背部:

 經絡:

 脊之中行屬督脈經,脊之兩旁各開第二行第三行,俱屬足太陽膀胱經

 

 上發背:

 生天柱骨之下,一名脾肚癰,其形橫廣如肚,屬足太陰脾經,由膏梁積熱所致,視其高腫鮮明,根腳不過兩肩者順,腫平堅硬,漸大漸開,攻注兩肩胸項者危,紫黑平塌下陷者死。

 初起宜解脾經之積熱,間服蠟礬丸、護心散,以防內攻,已成者必用托裏為主,何則,所為托裏則生,敗毒則死也。

 

 中發背:

 生于對心,一名對心發,由心火妄動,熱極而生,腫不高尖,穴難起發,此為毒剆君位,最易傷人,若前心有紅暈者不治,治宜大降心火,急疏蘊熱,頂用針通,隨行拔法,務使毒氣內外疏通,各從門出,庶不內攻,方為成守,保至十五日後,內無變症,得膿為解,如是期變症漸生,堅硬漸大,不作膿者死,在二十二朝先後,若早治,十中可保三四。

 

 蓮子發:突如蓮子。

 

 蜂窠發:

 孔似蜂房。二症生於肩髀骨,脊或心俞、心包等處,輕者形長而高腫,或偏半背,重者形斜而平塌,兩脇俱傷,又名半身發,甚至形長勢大,腫潰半身,則名竟體發也。

 

 上搭手:

 生肺俞穴,即肩骨動處,一名左右串,左屬,右屬,由痰凝氣滯火鬱而生。

 初宜紺珠丹汗之,次以逍遙散清之,兼以六鬱湯調之,潰以八珍湯補之,所為鬱者開之滯者行之也,禁用瘡科攻利等藥。灸會陽穴二七壯。

 

 中搭手:

 生近膏肓穴,屬足太陽膀胱經

 治分陰陽虛實,攻補隨宜。

 灸心俞穴七壯,艾如菉豆大。

 

 串疽:

 生背脇間三四處,皮色不變,或見微紅,痛必牽引,內實相通,故又名老鼠攢,又名遊走向,脾癰也,由積憤所致。

 

 陰陽二炁疽:

 其形時腫時塌,時軟時堅,寒熱不時,只在一處,非若串疽之攻擊也,由七情內鬱所致。

 

 酒毒發:

 初發如彈,次大如拳,堅硬如石,麻木不常,甚則痛徹五內,遍身拘急,二便濇滯,數日後,頭面手足虛腫,臟腑瀉痢。

 

 連珠發:

 連腫三五塊,形若貫珠,內則百節皆疼,小腹脹,小便閉,陰囊腫,由酒色過度所致。

 

 丹毒發:

 初生細,浸淫尺餘,形如湯火所傷,由服丹石悍燥之藥所致,必多發渴。

 治如蠟礬丸、國老膏,乃要藥也,如色黯神昏,脈燥腹脹嘔逆者,不治。

 

 禽疽:

 始發紫色如疹數十塊,形如拳打,如七日內寒熱口噤者,不治。

 按右諸症,發出則生,內陷則死,形雖甚畏,雖老弱每能多生,形小異常,即少壯亦能致斃,所為大規只怕不純陽,治法何妨瘡勢惡。

 

 痰注發:形如布袋,堅硬如石,不紅不熱,此由伏痰積久而成。

 

 黃瓜癰:

 形似黃瓜,高寸許,長尺許,一名肉龜,皮色不變,疼痛引,四肢麻木,右二症多不可治。

 

 夏月暑瘍:

 凡癰疽之症,發熱有時,為晡甚而旦止也,因暑而得者,則發熱無時,為晝夜不止也,然必見暑症,如頭目眩暈,口舌乾苦,心煩背熱,肢體倦怠是也。

 外形初起背有紅暈,次發腫疼,治宜敗毒散,加香藿、黃蓮、石膏等藥以清之,暑熱解則腫自消矣。壯實者,用槐花末、蜂蜜拌成塊,黃酒調服亦佳。

 

 


 

 瘴疽:

 因冒山嵐瘴氣積久而成,始發黑腫,色若靴皮,頑痛徹骨,按之如石,至五七日,勢方浮腫,色始變青,形如拳打,寒戰如虐,然必見風候,如頭動口偏手足厥逆是也。

 治法宜急破之,出清血三五升,方有黃膿白汁相合而出,其皮不漫,仍前脹痛,直至色退,其勢方癒,惟在急追膿毒出外,則無害矣。

 

 產後癰疽:

 夫產後宜扶虛消瘀,大補血氣,總有諸疾,以未治之,今患癰者,由瘀血凝滯也。

 宜生化湯,加連翹一錢,花粉一錢,甘草八分,惡心煩燥,加乳香一錢,菉豆粉三錢和服

 忌用:敗毒攻利等藥。

 

生化湯:

 當歸(八錢)、川芎(四錢)、甘草(炙四分)、薑炭(四分)、桃仁(去皮尖,研粉,用十粒);

 用水碗半,煎六分,加無灰酒少許和服。

 

 論背疽:

 夫疽之發於背也,

 在脊之正中者為真發背,在脊之兩旁者為搭手,其名雖多,惟辨其陰陽為訣耳,原委症治,已載首卷,而瘍科獨重於背疽者,蓋以背為足太陽膀胱經,乃六經之首領,乃督脈經之所主,乃十二經之統脈也,所以發於背者多險,今則復加詳焉。

 

腫潰脈症治法:

 初起腫亦痛甚,脈洪數而有力,熱毒之症也,易治,漫腫微痛,色黯作渴,脈洪數而無力,陰虛之症也,難治,不腫不痛,或漫腫色黯,脈微細,此陽氣虛甚也,尤為難治。

 

 初起,未發出而寒熱痛疼,作渴飲冷,此邪氣內蘊也。

 宜衛生散。

 

 口乾飲熱,漫腫微痛,此元氣內虛也。 宜托裏消毒散。

 

 飲食少思,肢體倦怠,此脾胃虛也。

 宜六君子湯,如未應,加以薑桂,其有死者,乃邪氣盛,真氣虛,而不能發出也,在於旬餘之間見之。已發出,用托裏消毒散而不腐潰,急宜溫補脾胃,如不應有死者,乃真氣虛不能腐潰也,在二旬之間見之。

 

 已潰,用托裏藥脫腐生肌,如色不紅活,瘡口黑暈,大而不歛,用參、附薑、桂,如不應有死者,乃脾氣虛極而不收歛也,在月餘間見之,實則瀉,虛則癢,此陰症陽症之分也,惟宜大補陽氣,庶可挽回,不發者不治,潰而不歛者亦不治,不腫痛,不寒熱,脈沉微,乃脈病而形不病也,忌之,色黯漫腫,作渴便數,尺脈洪數者,腎水涸也,當歿於火旺之際,疽發於髀,經絡交錯,皮薄骨高之處,難醫。

 

 初發頭痛寒熱拘急者,表症也,用紺珠丹葱湯化服汗之,如痛,以金銀花散或槐花散清之。

 

 腫作痛,寒熱作渴,飲食如常者,此形氣病氣,俱有餘也,可先選用衛生散清之,次用托裏消毒散解之,如腫硬痛,脈實者,貴金丸下之,腫硬悶痛,發熱煩燥,飲冷便閉,脈沉實者,用內疏黃連湯、貴金丸導之。

 

 欲作膿者,用托裏散、礬蠟丸,外兼敷之。

 

 背疽因開遲,迨二日重若負石,熱如焫火,痛楚倍常,脈沉數而有力者,此膏梁積熱之變也,時雖嚴寒,急用清涼飲子,加黃連兩許作一服,二三行,痛治,翌日再一服,痛止,次則隨症調理,數日而癒,此經為有假者,反之雖違其時,必從其症也。

 

 漫腫,微紅微痛,食少,此形氣病氣,俱不足也,用托裏散調補之。

 

 不作膿,或膿成不潰,為陽氣虛也,用托裏散,倍加肉桂、參

 

 膿出而反痛,或膿清稀者,此氣血俱虛也,用八珍湯。

 

 


 

 惡寒形寒,或不收歛者,陽氣虛也,十全大補湯。

 

 晡熱內熱,或不收歛者,陰血虛也,參朮四物湯。

 

 欲呃作嘔,或不收歛者,氣虛也,六君子湯加炮薑、芎、歸。

 

 食少體倦,或不收歛者,脾氣虛也,補中益氣湯加茯苓、半夏。

 

 肉赤而不收歛者,血熱也,四物湯加梔子、連翹。

 

 肉白而不收歛者,脾虛也,四君子湯加木香、酒炒芍藥,小便頻數者,陰虛損也,加減八味丸。

 

 遍身作痛者,榮衛虛也,十全大補湯。

 

 癰瘍嘔逆,寒傷於也,溫補之,使榮衛而氣血周貫,則毒隨膿出,嘔自止矣,且易生肌。

 

 癰痛甚,咳逆,十餘日水穀不下,脈伏如絕者,用四君子湯加薑、桂,三進而瘥。腫而不潰,脈大而浮,此陽氣虛也。宜托裏散倍加參、,內熱作渴,脈洪大而鼓指,此虛火也,前方更加肉桂,脈症頓退,仍用托裏藥而瘥。中央肉死,此毒氣盛而脾氣虛也,用玄珠膏塗之,大便不通,此氣虛而腸不能傳送也,小便赤濁,此土虛而火下陷也,雖曰難治,惟大補之,朝用補中益氣湯,夕用加減地黃丸料。瘡口出鮮血,由脾虛不能攝血也。

 

 宜十全大補湯加陳皮、半夏、炮薑。瘡口不歛,用托裏藥罔效者,藥力未及也,須用人參五七錢,外加附子服之,精神頓爽,手足自溫,不旬日而口合。瘡口不歛,脾虛也,咳嗽不止,虛也,法當補之。

 

 書云:補可去弱,人參、羊肉,令每日食之不徹,旬餘而瘡歛嗽止。

 瘡口不歛,腫發熱,口乾體倦,小便赤濇,脈洪數而無力,用十全大補湯加麥冬、五味子,補元氣引火歸原,而脈症更甚,此藥力未能及也,再劑頓退,卻去肉桂,數劑而瘥。背疽服十宣散之類,更加喘渴內熱,脈大而無力,用補中益氣湯,加酒芩、麥冬、五味子而癒。背疽,服五香、十宣等不應,更加嘔逆不睡,且其素有淋症,予以參歸朮膏用牛膝煎湯,入竹瀝飲之,則淋止而思食,藥盡四斤,膿自湧出。

 

 論背疽:

外治次第法:

 初起痛,或不痛及麻木者

 邪氣盛也,隔蒜灸之,痛者灸至不痛,不痛灸至痛,則毒隨火散矣,再不痛者,則明灸之,此未潰以前,皆可灸也,頂用玄珠膏塗之,四畔用敷藥圍之,換藥時用文蛤湯洗之。

 

 初起赤腫痛,其頭如黍如膿泡,五六日間則出頭十數粒,漸漸增添者,此陽症也,用貝葉膏貼之,日夜頻換十數次,其膿自出,痛自減,腐自化,肌自生,不用敷洗,始終只此一藥,可以收功,如元氣虛者,或見別症,再兼托裏。初起不紅腫,煩燥悶痛,積久不潰,五七日後,瘡頭無數,按之流血無膿,再久之其頭成片,共爛一瘡,其色紫黯,其毒內攻,此陰症難療,頂塗玄珠膏,內兼托裏,如不應,急宜溫補,外用神妙拔根法,有膿脹痛,為膜隔不得出者,用針引之,瘀腐堵塞者,去之,更宜豬蹄湯洗之,膿稠或痛,飲食如常,瘀腐自脫者,用消毒與托裏兼服之,外貼貝葉膏,膿不稠不稀,微痛,飲食不甘,瘀腐化遲者,用托裏藥,外以桑柴火烘之,膿清而稀,瘡不痛,瘀不腐者。

 宜大補以回其陽,亦用桑柴烘之。

 

 凡背疽及髀骨處,皮裏有筋一層,外皮雖潰,而內膿不出,令人脹痛,氣血轉虛,變症百出,急用針通,內兼托裏,若待自潰,多致不救,所謂熱毒中隔,內外不通,不行針灸,藥無全功也,此症非氣血壯實者,未見其能自潰也。

 

 【附】醫案:

 一人年六旬患背疽十日外,視其形堅色紫,頭如螺子之多,堅長尺餘,根橫半背,喜其弓腫,光亮熱痛,脈洪,此得之於膏梁醇酒所致,隨用炤法,其所舍螺子,盡欲吐出,用抿子刮去,流血水鐘許,以葱湯洗淨,塗玄珠膏,再以黑膏蓋之,四圍腫處,用敷藥敷之,次日如前,俟其腐盡,深入寸餘,換搽絳珠膏,日漸日長,但因其性嗜,酒兩月後新肉雖平,嬌嫩而不能結皮完口,將嫩肉盡行剪去,用膏貼數日,待肉老平,用珍珠散結皮而癒。

 

 一人年六旬患背疽,十二日,半紅半腫,微熱微痛,生於背心之下,腎俞之上高低平等,廣開八寸,根腳泛腫,色若水噴,頂陷無神,似腐非腐,脈浮而大,重按而虛,此瘡利腫潰,不利於收歛,辭不治,後更醫,為五善俱具,治至收口,如錢未合,不數日而變症出,四日乃死。

 

 一人仲夏背生熱癤二十餘處,內有一瘡甚小,其毒甚大,予曰:此非癤比,後之發勢有不可測者,彼不信,更醫,又十日,形勢內陷,敗症齊出,復請予治,其人臥於堂,以帛蓋瘡上,登堂未及兩三步,予即告歸。

 彼曰:何也?予曰:敗氣滿前,死期速矣,何必視瘡,急備後事可也,再七日,果卒。

 

 一人背疽初起,入房犯禁,患處黑五寸,黯暈尺餘,漫腫堅硬,背若負石,發熱作渴,小便頻數,兩耳重聽,揚手露體,神思昏潰,脈沉而細,右手為甚,便秘念七日,計進飲食百餘碗,腹內如常,眾欲通之。

 予云:所喜者此耳,急用大劑六君子湯,加附子、薑、桂三劑,瘡始痛,自後空心用前藥,午後用六味丸料,加參、、歸、朮五劑,復用活命飲二劑,針出黑血甚多,瘀膿少許,背即輕軟,仍用前藥,便亦通利,繼以大補,始獲全安,所謂症不在難,契則明,方不在多,意會則明也。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T】

 


 

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