經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　乳癰﹝acute_mastitis﹞：

乳癰﹝acute_mastitis﹞：是以乳房紅腫疼痛、排乳不暢，以致結膿成癰為主症的病證。

　以初產婦為多見，好發於產後3～4周，故又有「產後乳癰﹝acute_mastitis﹞」之稱。

乳癰﹝acute_mastitis﹞相當於西醫學的急性乳腺炎﹝acute_mastitis﹞。

【病因病機】：

足陽明胃經﹝ST﹞過乳房，足厥陰肝經﹝LR﹞至乳下，本病多因過食厚味，胃經積熱；或憂思惱怒，肝經鬱火；

　或乳頭皮膚破裂，外邪火毒侵入乳房等，導致乳房脈絡不通，排乳不暢，鬱熱火毒與積乳互凝，從而結腫成癰。

本病主要在胃、肝兩經。胃熱肝鬱，火毒凝結是其基本病機。

【辨證】：

【主症】：乳房結快，紅腫疼痛。

兼見

　初起乳房結塊，腫脹疼痛，常兼有惡寒、發熱、全身不適等症，為氣滯熱壅，此時膿未形成（鬱乳期）；

　若腫塊增大，鍁紅疼痛，時有跳痛者，為火毒熾盛，為釀膿之徵（釀膿期）；

　若腫塊中央觸之漸軟，有應指感，或見乳頭有膿汁排出，為毒盛肉腐，說明膿已成熟（潰膿期）。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：疏肝和胃，清熱﹝the_heat_syndrome_treated_with_clearing_method﹞散結。

　以足陽明、足厥陰經穴為主。

【主穴】：足三裏﹝ST36﹞、梁丘﹝ST34﹞、期門﹝LB14﹞、內關﹝PC06﹞、肩井﹝GB21﹞

【配穴】：

　肝鬱甚者，加太衝﹝LR03﹞；

　胃熱甚者，加內庭﹝ST44﹞；

　火毒甚者，加厲兌﹝ST45﹞、大敦﹝LR01﹞點刺放血。

【操作】：諸穴均針用瀉法，期門﹝LB14﹞、肩井﹝GB21﹞不得針刺過深，以免傷及肝、肺等臟器。

【方義】：乳癰﹝acute_mastitis﹞為病，多為胃熱、肝鬱，故取胃之下合穴﹝lower_He-Sea_point﹞足三裏﹝ST36﹞、胃經郄穴﹝Xi-Cleft_point﹞梁丘﹝ST34﹞以清泄陽明胃熱，取肝之募穴﹝front_Mu_point﹞期門﹝LB14﹞以疏通厥陰肝鬱。

　本病病位在胸，取內關﹝PC06﹞可寬胸理氣，與期門﹝LB14﹞遠近相配，更能疏泄厥陰壅滯。

　肩井﹝GB21﹞為治療乳癰﹝acute_mastitis﹞的經驗用穴，系手足少陽、足陽明、陽維脈﹝Yangwei_Meridian﹞交會穴﹝crossing_point﹞，所交會之經脈均行胸、乳，故用之可通調諸經之氣，使少陽通則鬱火散，陽明清則腫痛消，從而收「乳癰﹝acute_mastitis﹞刺肩井﹝GB21﹞而極效」之功。

2、其他治療：

（1）三棱針法﹝three-edged_needle_therapy﹞：選取背部肩胛區尋找陽性反應點。反應點為大如小米粒的紅色斑點，指壓不褪色，稀疏散在，數量數個或十幾個不等。用三棱針挑刺並擠壓出血，出血量以血色變為正常為度。若刺血後拔罐，效果更好。

（2）灸法：選取阿是穴﹝Ashi_points﹞，用蔥白或大蒜搗爛，鋪於乳房患處，用艾條熏灸20分鐘左右，每日1~2次。用於乳癰﹝acute_mastitis﹞初起未成膿時。

【按語】：

1、刺治療本病對初起未化膿者有較好療效。

2、針刺時若配合局部熱敷或推拿效果更好。

3、若已化膿應考慮轉外科治療。