經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　氣血津液病證-消渴﹝diabets﹞：

消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞：是由於先天稟賦不足﹝constitutional_insufficiency﹞，復因情志失調、飲食不節﹝dietary_irregularities﹞等原因所導致的以陰虛燥熱為基本病機，以多尿﹝polyuria﹞、多飲、多食、乏力﹝fatigue﹞、消瘦﹝emaciation﹞，或尿有甜味為典型臨床表現的一種疾病。

消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞：是一種發病率高、病程長、併發症多，嚴重危害人類健康的病證，近年來發病率更有增高的趨勢。

　中醫藥在改善症狀、防治併發症等方面均有較好的療效。

在世界醫學史中，中醫學對本病的認識最早，且論述甚詳。

　消渴﹝diabets﹞之名，首見於《素問‧奇病論》，根據病機及症狀的不同，《內經》還有消癉﹝pure-heat_dispersion-thirst﹞、膈消﹝diaphragm_dispersion-thirst﹞、肺消﹝pulmonary_dispersion-thirst﹞、消中﹝stomach_dispersion﹞等名稱的記載。

《內經》認為五臟虛弱，過食肥甘，情志失調是引起消渴﹝diabets﹞的原因，而內熱是其主要病機。

　《金匱要略》立專篇討論，並最早提出治療方藥。

　《諸病源候論‧消渴候》論述其併發症說：「其病變多發癰疽。」

　《外台秘要‧消中、消暑、腎消》引《古今錄驗》說：「渴而飲水多，小便數，……甜者，皆是消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞也。」

　又說：「每發即小便至甜」；「焦枯消瘦﹝emaciation﹞」，對消渴﹝diabets﹞的臨床特點作了明確的論述。

　劉河間對其併發症作了進一步論述，《宣明論方‧消渴總論》說：消渴﹝diabets﹞一證「可變為雀目﹝night_blindness﹞或內障﹝Cataract﹞」。

　《儒門事親‧三消論》說：「夫消渴者﹝diabets﹞，多變聾盲、瘡癬、痤癘之類」，「或蒸熱虛汗，肺痿﹝lung_flaccidity﹞勞嗽」。

　《證治準繩‧消癉》在前人論述的基礎上，對三消的臨床分類作了規範，

　「渴而多飲為上消﹝pulmonary_dispersion-thirst﹞（《經》謂：膈消﹝diaphragm_dispersion-thirst﹞），

　消穀善饑﹝rapid_digestion_of_food_and_polyorexia﹞為中消﹝stomach_dispersion﹞（《經》謂：消中﹝stomach_dispersion﹞），

　渴而便數有膏為下消﹝kidney_dispersion-thirst﹞（《經》謂：腎消﹝kidney_dispersion-thirst﹞）。」。

　明清及其之後，對消渴﹝diabets﹞的治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞及方藥，有了更為廣泛深入的研究。

本節之消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞與西醫學的糖尿病﹝Diabetes_Mellitus,DM﹞基本一致。

　西醫學的尿崩症﹝Diabetes_Insipidus,DI﹞，因具有多尿﹝polyuria﹞、煩渴﹝Polydipsia﹞的臨床特點，與消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞有某些相似之處，可參考本節辨證論治。

【病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞】：

　01、稟賦不足﹝constitutional_insufficiency﹞：

　早在春秋戰國時代，即已認識到先天稟賦不足﹝constitutional_insufficiency﹞，是引起消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞的重要內在因素。

　《靈樞‧五變》說：「五臟皆柔弱者，善病消癉﹝pure-heat_dispersion-thirst﹞」，其中尤以陰虛體質﹝constitution﹞最易罹患。

　02、飲食失節：

　長期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運化失職，積熱內蘊，化燥傷津，消穀耗液，發為消渴﹝diabets﹞。

　《素問‧奇病論》說：「此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴﹝diabets﹞。」

　03、情志失調：長期過度的精神刺激，如鬱怒傷肝，肝氣鬱結，或勞心竭慮，營謀強思等，以致鬱久化火，火熱內燔，消灼肺胃陰津而發為消渴﹝diabets﹞。正如《臨證指南醫案‧三消》說：「心境愁鬱，內火自燃，乃消症大病。」

　04、勞慾過度﹝excessive_sexual_activity﹞：

　房室不節﹝sexual_intemperance﹞，勞慾過度﹝excessive_sexual_activity﹞，腎精虧損，虛火內生，則火因水竭益烈，水因火烈而益乾，終致腎虛肺燥胃熱﹝stomach_heat﹞俱現，發為消渴﹝diabets﹞。

　如《外台秘要‧消渴、消中》說：「房勞過度﹝excessive_sexual_activity﹞，致令腎氣虛﹝deficiency_of_kidney_qi﹞耗，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴。」

消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞的病機主要在於陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。

　消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞變的臟腑﹝zang-fu_viscera﹞主要在肺、胃、腎，尤以腎為關鍵。

　三臟之中，雖可有所偏重，但往往又互相影響。

肺主氣為水之上源，敷布津液。

　肺受燥熱所傷，則津液不能敷布而直趨下行。隨小便排出體外，故小便頻數量多；肺不布津則口渴﹝Thirst﹞多飲。

　正如《醫學綱目‧消癉門》說：「蓋肺藏氣，肺無病則氣能管攝津液之精微，而津液之精微者收養筋骨血脈，餘者為溲。肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲下。」

胃為水穀之海，主腐熟水穀，脾為後天之本，主運化，為胃行其津液。

　脾胃受燥熱所傷，胃火熾盛，脾陰不足，則口渴﹝Thirst﹞多飲，多食善饑；

　脾氣虛﹝deficiency_of_spleen_qi﹞不能轉輸水穀精微，則水穀精微下流注入小便，故小便味甘；水穀精微不能濡養肌肉，故形體日漸消瘦﹝emaciation﹞。

腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽。

　腎陰虧虛則虛火內生，上燔心肺則煩渴﹝Polydipsia﹞多飲，中灼脾胃則胃熱﹝stomach_heat﹞消穀，腎失濡養，開闔固攝失權，則水穀精微直趨下泄，隨小便而排出體外，故尿多﹝copious_urine﹞味甜。

消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞雖有在肺、胃、腎的不同，但常常互相影響，如肺燥津傷，津液失於敷布，則脾胃不得濡養，腎精不得滋助；

　脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津，下可耗傷腎陰；

　腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終至肺燥胃熱﹝stomach_heat﹞腎虛，故「三多」之證常可相互並見。

消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞日久，則易發生以下兩種病變：一是陰損及陽，陰陽俱虛。

　消渴﹝diabets﹞雖以陰虛為本，燥熱為標，但由於陰陽互根，陽生陰長，若病程日久，陰損及陽，則致陰陽俱虛。

　其中以腎陽虛﹝deficiency_of_kidney_yang﹞及脾陽虛﹝deficiency_of_spleen_yang﹞較為多見。

　二是病久入絡，血脈瘀滯。

　消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞：是一種病及多個臟腑的疾病，影響氣血的正常運行，且陰虛內熱，耗傷津液，亦使血行不暢而致血脈瘀滯。

　血瘀是消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞的重要病機之一，且消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞多種併發症的發生也與血瘀密切有關。

【臨床表現﹝Clinical_Situation﹞】：

消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞起病緩慢，病程漫長。

　本病以多尿﹝polyuria﹞、多飲、多食、倦怠乏力﹝fatigue﹞，形體消瘦﹝emaciation﹞，或尿有甜味為其證候特徵。

　但患者「三多」症狀的顯著程度有較大的差別。

　消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞的多尿﹝polyuria﹞，表現為排尿次數增多，尿量增加。

　有的患者是因夜尿增多而發現本病。

　與多尿﹝polyuria﹞同時出現的是多飲，喝水量及次數明顯增多。

　多食易饑，食量超出常人，但患者常感疲乏無力，日久則形體消瘦﹝emaciation﹞。

　但現代的消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞患者，有的則在較長時間內表現為形體肥胖。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　01、凡以口渴﹝Thirst﹞多飲、多食易饑、尿頻﹝urinary_frequency﹞量多、形體消瘦﹝emaciation﹞或尿有甜味為臨床特徵者，即可診斷為消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞。

　本病多發于中年以後，以及嗜食膏粱厚味﹝greasy_and_surfeit_flavour﹞、醇酒炙博之人。

　若有青少年期即罹患本病者，一般病情較重。

　02、初起可「三多」症狀不著，病久常併發眩暈﹝dizzy_head﹞、肺癆﹝Pulmonary_tuberculosis﹞、胸痹﹝chest_impediment﹞、心痛﹝cardialgia﹞、中風﹝apoplexy﹞、雀目﹝night_blindness﹞、瘡癰等。

　嚴重者可見煩渴﹝Polydipsia﹞、頭疼﹝Headache﹞、嘔吐﹝vomiting﹞、腹痛﹝abdominal_pain﹞、呼吸短促，甚或昏迷﹝coma﹞、厥脫﹝reversal_desertion﹞危象。

　由於本病的發生與稟賦不足﹝constitutional_insufficiency﹞有較為密切的關係，故消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞的家族史可供診斷參考。

　03、查空腹、餐後2小時血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量試驗等，有助於確定診斷。必要時查尿酮體，血尿素氮，肌酐，二氧化碳結合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】：

　01、口渴症﹝Thirst﹞：

　口渴症﹝Thirst﹞是指口渴﹝Thirst﹞飲水的一個臨床症狀，可出現於多種疾病過程中，尤以外感熱病為多見。

　但這類口渴﹝Thirst﹞各隨其所患病證的不同而出現相應的臨床症狀，不伴多食、多尿﹝polyuria﹞、尿甜、瘦削等消渴﹝diabets﹞的特點。

　02、癭病﹝goiters﹞：

　癭病﹝goiters﹞中氣鬱化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動，多食易饑，形體日漸消瘦﹝emaciation﹞，心悸﹝Palpitations﹞，眼突﹝exophthalmos﹞，頸部一側或兩側腫大為特徵。

　其中的多食易饑、消瘦﹝emaciation﹞，類似消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞的中消﹝stomach_dispersion﹞，但眼球突出﹝exophthalmos﹞，頸前生長癭腫則與消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞有別，且無消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞的多飲、多尿﹝polyuria﹞、尿甜等症。

【辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞】

【辨證要點﹝differentiation_of_deteriorated_syndrome﹞】：

　01、辨病位﹝Location_of_disease﹞：

　消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞的三多症狀，往往同時存在，但根據其表現程度的輕重不同，而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃熱﹝stomach_heat﹞、腎虛之別。

　通常把以肺燥為主，多飲症狀較突出者，稱為上消﹝pulmonary_dispersion-thirst﹞；

　以胃熱﹝stomach_heat﹞為主，多食症狀較為突出者，稱為中消﹝stomach_dispersion﹞；

　以腎虛為主，多尿﹝polyuria﹞症狀較為突出者，稱為下消﹝kidney_dispersion-thirst﹞。

　02、辨標本：

　本病以陰虛為主，燥熱為標，兩者互為因果，常因病程長短及病情輕重的不同，而陰虛和燥熱之表現各有側重。

　一般初病多以燥熱為主，病程較長者則陰虛與燥熱互見，日久則以陰虛為主。

　進而由於陰損及陽，可見氣陰兩虛，並可導致陰陽俱虛之證。

　03、辨本證與併發症：

　多飲、多食、多尿﹝polyuria﹞和乏力﹝fatigue﹞、消瘦﹝emaciation﹞為消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞本證的基本臨床表現，而易發生諸多併發症為本病的另一特點。

　本證與併發症的關係，一般以本證為主，併發症為次。

　多數患者，先見本證，隨病情的發展而出現併發症。

　但亦有少數患者與此相反，如少數中老年患者，「三多」及消瘦﹝emaciation﹞的本證不明顯，常因癰疽、眼疾、心腦病症等為線索，最後確診為本病。

【治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞】：

　本病的基本病機：是陰虛為本，燥熱為標，故清熱潤燥、養陰生津為本病的治療大法。

《醫學心悟‧三消》說：「治上消者﹝pulmonary_dispersion-thirst﹞，宜潤其肺，兼清其胃」；「治中消者﹝stomach_dispersion﹞，宜清其胃，兼滋其腎」；「治下消者﹝kidney_dispersion-thirst﹞，宜滋其腎，兼補其肺」，可謂深得治療消渴﹝diabets﹞之要旨。

由於本病常發生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易併發癰疽、眼疾、勞嗽等症，故還應針對具體病情，及時合理地選用活血化瘀、清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞、健脾益氣、滋補腎陰、溫補腎陽等治法。

【分證論治】：

【上消﹝pulmonary_dispersion-thirst﹞】：

肺熱津傷：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　煩渴﹝Polydipsia﹞多飲，口乾﹝xwrostomia﹞、舌燥﹝dry_tongue﹞，尿頻﹝urinary_frequency﹞量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清熱潤肺，生津止渴。

　【方藥﹝medicinal﹞】：消渴﹝diabets﹞方。

　方中：重用天花粉以生津清熱，佐黃連清熱降火，生地黃、藕汁等養陰增液，尚可酌加葛根、麥冬以加強生津止渴的作用。若煩渴﹝Polydipsia﹞不止，小便頻數，而脈數乏力者﹝fatigue﹞，為肺熱津虧，氣陰兩傷，可選用玉泉丸或二冬湯。玉泉丸中，以人參、黃芪、茯苓益氣，天花粉、葛根、麥冬、烏梅、甘草等清熱生津止渴。二冬湯中，重用人參益氣生津，天冬、麥冬、天花粉、黃芩、知母清熱生津止渴。二方同中有異，前者益氣﹝benefiting_qi﹞作用較強，而後者清熱作用較強，可根據臨床需要加以選用。

中消﹝stomach_dispersion﹞：

胃熱﹝stomach_heat﹞熾盛：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　多食易饑，口渴﹝Thirst﹞，尿多﹝copious_urine﹞，形體消瘦﹝emaciation﹞，大便乾燥﹝dry_stool﹞，苔黃，脈滑實有力。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清胃瀉火，養陰增液。

　【方藥﹝medicinal﹞】：玉女煎。

　方中以：生石膏、知母清肺胃之熱，生地黃、麥冬滋肺胃之陰，川牛膝活血化瘀，引熱下行。可加黃連、梔子清熱瀉火。大便秘結﹝constipation﹞不行，可用增液承氣湯潤燥通腑、「增水行舟」，待大便通後，再轉上方治療。本證亦可選用白虎加人參湯。方中以生石膏、知母清肺胃、除煩熱，人參益氣﹝benefiting_qi﹞扶正﹝Support_right﹞，甘草、梗米益胃護津，共奏益氣﹝benefiting_qi﹞養胃、清熱生津之效。

對於病程較久，以及過用寒涼而致脾胃氣虛，表現口渴﹝Thirst﹞引飲，能食與便溏﹝Sloppy_stool﹞並見，或飲食減少，精神不振﹝Lassitude﹞，四肢乏力﹝fatigue﹞，舌淡，苔白而於，脈弱者，治宜健脾益氣、生津止渴，可用七味白術散。方中用四君子湯健脾益氣，木香、藿香醒脾行氣散津，葛根升清生津止渴。《醫宗金鑒》等書將本方列為治消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞的常用方之一。

【下消﹝kidney_dispersion-thirst﹞】：

腎陰虧虛：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　尿頻﹝urinary_frequency﹞量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝痠軟﹝Limp_aching_lumbus_and_knees﹞，乏力﹝fatigue﹞，頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝deafness﹞，口乾﹝xwrostomia﹞唇燥，皮膚乾燥、瘙癢，舌紅苔，脈細數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：滋陰補腎，潤燥止渴。

　【方藥﹝medicinal﹞】：六味地黃丸。

　方中以：熟地滋腎填精為主藥；山萸肉固腎益精，山藥滋補脾陰、固攝精微，該二藥在治療時用量可稍大；茯苓健脾滲濕，澤瀉、丹皮清泄肝腎火熱，共奏滋陰補腎，補而不膩之效。

陰虛火旺而煩躁﹝dysphoria﹞，五心煩熱﹝dysphoria_with_feverish_sensation_in_chest,_palms_and_soles﹞，盜汗﹝Perspiration_sweating﹞，失眠者﹝agrypnia﹞，可加知母、黃柏滋陰瀉火。尿量多而混濁者，加益智仁、桑螵蛸、五味子等益腎縮泉。氣陰兩虛而伴困倦，氣短﹝brachypnea﹞、乏力﹝fatigue﹞，舌質淡紅者，可加黨參、黃芪、黃精補益正氣。

陰陽兩虛：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　小便頻數，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴﹝haggard_facies﹞，耳輪﹝Helix﹞乾枯，腰膝痠軟﹝Limp_aching_lumbus_and_knees﹞，四肢欠溫，畏寒﹝fear_of_cold﹞、肢冷﹝cold_limbs﹞，陽痿﹝impotence﹞或月經不調﹝menstrual_disorders﹞，舌苔淡白而乾，脈沉細無力。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：溫陽滋陰，補腎固攝。

　【方藥﹝medicinal﹞】：金匱腎氣丸。

　方中以：六味地黃丸滋陰補腎，並用附子、肉桂以溫補腎陽。本方以溫陽藥和滋陰藥並用，正如《景岳全書‧新方八略》所說：「善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽長，而泉源不竭。」而《醫貫‧消渴論》更對本方在消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞中的應用作了較詳細的闡述：「蓋因命門火衰﹝decline_of_vital_gate_fire﹞，不能蒸腐水谷，水穀之氣，不能薰蒸上潤乎肺，如釜底無薪，鍋蓋乾燥，故渴。至於肺亦無所稟，不能四布水津，並行五經，其所飲之水，未經火化，直人膀胱，正謂飲一升溲一升，飲一斗溲一斗，試嘗其味，甘而不咸可知矣。故用附子、肉桂之辛熱，壯其少火，灶底加薪，枯籠蒸溽，稿禾得雨，生意維新。」

對消渴﹝diabets﹞而症見陽虛畏寒﹝fear_of_cold﹞的患者，可酌加鹿茸粉0.5克、以啟動元陽，助全身陽氣之氣化。本證見陰陽氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補益氣血。上述兩方均可酌加覆盆子、桑螵蛸、金櫻子等以補腎固攝。

消渴﹝diabets﹞多伴有瘀血的病變，故對於上述各種證型，尤其是對於舌質紫暗，或有瘀點瘀斑，脈澀或結或代，及兼見其他瘀血證﹝blood_syndrome﹞候者，均可酌加活血化瘀的方藥。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配用降糖活血方。方中用丹參、川芎、益母草活血化瘀，當歸、赤白芍養血活血，木香行氣導滯﹝downbear_stagnation﹞，葛根生津止渴。

消渴﹝diabets﹞容易發生多種併發症，應在治療本病的同時，積極治療併發症。白內障﹝Cataract﹞、雀盲﹝sparrow_blindness﹞、耳聾﹝Tinnitus﹞，主要病機為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補肝腎，益精補血，可用杞菊地黃，丸或明目地黃丸。

　對於併發瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞，消散癰腫，用五味消毒飲。

　在癰疽的恢復階段，則治療上要重視托毒生肌。

　併發肺癆﹝Pulmonary_tuberculosis﹞、水腫﹝edema﹞、中風者﹝apoplexy﹞，則可參考有關章節辨證論治。

【預後﹝Prognosis﹞】：

消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞常病及多個臟腑﹝zang-fu_viscera﹞，病變影響廣泛，未及時醫治以及病情嚴重的患者，常可併發多種病證，如肺失滋養，日久可併發肺癆﹝Pulmonary_tuberculosis﹞；

　腎陰虧損，肝失濡養，肝腎精血不能上承於耳目，則可併發白內障﹝Cataract﹞、雀目﹝night_blindness﹞、耳聾﹝Tinnitus﹞；

　燥熱內結，營陰被灼，脈絡瘀阻，蘊毒成膿，則發為瘡癤癰疽；

　陰虛燥熱，煉液成痰，以及血脈瘀滯，痰瘀阻絡，蒙蔽心竅，則發為中風﹝apoplexy﹞偏癱﹝hemiplegia﹞；

　陰損及陽，脾腎衰敗，水濕瀦留，氾濫肌膚，則發為水腫﹝edema﹞。

　綜觀消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞的自然發病過程，常以陰虛燥熱為始，病程日久，可導致陰損及陽，血行瘀滯，而形成陰陽兩虛，或以陽虛為主，並伴血脈瘀阻的重證，且常出現各種嚴重的併發症。

消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞：

　是現代社會中發病率甚高的一種疾病，尤以中老年發病較多。

　「三多」和消瘦﹝emaciation﹞的程度，是判斷病情輕重的重要標誌。

　早期發現、堅持長期治療、生活規律、飲食控制的患者，其預後較好。

　兒童患本病者，大多病情較重。

　併發症是影響病情、損傷患者勞動力和危及患者生命的重要因素，故應十分注意及早防治各種併發症。

【預防與調攝﹝Prevention_and_health_care﹞】：

　本病：除藥物治療外，注意生活調攝﹝health_care﹞具有十分重要的意義。

　正如《儒門事親‧三消之說當從火斷》說：「不減滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，病已而復作。能從此三者，消渴﹝diabets﹞亦不足憂矣。」

　其中，尤其是節制飲食，具有基礎治療的重要作用。

　在保證機體合理需要的情況下，應限制糧食、油脂的攝人，忌食糖類，飲食宜以適量米、麥、雜糧，配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等，定時定量進餐。

　戒煙酒、濃茶及咖啡等。

　保持情志﹝emotion﹞平和，制訂並實施有規律的生活起居制度。

【結語﹝Summary﹞】：

消渴病﹝dispersion-thirst_disease﹞：是以多飲、多食、多尿﹝polyuria﹞及消瘦﹝emaciation﹞為臨床特徵的一種慢性內傷疾病。

　前三個症狀，也是作為上消﹝pulmonary_dispersion-thirst﹞、中消﹝stomach_dispersion﹞、下消﹝kidney_dispersion-thirst﹞臨床分類的側重症狀。

　其病位﹝Location_of_disease﹞主要與肺、胃（脾）、腎有關，尤與腎的關係最為密切。

　在治療上，以清熱潤燥、養陰生津為基本治則，對上、中、下消﹝kidney_dispersion-thirst﹞有側重潤肺；養胃（脾）、益腎之別。

　但上中下三消之間有著十分密切的內在聯繫，其病機性質是—致的，正如《聖濟總錄‧消渴門》所說：「原其本貝蔔，推其標有三。」由於消渴﹝diabets﹞易發生血脈瘀滯、陰損及陽的病變，及發生多種併發症，故應注意及時發現、診斷和治療。

【文獻摘要】：

《素問‧通評虛實論》：「凡治消癉﹝pure-heat_dispersion-thirst﹞、僕擊、偏枯﹝hemilateral_withering﹞、痿厥﹝wilting_reversal﹞，氣滿發逆，肥貴人，則膏粱之疾也。」

《靈樞‧五變》：「五臟皆柔弱者，善病消癉﹝pure-heat_dispersion-thirst﹞。」

《景岳全書‧三消乾渴》：「凡治消之法，最當先辨虛實，若察其脈證，果為實火致耗津液者，但去其火則津液自生，而消渴﹝diabets﹞自止。若由真水不足，則悉屬陰虛，無論上、中、下，急宜治腎，必使陰氣漸充，精血漸復，則病必自癒。若但知清火，則陰無以生，而日漸清敗，益以困矣。」

《醫學心悟‧三消》：「三消之症，皆燥熱結聚也。大法治上消者﹝pulmonary_dispersion-thirst﹞，宜潤其肺，兼清其胃，二冬湯主之；治中消者﹝stomach_dispersion﹞，宜清其胃，兼滋其腎，生地八物湯主之；治下消者﹝kidney_dispersion-thirst﹞，宜滋其腎，兼補其肺，地黃湯、生脈散並主之。夫上消﹝pulmonary_dispersion-thirst﹞清胃者，使胃火不得傷肺也；中消﹝stomach_dispersion﹞滋腎者，使相火不得攻胃也；下消﹝kidney_dispersion-thirst﹞清肺者，滋上源以生水也。三消之法，不必專執本經，而滋其化源，則病易痊矣。」

《臨證指南醫案‧三消》：「如病在中上者，膈膜之地，而成燎原之場，即用景岳之玉女煎，六味之加二冬、龜甲、旱蓮，一以清陽明之熱，以滋少陰；一以救心肺之陰，而下顧真液。如元陽變動而為消爍者，即用河間之甘露飲，生津清熱，潤燥養陰，甘緩和胃是也。至於壯水以制陽光，則有六味補三陰，而加車前、牛膝導引肝腎。斟酌變通，斯誠善矣。」