經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　氣血津液病證-內傷發熱﹝endogenous_fever﹞：

內傷發熱﹝endogenous_fever﹞：

　是指以內傷為病因，臟腑功能失調、氣血水濕鬱遏或氣血陰陽虧虛為基本病機，以發熱﹝fever﹞為主要臨床表現的病證。

　一般起病較緩，病程較長。

　臨床上多表現為低熱﹝Low-grade_fever﹞，但有時可以是高熱﹝high_fever﹞。

內傷發熱﹝endogenous_fever﹞：

　是與外感發熱﹝external-contraction_fever﹞相對應的一類發熱﹝fever﹞，可見於多種疾病中，臨床比較多見。

　中醫對內傷發熱﹝endogenous_fever﹞有一套頗具特色的理論認識及治療方藥，且對大多數患者具有較好的療效。

早在《內經》即有關於內傷發熱﹝endogenous_fever﹞的記載，其中對陰虛發熱﹝fever_due_to_yin_deficiency﹞的論述較詳。

　《金匱要略‧血痹虛勞病脈證並治》以小建中湯治療手足煩熱，可謂是後世甘溫除熱治法的先聲。

　《太平聖惠方‧第二十九卷》治療虛勞﹝consumptive_disease﹞煩熱的柴胡散、生地黃散、地骨皮散等方劑，在處方的配伍組成方面，為後世治療陰虛發熱﹝fever_due_to_yin_deficiency﹞提供了借鑒。

　《小兒藥證直訣》在《內經》五臟熱病學說的基礎上，提出了五臟熱證的用方，錢氏並將腎氣丸化裁為六味地黃丸，為陰虛內熱的治療提供了一個重要的方劑。

　李東垣對氣虛發熱﹝fever﹞的辨證及治療作出了重要的貢獻，以其所擬定的補中益氣湯作為治療的主要方劑，使甘溫除熱的治法具體化。

　李氏在《內外傷辨惑論》裏，對內傷發熱﹝endogenous_fever﹞與外感發熱﹝external-contraction_fever﹞的鑒別作了詳細的論述。

　朱丹溪對陰虛發熱﹝fever_due_to_yin_deficiency﹞有較多的論述，強調保養陰精的重要性。

　《景岳全書‧寒熱》對內傷發熱﹝endogenous_fever﹞的病因作了比較詳細的論述，張景岳對陽虛發熱﹝fever﹞的；論述，足以補前人之所未及，其以右歸飲、理中湯、大補元煎、六味回陽飲等作為治療陽虛發熱﹝fever﹞的主要方劑，值得參考。

　《症因脈治‧內傷發熱﹝endogenous_fever﹞》最先明確提出「內傷發熱﹝endogenous_fever﹞」這一病證名稱，新擬定的氣虛柴胡湯及血虛﹝blood_deficiency﹞柴胡湯，可供治療氣虛發熱﹝fever﹞及血虛發熱﹝blood-deficiency_fever﹞參考。

　《證治匯補‧發熱》將外感發熱﹝external-contraction_fever﹞以外的發熱﹝fever﹞分為鬱火發熱﹝fever﹞、陽鬱發熱﹝fever﹞、骨蒸﹝bone_steaming﹞、發熱﹝fever﹞、內傷發熱﹝endogenous_fever﹞（主要指氣虛發；熱）、陽虛發熱﹝fever﹞、陰虛發熱﹝fever_due_to_yin_deficiency﹞、血虛發熱﹝blood-deficiency_fever﹞、痰證發熱﹝fever﹞、傷食發熱﹝fever﹞、瘀血發熱﹝fever﹞、瘡毒發熱﹝fever﹞共11種，對發熱﹝fever﹞的類型進行了詳細的歸納。

　《醫林改錯》及《血證論》二書對瘀血發熱﹝fever﹞的辨證及治療作出了重要貢獻。

凡是不因感受外邪所導致的發熱﹝fever﹞，均屬內傷發熱﹝endogenous_fever﹞的範疇。

西醫學所稱的功能性低熱﹝Low-grade_fever﹞，腫瘤、血液病、結締組織疾病、內分泌疾病，以及部分慢性感染性疾病所引起的發熱﹝fever﹞，和某些原因不明的發熱﹝fever﹞，在有內傷發熱﹝endogenous_fever﹞的臨床表現時，均可參照本節辨證論治。

【病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞】：

　01、肝經鬱熱：

　情志抑鬱﹝mental_depression﹞，肝氣不能條達，氣鬱化火而發熱﹝fever﹞；或因惱怒過度，肝火內盛，以致發熱﹝fever﹞。

　其發病機理正如《丹溪心法‧火》所概括的：「凡氣有餘便是火」。

　因此種發熱﹝fever﹞與情志﹝emotion﹞密發相關，故亦稱「五志之火」。

　02、瘀血阻滯：

　由於情志﹝emotion﹞、勞倦、外傷等原因導致瘀血阻滯經絡﹝meridian﹞，氣血運行不暢，壅遏不通，因而引起發熱﹝fever﹞，此為瘀血發熱﹝fever﹞的主要病機。

　此外，瘀血發熱﹝fever﹞也與血虛﹝blood_deficiency﹞失養有關，如《醫門法律‧虛勞淪》說：「血痹則新血不生，並素有之血，亦瘀積不行，血瘀則榮虛，榮虛則發熱﹝fever﹞。」

　03、內濕停聚：

　由於飲食失調﹝dietary_imbalance﹞、憂思氣結等使脾胃受損、運化失職，以致濕邪內生，鬱而化熱，進而引起內傷發熱﹝endogenous_fever﹞。

　04、中氣不足：

　由於勞倦過度。

　飲食失調﹝dietary_imbalance﹞，或久病失於調理，以致中氣不足，陰火內生而引起發熱﹝fever﹞，亦即現今所稱的氣虛發熱﹝fever﹞。

　05、血虛﹝blood_deficiency﹞失養：

　由於久病心肝血虛﹝deficiency_of_liver_blood﹞，或脾虛不能生血，或長期慢性失血，以致血虛﹝blood_deficiency﹞失於濡養。

　血本屬陰，陰血不足，無以斂陽而引起發熱﹝fever﹞。

　如《證治匯補‧發熱》說：「血虛發熱﹝blood-deficiency_fever﹞，一切吐衄便血﹝hematochezia﹞，產後崩漏，血虛﹝blood_deficiency﹞不能配陽，陽亢發熱者﹝fever﹞，治宜養血。」

　06、陰精虧虛：

　由於素體陰虛，或熱病日久，耗傷陰液，或誤用、過用溫燥藥物等，導致陰精虧虛，陰衰則陽盛，水不制火，陽氣偏盛而引起發熱﹝fever﹞。

　07、陽氣虛衰：

　由於寒證日久，或久病氣虛，氣損及陽，或脾腎陽氣虧虛，以致火不歸原，盛陽外浮而引起發熱﹝fever﹞。如《證治匯補‧發熱》說：「陽虛發熱﹝fever﹞，有腎虛水冷，火不歸經，遊行於外而發熱﹝fever﹞。」

上述七種內傷發熱﹝endogenous_fever﹞，大體可歸納為虛、實兩類。

　由肝經鬱熱、瘀血阻滯及內濕停聚所致者屬實，其基本病機為氣、血、水等鬱結壅遏化熱而引起發熱﹝fever﹞。

　由中氣不足、血虛﹝blood_deficiency﹞失養、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛，因氣屬陽的範疇，血屬陰的範疇，此類發熱﹝fever﹞均由陰陽失衡所導致。

　或為陰血不足，陰不配陽，水不濟火，陽氣亢盛而發熱﹝fever﹞；

　或因陽氣虛衰，陰火內生，陽氣外浮而發熱﹝fever﹞。

　本病：病機比較復雜，可由一種也可由多種病因同時引起發熱﹝fever﹞。

　如氣鬱血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。

　久病往往由實轉虛，由輕轉重，其中以瘀血病久，損及氣、血、陰、陽，分別兼見氣虛、血虛﹝blood_deficiency﹞、陰虛或陽虛，而成為虛實兼夾之證的情況較為多見。

　其他如氣鬱發熱﹝fever﹞日久，若熱傷陰津，則轉化為氣鬱陰虛之發熱﹝fever﹞；

　氣虛發熱﹝fever﹞日久，病損及陽，陽氣盛衰，則發展為陽虛發熱﹝fever﹞。

【臨床表現﹝Clinical_Situation﹞】：

內傷發熱﹝endogenous_fever﹞一般起病較緩，病程較長，或有反復發熱﹝fever﹞的病史。

　臨床多表現為低熱﹝Low-grade_fever﹞，但有時也可以是高熱﹝high_fever﹞，亦有少數患者自覺發熱﹝fever﹞或五心煩熱﹝dysphoria_with_feverish_sensation_in_chest,_palms_and_soles﹞，而體溫並不升高。一般發熱﹝fever﹞而不惡寒﹝aversion_to_cold﹞，或雖感怯冷但得衣被則冷感即減輕或消失。

　發熱﹝fever﹞持續，或時作時止，或作有定時。

　發熱﹝fever﹞的同時多伴有頭暈﹝dizziness﹞、神疲﹝Spiritlessness﹞、自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞、脈弱無力等症。

　因內傷發熱﹝endogenous_fever﹞主要由於氣、血、水濕的鬱滯壅遏或氣、血、陰、陽的虧損失調所導致，故在發熱﹝fever﹞的同時，分別伴有氣鬱、血瘀、濕鬱或氣虛、血虛﹝blood_deficiency﹞、陰虛、陽虛的症狀。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　01、內傷發熱﹝endogenous_fever﹞：

　起病緩慢，病程較長，多為低熱﹝Low-grade_fever﹞，或自覺發熱﹝fever﹞，表現為高熱者﹝high_fever﹞較少。不惡寒﹝aversion_to_cold﹞，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈﹝dizziness﹞、神疲﹝Spiritlessness﹞、自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞、脈弱等症。

　02、一般有氣、血、水濕壅遏或氣血陰陽虧虛的病史，或有反復發熱﹝fever﹞的病史。

　03、必要時可作有關的實驗室檢查，以進一步協助診斷。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】：

內傷發熱﹝endogenous_fever﹞主要應與外感發熱﹝external-contraction_fever﹞相鑒別：內傷發熱﹝endogenous_fever﹞的診斷要點已如上述，而外感發熱﹝external-contraction_fever﹞表現的特點是：因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發熱﹝fever﹞初期大多伴有惡寒﹝aversion_to_cold﹞，其惡寒﹝aversion_to_cold﹞得衣被而不減。

　發熱﹝fever﹞的熱度大多較高，發熱﹝fever﹞的類型隨病種的不同而有所差異。

　常兼有頭身疼痛、鼻塞﹝Nasal_obstruction﹞、流涕﹝running_nose﹞、咳嗽﹝cough﹞、脈浮等症。外感發熱﹝external-contraction_fever﹞由感受外邪，正邪相爭所致，屬實證者居多。

【辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞】

【辨證要點﹝differentiation_of_deteriorated_syndrome﹞】：

　01、辨證候之虛實：

　在確診為內傷發熱﹝endogenous_fever﹞的前提下，應依據病史症狀、脈象等辨明證候的虛實，這對治療原則的確定具有重要意義。

　由氣鬱、血瘀、濕停所致的內傷發熱﹝endogenous_fever﹞屬實；

　由氣虛、血虛﹝blood_deficiency﹞、陰虛、陽虛所致的內傷發熱﹝endogenous_fever﹞屬虛。

　邪實傷正及因虛致實者，則既有正虛，又有邪實的表現，而成為虛實夾雜的證候。

　02、辨病情：

　之輕重病程長久，熱勢亢盛，持續發熱﹝fever﹞或反復發作，經治不癒，胃氣衰敗，正氣虛甚，兼夾病證多，均為病情較重的表現；輕症反之。

【治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞】：

實火宜清，虛火宜補。

　並應根據證侯、病機的不同而分別採用有針對性的治法。屬實者，宜以解鬱、活血、除濕為主，適當配伍清熱。

　屬虛者，則應益氣、養血、滋陰、溫陽，除陰虛發熱﹝fever_due_to_yin_deficiency﹞可適當配伍清退虛熱的藥物外，其餘均應以補為主。

　對虛實夾雜者，則宜兼顧之，正如《景岳全書‧火證》所說：「實火宜瀉，虛火宜補，固其法也。然虛中有實者，治宜以補為主，而不得不兼乎清；……若實中有虛者，治宜以清為主而酌兼乎補。」

　切不可——見發熱﹝fever﹞，便用發散解表及苦寒瀉火之劑。

　內傷發熱﹝endogenous_fever﹞，若發散易於耗氣傷陰，苦寒則易傷敗脾胃以及化燥傷陰，而使病情纏綿或加重。

【分證論治】：

氣鬱發熱﹝fever﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　發熱﹝fever﹞多為低熱﹝Low-grade_fever﹞或潮熱﹝Tidal_fever﹞，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑鬱，脇肋脹滿﹝fullness_in_the_rib-side﹞，煩躁﹝dysphoria﹞、易怒﹝Irritabilit﹞，口乾﹝xwrostomia﹞而苦，納食減少﹝Poor_appetite﹞，舌紅，苔黃，脈弦數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：疏肝理氣，解鬱瀉熱。

　【方藥﹝medicinal﹞】：丹梔逍遙散。

　本方：疏肝理脾，清肝瀉熱。方中以丹皮、梔子清肝瀉熱，柴胡、薄荷疏肝解熱，當歸、白芍養血柔肝，白術、茯苓、甘草培補脾土。氣鬱較甚，可加郁金、香附、青皮理氣解鬱；熱象較甚，舌紅口乾﹝xwrostomia﹞、便秘者﹝constipation﹞，可去白術，加龍膽草、黃芩清肝瀉火；婦女若兼月經不調﹝menstrual_disorders﹞，可加澤蘭、益母草活血調經。

血瘀發熱﹝fever﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　午後或夜晚發熱﹝fever﹞，或自覺身體某些部位發熱﹝fever﹞，口燥咽下，但不多飲，肢體或軀千有固定痛處或腫塊，面色萎黃﹝chlorsis﹞或晦暗，舌質青紫或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：活血化瘀。

　【方藥﹝medicinal﹞】：血府逐瘀湯。

　本方：有較好的活血理氣功﹝Qigong﹞效，為臨床常用的活血化瘀方劑。方中以當歸、川芎、赤芍藥、地黃養血活血，桃仁、紅花、牛膝活血祛瘀，柴胡、枳殼、桔梗理氣行氣，甘草調和諸藥。發熱﹝fever﹞較甚者，可加秦艽、白薇、丹皮清熱涼血；肢體腫痛者，可加丹參、郁金、延胡索活血散腫定痛。

濕鬱發熱﹝fever﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　低熱﹝Low-grade_fever﹞，午後熱甚，胸悶﹝Dyspnea﹞、脘痞﹝gastric_stuffiness﹞，全身重者﹝heavy_body﹞，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡﹝nausea_and_vomiting﹞，大便稀薄或粘滯不爽，舌苔白膩﹝Slimy_white_tongue_fur﹞或黃膩，脈濡數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：利濕清熱。

　【方藥﹝medicinal﹞】：三仁湯。

　本方：具有清利濕熱，宣暢氣機的功效。方中以杏仁宣降肺氣，善開上焦；蔻仁芳化濕濁，和暢中焦；苡仁益脾滲濕，疏導下焦；配以半夏、厚朴理氣燥濕；通草、滑石、竹葉清熱利濕﹝clearing_heat_and_promoting_diuresis﹞，共奏宣化暢中，利濕清熱之效。

嘔惡﹝nausea_and_vomiting﹞加竹茹、藿香、陳皮和胃降逆；胸悶﹝Dyspnea﹞、苔膩加郁金、佩蘭芳化濕邪；濕熱阻滯少陽樞機，症見寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦﹝bitter_taste_in_mouth﹞嘔逆者，加青蒿、黃芩清解少陽。

氣虛發熱﹝fever﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　發熱﹝fever﹞，熱勢或低或高，常在勞累後發作或加劇，倦怠乏力﹝fatigue﹞，氣短﹝brachypnea﹞、懶言﹝laziness_to_speak﹞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞，易於感冒﹝common_cold﹞，食少便溏﹝Sloppy_stool﹞，舌質淡，苔白薄，脈細弱。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：益氣健脾，甘溫除熱。

　【方藥﹝medicinal﹞】：補中益氣湯。

　本方：既能益氣﹝benefiting_qi﹞升陷，又是甘溫除熱的代表方劑。方中以黃芪、黨參、白術、甘草益氣健脾；當歸養血活血；陳皮理氣和胃；升麻、柴胡既能升舉清陽，又能透泄熱邪。

自汗﹝spontaneous_sweating﹞較多者，加牡蠣、浮小麥、糯稻根固表斂汗；時冷時熱，汗出﹝sweating﹞惡風者，加桂枝、芍藥調和營衛；脾虛挾濕，而見胸悶﹝Dyspnea﹞、脘痞﹝gastric_stuffiness﹞，舌苔白膩者﹝Slimy_white_tongue_fur﹞，加蒼術、茯苓、厚朴健脾燥濕。

血虛發熱﹝blood-deficiency_fever﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　發熱﹝fever﹞，熱勢多為低熱﹝Low-grade_fever﹞，頭暈﹝dizziness﹞、眼花﹝flowery_vision﹞，身倦乏力﹝fatigue﹞，心悸﹝Palpitations﹞不甯，面白少華，唇甲色淡，舌質淡，脈細弱，

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：益氣養血。

　【方藥﹝medicinal﹞】：歸脾湯。

　本方：補益心脾，益氣生血，為常用的補血方劑，方中以黃芪、黨參、茯苓、白術、甘草益氣健脾，當歸、龍眼肉補血養血；酸棗仁、遠志養心安神；木香健脾理氣，使全方補而不滯。

血虛﹝blood_deficiency﹞較甚者，加熟地、枸杞子、制首烏補益精血；發熱﹝fever﹞較甚者，可加銀柴胡、白薇清退虛熱；由慢性失血所致的血虛﹝blood_deficiency﹞，若仍有少許出血者，可酌加三七粉、仙鶴草、茜草、棕櫚皮等止血。

陰虛發熱﹝fever_due_to_yin_deficiency﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：午後潮熱﹝Tidal_fever﹞，或夜間發熱﹝fever﹞，不欲近衣，手足心熱﹝feverishness_in_palms_and_soles﹞，煩躁﹝dysphoria﹞，少寐﹝reduced_sleep﹞、多夢﹝dreaminess﹞，盜汗﹝Perspiration_sweating﹞，口乾﹝xwrostomia﹞咽燥，舌質紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：滋陰清熱。

　【方藥﹝medicinal﹞】：清骨散。

　本方：具有養陰清熱，退熱除蒸的功效。方中以銀柴胡、知母、胡黃連、地骨皮、青蒿、秦艽清退虛熱，鱉甲滋陰潛陽，甘草調和諸藥。盜汗﹝Perspiration_sweating﹞較甚者，可去青蒿，加牡蠣、浮小麥、糯稻根固表斂汗；陰虛較甚者，加玄參、生地、制首烏滋養陰精；失眠者﹝agrypnia﹞，加酸棗仁、柏子仁、夜交藤養心安神；兼有氣虛而見頭暈﹝dizziness﹞、氣短﹝brachypnea﹞，體倦﹝fatigued_limbs﹞、乏力者﹝fatigue﹞，加北沙參、麥冬、五味子益氣養陰。

陽虛發熱﹝fever﹞：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　發熱﹝fever﹞而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言﹝laziness_to_speak﹞，頭暈﹝dizziness﹞嗜臥，腰膝痠軟﹝Limp_aching_lumbus_and_knees﹞，納少﹝reduced_food_intake﹞、便溏﹝Sloppy_stool﹞，面色皏白﹝bright_white_facial_complexion﹞，舌質淡胖，或有齒痕，苔白潤，脈沉細無力。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：溫補陽氣，引火歸元。

　【方藥﹝medicinal﹞】：金匱腎氣丸。

　本方：為溫補腎陰的常用方劑，雖為溫陽方劑，但方中卻配伍了養陰的方藥，其意義在於陰陽相濟。正如《景岳全書‧新方八略》說「善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。」方中以附子、肉桂溫補陽氣，山茱萸、地黃補養肝腎，山藥、茯苓補腎健脾，丹皮、澤瀉清泄肝腎以為佐。短氣甚者，加人參補益元氣，便溏﹝Sloppy_stool﹞、腹瀉者﹝Diarrhea﹞，加白術、炮乾薑溫運中焦。

【預後﹝Prognosis﹞】：

在內傷發熱﹝endogenous_fever﹞的病程中，由於病機的發展變化，或治療用藥等影響，內傷發熱﹝endogenous_fever﹞的一些證候可以轉化或兼夾出現。

　對兼夾兩種證候者，應分清主次，適當兼顧。

內傷發熱﹝endogenous_fever﹞的預後，與起病的原因、患者的身體狀況有密切關係。

　據臨床觀察，大部分內傷發熱﹝endogenous_fever﹞，經過適當的治療及護理，均可治癒。

　少數患者病情纏綿，病程較長，需經一定時間﹝Time﹞的治療方能獲得明顯療效。

　而兼夾多種病證，病情復雜，以及體質﹝constitution﹞極度虧虛的患者，則療效及預後均較差。

【預防與調攝﹝Prevention_and_health_care﹞】：

恰當的調攝護理﹝health_care﹞對促進內傷發熱﹝endogenous_fever﹞的好轉、治癒具有積極意義。

　內傷發熱﹝endogenous_fever﹞患者應注意休息，發熱﹝fever﹞體溫高者應臥床。

　部分長期低熱﹝Low-grade_fever﹞的患者，在體力許可的情況下，可作適當戶外活動。

　要保持樂觀情緒，飲食宜進清淡、富於營養而又易於消化之品。

　由於內傷發熱﹝endogenous_fever﹞的患者常衛表不固而有自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞，故應注意保暖、避風，防止感受外邪。

【結語﹝Summary﹞】：

由情志﹝emotion﹞不舒、飲食失調﹝dietary_imbalance﹞、勞倦過度、久病傷正等引起的發熱﹝fever﹞稱為內傷發熱﹝endogenous_fever﹞，臨床多表現為低熱﹝Low-grade_fever﹞。

　氣滯、血瘀、濕停，鬱結壅遏化熱，以及氣、血、陰、陽虧虛，陰陽失衡發熱﹝fever﹞，是內傷發熱﹝endogenous_fever﹞的兩類病機。

　前者屬實，後者屬虛。

　在治療上，實熱宜瀉，虛熱宜補，並應根據證候的不同而採用解鬱瀉熱、活血化瘀、利濕清熱、甘溫除熱、益氣養血、滋陰清熱、引火歸元等治法，對兼夾出現者，當分清主次，適當兼顧。

【文獻摘要】：

《金匱要略‧血痹虛勞病脈證並治》：「虛勞﹝consumptive_disease﹞裏急，悸，衄，腹中痛，夢失精﹝seminal_loss_while_dreaming﹞，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥﹝dry_mouth_and_throat﹞，小建中湯主之。」

《諸病源候論‧虛勞熱候》：「虛勞﹝consumptive_disease﹞而熱者，是陰氣不足，陽氣有餘，故內外生於熱，非邪氣從外來乘也。」。

《醫學入門‧發熱》：「內傷勞役發熱﹝fever﹞，脈虛而弱，倦怠無力，不惡寒﹝aversion_to_cold﹞，乃胃中真陽下陷，內生虛熱，宜補中益氣湯。」

《景岳全書‧寒熱》：「陰虛之熱者，宜壯水以平之；無根之熱者，宜益火以培之。」

《醫學心悟‧火字解》：「外火，風、寒、暑、濕、燥、火及傷熱飲食，賊火也，賊可驅而不可留。內火，七情色欲，勞役耗神，子火也，子可養而不可害」；「養子火有四法：一日達：……所謂木鬱則達之，如逍遙散之類是也；-’El滋：……所謂壯水之主，以鎮陽光，如六味湯之類是也；三日溫：……經曰勞者溫之，又曰甘溫能除大熱，如補中益氣﹝benefiting_qi﹞之類是也；四曰引：……以辛熱雜于壯水藥中，；導之下行，所謂導龍人海，引火歸元，如八味湯之類是也」。

《醫林改錯‧血府逐瘀湯所治之症目》：「身外涼，心裏熱，故名燈籠病﹝lantern_disease﹞，內有瘀血。認為虛熱，愈補愈瘀；認為實火，愈涼愈凝」。「晚發一陣熱，每晚內熱，兼皮膚熱一時。」

《醫林改錯‧氣血合脈說》：「後半日發燒，前半夜更甚，後半夜輕，前半日不燒，此是血府血瘀。血瘀之輕者，不分四段，惟日落前後燒兩時；再輕者，或燒一時。此內燒兼身熱而言。」