地、黃精益氣補血而榮筋；蜂房、烏梢蛇、稀薟草、絡石藤、金毛狗脊、秦艽活絡導滯﹝downbear_stagnation﹞通經，宣痹止痛；菟絲子補肝腎，強筋骨。

　本證亦可選用獨活寄生湯。

【預後﹝Prognosis﹞】：

痹病﹝arthralgia﹞因體質﹝constitution﹞差異，病因有別，治療調攝﹝health_care﹞是否得當等因素，有不同的預後轉歸。

　其轉歸規律一般是風、寒、濕痹﹝damp_impediment﹞日久化熱轉化為風、濕、熱痹；風、寒、濕、熱痹日久不癒，轉為虛實夾雜的王痹以及痰瘀相結、氣血虧虛證；久痹不已，內舍其合，轉成五臟痹。

　一般病程短，全身狀況好者，預後良好；

　痹病﹝arthralgia﹞反復不已，全身狀況差者，治療較難；

　若關節變形，肌肉萎縮﹝Muscular_dystrophy,MD﹞，或伴見心悸﹝Palpitations﹞、浮腫等臟腑痹症狀者，多預後不良。

　《溫病條辨‧中焦》說：「寒痹﹝cold_arthralgia﹞勢重而治反易，熱痹﹝heat_arthralgia﹞勢緩而治反難，實者單病軀殼易治，虛者兼病臟腑﹝zang-fu_viscera﹞夾痰飲﹝phlegm_and_fluid_retention﹞腹滿等證，則難治矣。」

【預防與調攝﹝Prevention_and_health_care﹞】：

　本病：是因正氣不足，感受外在的風、寒、濕熱之邪而成。

　因此，平時注意調攝﹝health_care﹞，增強體質﹝constitution﹞和加強病後調攝護理﹝health_care﹞，便顯得格外重要。

　預防﹝Prevention﹞方面，鍛煉身體，增強機體禦邪能力；創造條件，改善陰冷潮濕等不良的工作、生活環境，避免外邪入侵；一旦受寒、冒雨等應及時治療，如服用薑湯、午時茶等以祛邪﹝dispel_evils﹞等措施都有助於預防﹝Prevention﹞痹病﹝arthralgia﹞的發生。

　病後調攝護理﹝health_care﹞方面，更需做好防寒保暖等預防﹝Prevention﹞工作；應保護病變肢體，提防跌撲等以免受傷；視病情適當對患處進行熱熨、冷敷等，可配合針灸﹝Acupuncure﹞、推拿等進行治療；鼓勵和幫助患者對病變肢體進行功能鍛煉，有助痹病﹝arthralgia﹞康復。

【結語﹝Summary﹞】：

痹病﹝arthralgia﹞：是正氣不足，感受風、寒、濕熱外邪，阻滯經絡﹝meridian﹞，痹阻氣血，引起肌肉﹝Muscles﹞、筋骨﹝Musculoskeletal_System﹞、關節等部位酸痛、麻木、重著、腫脹、屆伸不利或關節腫大﹝arthrocele﹞、變形為臨床表現的病證，隨著病程的發展，可形成痰瘀痹阻，氣血耗傷，甚至內傳臟腑。

　辨證應分清虛實及病邪﹝disease_evil﹞的偏勝。

　其病機是邪氣阻滯，故祛邪﹝dispel_evils﹞活絡、緩急止痛為治療大法，但祛風、散寒、除濕、清熱應互相配合，又有主次，並視病情佐以養血祛風、溫陽散寒、健脾化濕及涼血清熱之法，以增強祛邪﹝dispel_evils﹞活絡之力；病程日久應輔以補益氣血、補養肝腎、祛痰、化瘀等治法，虛實兼顧，標本並治。

　痹病﹝arthralgia﹞的預防﹝Prevention﹞與調攝﹝health_care﹞，應從加強鍛煉、避免受邪等著手，提高機體的防禦能力和促進痹病﹝arthralgia﹞的康復。

【文獻摘要】：

《素問‧痹論》：「風、寒、濕三氣雜至，合而為痹」；「所謂痹者，各以其時，重感於風、寒、濕之氣也」。

《素問‧痹論》：「五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹﹝sinew_impediment﹞不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹﹝skin_impediment﹞不已，復感於邪，內舍於肺。」

《中藏經‧論痹》：「痹者，風寒暑濕之氣，中虧臟腑﹝zang-fu_viscera﹞之為也。……而有風痹﹝wind_arthralgia﹞、寒痹﹝cold_arthralgia﹞、濕痹﹝damp_impediment﹞、熱痹、氣痹，又有筋、骨、血、肉、氣之五痹也。……痹者閉也，五臟六腑感於邪氣，亂於真氣，閉而不仁，故曰痹也。」

《三因極一病證方論‧痹敘論》：「夫風、寒、濕三氣雜至，合而為痹，雖曰合痹，其用各殊。風勝為行痹﹝moving_impediment﹞，寒勝為痛痹﹝agonizing_arthralgia﹞，濕勝為著痹﹝dampness_arthralgia﹞。三氣襲人經絡﹝meridian﹞，入於經脈、皮肉、肌膚，不已則人五臟。……大抵痹之為病，寒多則痛，風多則行，濕多則著。在骨則重而不舉，在脈則血凝不流，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在皮則寒，逢寒則急，逢熱則縱。」

《症因脈治‧熱痹》：「熱痹﹝heat_arthralgia﹞之因，陰血不足，陽氣偏旺，偶因熱極見寒，風寒外束。《內經》：炅氣相薄，則脈滿而痛。此熱痹﹝heat_arthralgia﹞之所由生也。」

《醫宗必讀‧痹》：「治外者，散邪為急，治臟者，養臟為先。治行痹者﹝moving_impediment﹞，散風為主，禦寒利濕仍不可廢，大抵參以補血之劑，蓋治風先治血，血行風自滅也。治痛痹者﹝agonizing_arthralgia﹞，散寒為主，疏風燥濕仍不可缺，大抵參以補火之劑，非大辛大溫，不能釋其凝寒之害也。治著痹者﹝dampness_arthralgia﹞，利濕為主，祛風解寒亦不可換，大抵參以補脾補氣之劑，蓋土強可以勝濕，而氣足自無頑麻也。」