經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　咽喉論　第二十一：

夫咽喉雖屬於肺，然所致有不同者，自有虛火、實火之分，緊喉、慢喉之說。

　又咽為心、肺、肝、腎呼吸之門，飲食、聲音吐納之道。

　此關係一身，害人迅速，故曰：走馬看咽喉，不待少頃也。

　假如虛火者，色淡微腫，脈亦細微，小便清白，大便自利，此因思慮過多，中氣不足，脾氣不能中護，虛火易至上炎，此恙先從咽嗌乾燥，飲食妨礙，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔蘚，壘若蝦皮，有如茅草常刺喉中，又如硬物嗌於咽下，嘔吐酸水，噦出甜涎；甚則舌上白胎，唇生礬色，聲音雌瘂，喘急多痰。

　以上等症，皆出於虛火、元氣不足中來。

　治此不可誤投涼藥，上午痛者屬氣虛，補中益氣湯加麥冬、五味子、牛子、玄參；午後痛者屬陰虛，四物湯加黃柏、知母、桔梗、玄參，如服不效者，必加薑、附以為引導之用；亦為佐治之法也。

　實火者，過飲醇酒，縱食膏粱，疊褥重衾，哺餐辛烈，多致熱積於中，久則火動痰生，發為咽腫；甚者風痰上壅，咽門閉塞，少頃湯水不入，聲音不出，此為喉閉、緊喉風是也。

　用藥不及事，先用針刺喉間，發洩毒血，隨用桐油餞雞翎探吐稠痰，務使痰毒出盡，咽門得松，湯藥可入，語聲得出，乃止。

　內服清咽利膈湯疏利餘毒，如牙關緊閉難入，必當先刺少商出血，其閉自開，如針刺、探吐無痰，聲如拽鋸，鼻掀痰喘，湯水不入，語聲不出者，真死候也。

　又有喉癰、喉痹﹝pharyngitis﹞、乳蛾﹝Tonsillitis﹞、上顎癰等症，其患雖腫而咽門半塞半開；其病雖凶，而喉道又寬又腫，此皆標病，雖重無妨，當用金鎖匙吐出痰涎，利膈湯推展積熱膿，脹痛者開之，損而痛者益之，其患自安。

　凡喉閉不刺血，喉風不倒痰，喉癰不放膿，喉痹﹝pharyngitis﹞、乳蛾﹝Tonsillitis﹞不針烙，此皆非法。

　又有痰火勞瘦、咳傷咽痛者，無法可治。

咽喉看法：

　初起紅色腫痛，語聲清朗，亦無表裏之症相兼者輕。

　已成腫痛，咽喉半閉半開，咯吐痰涎，飲食稍進者順。

　咽喉腫閉，牙關緊急，言語不清，痰壅氣急、聲小者險。

　咽喉驟閉，痰涎壅塞，口噤不開，探吐不出、聲喘者死。

　時瘡之後，毒結咽間，腫痛腐爛，吐納不堪、聲啞者重。

　久嗽痰火、虛陽上攻，咳傷咽痛，但見聲嘶面紅者死。

咽喉治法：

　初起腫痛，寒熱交作，頭眩拘急者，邪在表也，宜發散。

　初起腫痛發熱，脈有力而便秘者，邪在內也，宜下之。

　腫痛寒熱，口乾作渴，脈洪大而有力者，宜發表攻裏。

　咽喉腫痛，痰涎壅甚，面紅口乾，邪在上也，宜探吐之。

　喉閉痰涎壅塞、氣急，口噤難開，先刺少商，後行吐法。

　已成脹痛，咽喉塗塞，湯水不入，膿已成也，宜急針之。

　腫痛微紅，脈虛無力，午後痛者屬陰虛，宜滋陰降火。

　腫痛色白，咯吐多涎，上午痛者屬陽虛，宜補中健脾。

咽喉治驗：

一男子咽喉腫痛，發寒體倦，脈弦有力。

　此邪在表，以荊防敗毒散加牛子、玄參一劑，表症已退，腫痛仍作；又以玄參解毒湯二劑，腫痛減半，又二劑而安。

一男子咽喉腫痛，痰涎壅盛。

　用金鎖匙先吐稠痰，清咽利膈湯推蕩積熱，腫痛稍減，惟色紅甚，此火熱也。

又以黃連解毒湯加桔梗二劑，紅腫亦退而安。

一男子素飲火酒，一時咽喉腫閉，口噤舌強，痰涎壅塞，勢頗危急。

　用針先刺少商二穴，口噤方開；以桐油餞雞翎探吐稠痰數碗，語聲方出。

　仍用針刺腫上，出紫血鐘許，溫湯漱淨，冰硼散搽之，以涼膈散加芒硝、天花粉利去積熱。

　又以連翹散二劑而安。

一婦人肥甚，暑熱咽間腫痛，痰涎上壅，語聲不出甚危。

　先用針刺毒血，次以金鎖匙吐去稠痰五、六碗，以清咽利膈湯一服，腫痛少減，去硝黃又服而安。

一男子勞甚，咽喉腫痛。

　自服清咽利膈藥不應，診之脈細而虛，此勞傷虛火之症。

　朝以補中益氣湯加麥冬、五味子、桔梗、玄參，晚以四物湯加黃柏、知母、炒黑乾薑，服加童便，不數日，腫痛亦消，疲回咽愈。

一婦人咽痛，微腫色白，吐咽不利，診之脈亦細微，此中氣不足、虛火假症也。用理中湯二服，其疼頓止；又以補中益氣湯加炒黃柏、知母數服，再不復作。

一男子腫痛日甚，服清咽利膈藥不應，必欲作膿，以防風通聖散去硝、黃二服，喉膿脹痛，而下針便愈。

咽喉主治方：

清咽利膈湯：

　清咽利膈湯翹芩、甘桔荊防梔薄銀；大黃牛子黃連等、樸硝加上再玄參。

　治積熱咽喉腫痛，痰涎壅盛及乳蛾﹝Tonsillitis﹞、喉痹﹝pharyngitis﹞、喉癰、重舌、木舌，或胸膈不利，煩躁飲冷，大便秘結等症。

　連翹、黃芩、甘草、桔梗、荊芥、防風、山梔、薄荷、金銀花、黃連、牛蒡子、玄參﹝各一錢﹞；大黃樸硝﹝各二錢﹞；

　水二鐘，煎八分，食遠服。

玄參解毒湯：

　玄參解毒湯梔子、甘草黃苓桔梗隨；葛根生地並荊芥、竹葉燈心共得宜。

　治咽喉腫痛，已經吐下，飲食不利及餘腫不消。

　玄參、山梔、甘草、黃芩、桔梗、葛根、生地、荊芥﹝各一錢﹞；

　水二鐘，淡竹葉、燈心各二十件、煎八分、食後服。

連翹散：

　連翹散內葛根芩、赤芍山梔桔梗升；門冬牛子並甘草、木通加上效如神。

　治積飲停痰，蘊熱隔上，以致咽喉腫痛，胸膈不利，咳吐痰涎，舌乾口燥，無表裏症相兼者服此。

　連翹、葛根、黃芩、赤芍、山梔、桔梗、升麻、麥門冬、牛蒡子、甘草、木通﹝各八分﹞。

　水二鐘，竹葉二十片，煎八分，食遠服。

涼膈散：

　涼膈散中荊芥防、薄荷粉桔連大黃；玄參石膏牛蒡子、貝母山梔總在藏。

　治咽喉腫痛，痰涎壅甚，膈間有火，大便秘澀。

　防風、荊芥、桔梗、山梔、玄參、石膏、薄荷、黃連、天花粉、牛蒡子、貝母、大黃﹝各等分﹞。

　水二鐘，煎八分，不拘時服。

金鎖匙：

　金鎖匙中用焰硝、薑蠶片腦雄黃饒；加上硼砂效更高、咽喉腫閉即時消。

　治喉閉、纏喉風，痰涎壅塞，口噤不開，湯水不下。

　焰硝﹝一兩五錢﹞、硼砂﹝五錢﹞、片腦﹝一字﹞、白薑蠶﹝一錢﹞、雄黃﹝二錢﹞。

　各另研為末，和勻，以竹筒吹患處，痰涎即出。如痰雖出，腫痛仍不消，急針患處，去惡血，服前藥。

理中湯：

　理中湯內藥四般、甘草乾薑白術攢；加上人參仔細看、虛陽之火立時安。

　治中氣不足，虛火上攻，以致咽間乾燥作痛，吐咽妨礙，及脾胃不健，食少作嘔，肚腹陰疼等症。

　人參﹝一錢﹞、甘草﹝炙，八分﹞、乾薑﹝炒黑，五分﹞、白術﹝二錢﹞。

　水二鐘，煎八分，食遠服。

桐油餞：

　桐油餞兮桐油餞、治的喉風如神見；探吐頑痰日照霜、回生起死真堪羨。

　治喉風、喉閉，其症先兩日胸膈氣急，呼吸短促，驀然咽喉腫痛，手足厥冷，氣閉不通，頃刻不治。先用溫湯半碗，加入桐油三、四匙摟勻，用硬雞翎蘸油探入喉中，連探四、五次，其痰壅出，再探再吐，以人蘇醒聲高為度。後服清咽利膈之藥。

　治喉烏龍散：

　烏龍散只一品藥、十八喉風總堪嚼；開關利膈效如神、虛火實火要斟酌。

　用豬牙皂角七條，去皮弦，為粗末。水一鐘，煎五分，入人乳三匙冷服，即時非吐即瀉。治咽喉腫痛，痰涎壅盛，喉風、喉癰、乳蛾﹝Tonsillitis﹞等症並效。惟纏喉風、牙關緊閉者不可與，恐痰上出而口不開，壅塞無路而出故也。

　除此皆效，又久病咽痛忌用。

神效吹喉散：

　神效吹喉散薄荷、薑蠶青黛樸硝和；白礬火硝黃連多、加上硼砂病自瘥。

　治纏喉風閉塞，及乳蛾﹝Tonsillitis﹞、喉痹﹝pharyngitis﹞、重舌、木舌等症效。

　薄荷、薑蠶、青黛、樸硝、白礬、火硝、黃連、硼砂﹝各五分﹞。

　上藥各為細末，臘月初一日取雄豬膽七、八個，倒出膽汁，用小半和上藥拌勻，複灌膽殼，以線紮頭，膽外用青缸紙包裹。將地掘一孔，闊深一尺，上用竹竿懸空橫吊，上用板鋪用泥密蓋，候至立春日取出，掛風處陰乾，去膽皮、青紙，瓷罐密收。每藥﹝一兩﹞，加冰片三分同研極細，吹患上神效。

少陰甘桔湯：

　加味甘桔湯黃芩、柴胡羌活玄參陳；川芎升麻蔥白靈、少陰咽痛即安寧。

　治少陰咽痛、頭眩，脈沉細而身猶熱者宜服之。

　桔梗﹝二錢﹞、甘草﹝一錢﹞、陳皮、川芎、黃芩、柴胡、玄參﹝各六分﹞；羌活、升麻﹝各四分﹞。

　水二鐘，蔥白一根，煎八分，不拘時服。

清音噙化丸：

　清音噙化丸訶子、天麥歸苓黃柏參；阿膠知母生熟地、烏梅人乳犢牛津。

　治肺氣受傷，聲音雌瘂，或久咳嗽傷聲啞亦宜。

　訶子、真阿膠、天門冬﹝鹽水拌炒﹞、知母﹝各五錢﹞；麥門冬﹝去心﹞、白茯苓、黃柏﹝蜜炙﹞、當歸、生地、熟地﹝各一兩﹞；人參﹝三錢﹞、烏梅肉﹝十五個﹞、人乳、牛乳、梨汁﹝各一碗，共熬稠膏﹞。

　共為細末，和入前膏，加煉蜜搗成丸，如雞頭實大，每用一丸，仰臥噙化。日用三丸，如改作小丸，每服一錢，訶子煎湯，或蘿蔔湯送下亦可取效。

　治暴失音﹝obmutescence﹞方：

　暴失音﹝obmutescence﹞方豬板油、再加白蜜兩相投；慢火煎至稠膏住、每日三匙不用憂。

　公豬板油一斤，入鍋先煉成油，濾去渣，入白蜜一斤，再煉少頃，絹濾淨，瓷器內冷定成膏。不時挑服一茶匙，其音漸清，無疾時亦可常服潤肺。

噙化丸：

　噙化丸中用白礬、硼砂牙皂共雄黃；膽礬棗肉丸成就、吐咽艱難第一方。

　治梅核氣，乃痰氣結於喉中，咽之不下，吐之不出，如毛草常刺作癢；新則吐酸妨礙，久成閉塞。

　膽礬、硼砂、明礬、牙皂、雄黃；

　各等分為末，紅棗煮爛，取肉為丸芡實大，空心噙化一丸，溫黃酒一杯過口，內服蘇子降氣湯。

蘇子降氣湯：

　蘇子降氣湯厚樸、陳皮半夏共前胡；官桂相兼甘草用、生薑為引效堪圖。

　治虛陽上攻，氣不升降，致結患咽嗌，痰涎壅塞。

　蘇子﹝一錢五分﹞、厚樸、陳皮、半夏、前胡、官桂﹝各一錢﹞；甘草﹝五分﹞。

　水二鐘，薑﹝三斤﹞，煎八分，食遠服。

冰硼散：

　冰硼散效實堪誇、玄明粉再共朱砂；硼砂冰片相兼佐、咽喉口齒病﹝Disease_of_tooth﹞無他。

　治咽喉、口齒新久腫痛，及久嗽痰火咽啞作痛。

　冰片﹝五分﹞、朱砂﹝六分﹞、玄明粉﹝法注末卷﹞、硼砂﹝各五錢﹞；

　共研極細末，吹搽患上，甚者日搽五、六次最效。

咽喉應用方：

　防風通聖散、荊防敗毒散﹝見時毒門﹞；補中益氣湯、四物湯﹝見癰疽潰瘍門﹞；黃連解毒湯﹝見疔瘡門﹞。