經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　氣血津液病證：

【主要證候及特徵】：

氣與血是人體生命活動的動力源泉，又是臟腑功能活動的產物。

　臟腑的生理現象、病理變化，均以氣血為重要的物質基礎。

　津液是人體正常水液的總稱，也是維持人體生理活動的重要物質。

　津液代謝失常多繼發於臟腑病變，而它又會反過來加重臟腑病變，使病情進一步發展。

　氣血津液的運行失常或生成不足，是氣血津液病證的基本病機，而其主要的證候有如下幾種。

氣虛：

　01、主要脈症：

　精神萎頓，倦怠，四肢乏力﹝fatigue﹞，眩暈﹝dizzy_head﹞，白汗，易於感冒﹝common_cold﹞，面皏白﹝pallid_complexion﹞，舌質淡，脈虛無力。

　02、證候特徵：

　本證表現為一系列元氣耗損，臟腑機能減退的症狀。隨發病臟腑的不同，症狀側重點有所差異。

氣鬱：

　01、主要脈症：

　精神抑鬱，情緒不寧，胸部脹悶，脇肋脹痛﹝rib-side_distending_pain﹞，痛無定處，脘悶噯氣﹝belching﹞，不思飲食，大便不調，苔薄膩，脈弦。

　02、證候特徵：

　本證的輕重程度，常與情志﹝emotion﹞舒暢與否有較密切的關係。

　本證與氣滯的區別是：氣鬱由精神因素所致，以肝為主要病及之臟；引起氣滯的原因很多，病及的臟腑﹝zang-fu_viscera﹞也多，肺、肝、脾、胃等臟腑﹝zang-fu_viscera﹞均可能發生氣滯﹝qi_stagnation﹞。

氣滯﹝qi_stagnation﹞：

　01、主要脈症：

　病變臟腑﹝zang-fu_viscera﹞或相應部位出現脹滿、疼痛，苔薄膩，脈弦。

　02、證候特徵：

　氣滯﹝qi_stagnation﹞以脹滿、疼痛為主要症狀，其疼痛多為脹痛﹝distending_pain﹞而非刺痛﹝stabbing_pain﹞。

氣逆：

　01、主要脈症：

　頭脹頭疼﹝Headache﹞，面紅目赤﹝red_face_and_eyes﹞，煩躁﹝dysphoria﹞、易怒﹝Irritabilit﹞，甚則昏厥，或有咯血﹝emptysis﹞、吐血﹝haematemesis﹞。

　02、證候特徵：

　氣逆與氣滯的區別在於：氣滯﹝qi_stagnation﹞是局部或全身的氣機不暢甚或阻滯；氣逆是氣機的升降失常而氣逆于上，易發生於肺、胃、肝。

　在本章的病證中，主要為肝的氣逆。

血虛﹝blood_deficiency﹞：

　01、主要脈症：

　頭暈﹝dizziness﹞、目眩﹝dizzy_vision﹞，神疲﹝Spiritlessness﹞、乏力﹝fatigue﹞，失眠﹝agrypnia﹞、健忘﹝amnesia﹞，心悸﹝Palpitations﹞、怔忡﹝terror﹞，臉色蒼白﹝pasty-faced﹞或萎黃﹝chlorsis﹞，唇舌色淡，脈細。

　02、證候特徵：

　本證表現一系列血虛﹝blood_deficiency﹞失養、臟腑機能減退的症狀。

　其與氣虛的主要區別在於，本證面色萎黃﹝chlorsis﹞不華、唇舌色淡等營血虧虛的表現突出，且常有失血過多的原因存在。

血瘀：

　01、主要脈症：

　病變部位疼痛，痛有定處，或有腫塊，或致發熱﹝fever﹞，面色黧黑﹝blackish_complexion﹞，肌膚甲錯﹝squamous_and_dry_skin﹞，舌質紫暗，或有瘀點瘀斑，脈澀或弦。

　02、證候特徵：

　血瘀以疼痛為最常見的症狀，其痛以痛處固定，多為刺痛﹝stabbing_pain﹞，久痛不癒，反復發作為特徵。

　舌象對瘀血的診斷有比較重要的意義。

津傷化燥：

　01、主要脈症：

　口乾﹝xwrostomia﹞、口渴﹝Thirst﹞，唇焦咽燥，鼻乾目澀﹝dry_eyes﹞，咯血﹝emptysis﹞或衄血﹝epitaxis﹞，大便秘結﹝constipation﹞，甚或肌肉消瘦﹝emaciation﹞，舌質紅，舌上少津，少苔甚至無苔。

　02、證候特徵：

　本證以津液虧少，表現一系列乾燥不潤的症狀為特徵。

【病機述要】：

　01、氣虛：

　主要由於飲食失調﹝dietary_imbalance﹞，水穀精微不充，以致氣的來源不足；或因大病久病，年老體弱及疲勞過度等，以致臟腑機能減弱，氣的化生不足。

　由於正氣不足，不能正常發揮氣的推動、固攝、溫煦、衛外等作用，而表現倦怠乏力﹝fatigue﹞，精神萎頓，自汗﹝Spontaneous_sweating﹞，易於感冒﹝common_cold﹞等症。

　02、氣鬱：

　由情志內傷﹝affect-mind_internal_damage﹞所致，肝氣鬱結，氣機不暢，而表現精神抑鬱、胸脇脹滿疼痛﹝rib-side_distention_pain﹞等症，繼則常引起血郁、火鬱、痰鬱和病及脾胃等。

　03、氣滯﹝qi_stagnation﹞：

　情志﹝emotion﹞不舒，飲食失調﹝dietary_imbalance﹞，感受外邪，閃挫跌僕，以及痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞、瘀血阻滯等多種原因均可導致氣滯﹝qi_stagnation﹞。

　由於氣機阻滯，氣血運行障礙，以致病變部位或臟腑﹝zang-fu_viscera﹞出現脹滿、疼痛。

　04、氣逆：

　多由情志內傷﹝affect-mind_internal_damage﹞，飲食不節﹝dietary_irregularities﹞，寒溫不適，或痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞壅阻所致。

　氣逆於上，以屬實者為多。

　肝氣上逆而發生頭疼﹝Headache﹞頭脹，面紅，煩躁﹝dysphoria﹞、易怒﹝Irritabilit﹞等症。

　因肝為剛臟﹝liver_being_bold_and_firm_viscera﹞，又為藏血之臟，故肝氣上逆之時，甚則可血隨氣逆，引起咯血吐血﹝emptysis_and_haematemesis﹞，或壅遏清竅而致昏厥。

　05、血虛﹝blood_deficiency﹞：

　常由失血過多，脾胃虛弱﹝stomach_vacuity﹞，營養不良，久病不癒，以及血液化生障礙等原因所致。

　由於營血虧虛，臟腑、經絡﹝meridian﹞失於濡養，而表現頭暈﹝dizziness﹞、眼花﹝flowery_vision﹞，神疲﹝Spiritlessness﹞、乏力﹝fatigue﹞，面色萎黃﹝chlorsis﹞，唇舌色淡等症。

　06、血瘀：

　情志﹝emotion﹞不舒，飲食失調﹝dietary_imbalance﹞，感受外邪，跌僕損傷，以及久病正虛等多種原因均會導致血瘀。

　由於血行不暢甚至脈絡瘀阻，不通則痛，而引起疼痛、積塊﹝accumulation_lump﹞、壅遏發熱﹝fever﹞等症。

　07、津傷化燥：

　由素體陰虧，內熱亢盛，或熱傷津液所致。

　由於津液虧少，失于滋潤，而出現口渴﹝Thirst﹞，心煩﹝vexation﹞，唇焦咽燥，鼻乾目澀﹝dry_eyes﹞，舌紅少苔少津等症。

【治療要點】：

　01、針對氣血津液的病變性質進行治療，補益其虧損不足，糾正其運行失常。如氣虛宜補氣益氣，氣鬱宜理氣解鬱，氣滯宜理氣行氣，氣逆宜順氣降逆，血虛﹝blood_deficiency﹞宜補血養血，血瘀宜活血化瘀，津傷化燥宜滋陰潤燥。

　02、氣血津液的病證，雖有其共同性，但發病的臟腑﹝zang-fu_viscera﹞不同，則症狀表現的側重點也就有所不同，應結合五臟病變的不同特點進行治療。

　03、重視補益脾胃。

　因脾胃為後天之本，氣血生化之源，尤其是對氣血津液虧耗過多或生成不足所形成的病證，應充分重視補益脾胃，以助生化之源。

　04、重視氣、血、津三者之間的關係，注意將氣為血帥，氣能行血、行津，氣能攝血、攝津，血為氣母，津能載氣，津血同源等理論，用於指導氣血津液有關病證的臨床治療。

　05、注意攻補之適宜。

　氣血津液疾病大多虛實夾雜，除純屬虛證者外，當分清標本緩急，虛實兼顧，補虛勿忘實，祛邪﹝dispel_evils﹞勿忘虛。

　06、做好調攝護理﹝health_care﹞工作對氣血津液病證的好轉及治癒有重要作用。

　氣機鬱滯是本章病證的基本病機之一，故首先應保持心情舒暢，增強戰勝疾病的信心，避免強烈的精神刺激；其次要注意飲食調養。有的病證需著重補益，如虛勞﹝consumptive_disease﹞及血證﹝blood_syndrome﹞出血停止之後。但對消渴﹝diabets﹞則控制飲食具有重要的治療意義。再則是注意勞逸結合。除病情重者需臥床外，一般患者可視情況適當工作及活動。