經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　三棱針法﹝three-edged_needle_therapy﹞：

用三棱針刺破人體的一定部位，放出少量血液，達到治療疾病目的的方法，叫三棱針法﹝three-edged_needle_therapy﹞。

　古人稱之為「刺血絡﹝puncturing_collateral﹞」或「刺絡﹝puncturing_collateral﹞」，現代稱為「放血療法﹝bleeding_therapy﹞」。

　三棱針是一種用不銹鋼製成，針長約6公分左右，針柄稍粗呈圓柱形，針身呈三棱狀，尖端三面有刃，針尖鋒利的針具。

三棱針古稱「鋒針」。古人對此十分重視，如《靈樞•九針論》談到九針中的鋒針主要就用於「瀉熱出血」；

《靈樞•九針十二原》則提出了「宛陳則除之，去血脈也」的治療原則；

《靈樞•官針》中更有「絡刺」、「贊刺」、「豹紋刺」等法的記載。

由此可見，古人在刺絡﹝puncturing_collateral﹞放血方面具有豐富的經驗，也表明三棱針刺絡﹝puncturing_collateral﹞放血法是一種十分重要而又常用的針刺法。

（一）操作方法：

　三棱針的針刺方法一般分為點刺法、散刺法、刺絡法、挑刺法四種。

1、點刺法（速刺法）：

　針刺前，在預定針刺部位上下用左手拇食指向針刺處推按，使血液積聚於針刺部位，繼之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘，針刺時左手拇、食、中三指捏緊被刺部位，右手持針，用拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出3～5公分。對準已消毒的部位，刺入3～5公分深，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍，使出血少許，然後用消毒棉球按壓針孔。此法多用於指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及頭面部的攢竹﹝BL02﹞、上星﹝DU23﹞、太陽等穴。

2、散刺法：

　又叫豹紋刺，是對病變局部周圍進行點刺的一種方法。

　根據病變部位大小的不同，可刺10～20針以上，由病變外緣環形向中心點刺，以促使瘀血或水腫得以排除，達到祛瘀生新，通經活絡的目的。

　此法多用於局部瘀血、血腫﹝edema_due_to_blood_stasis﹞或水腫、頑癬等。

3、刺絡法：

　先用帶子或橡皮管，結紮在針刺部位上端（近心端），然後迅速消毒。

　針刺時左手拇指壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對准針刺部位的靜脈，刺入脈中（2～3公分），立即將針退出，使其流出少量血液，出血停後，再用消毒棉球按壓針孔。

　當出血時，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出，毒邪得瀉。此法多用於曲澤﹝PC03﹞、委中﹝BL40﹞等穴，治療急性吐瀉、中暑﹝Summer_stroke﹞、發熱等。

4、挑刺法：

　用左手按壓施術部位兩側，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺入皮膚1～2公分，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。

　也有再刺入5公分左右深，將針身傾斜並使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然後出針﹝withdrawing_needle﹞，複蓋敷料。

　此法常用于肩周炎、胃痛﹝stomachache﹞、頸椎綜合症、失眠﹝insomnia﹞、支氣管哮喘﹝asthma﹞、血管神經性頭痛﹝headache﹞等。

（二）適應範圍：

三棱針放血療法﹝bleeding_therapy﹞具有通經活絡、開竅瀉熱、消腫止痛等作用。

　其適應範圍較為廣泛，凡各種實證、熱證、瘀血、疼痛等均可應用。

　較常用於某些急症和慢性病，如昏厥、高熱、中暑﹝Summer_stroke﹞、中風﹝apoplexy﹞閉證、咽喉腫痛﹝sore_throat﹞、目赤腫痛﹝swelling_and_pain_of_eye﹞、頑癬、癤癰初起，扭挫傷、疳證﹝infantile_malnutrition﹞、痔瘡﹝haemorrhoids﹞、頑痹、頭痛﹝headache﹞、丹毒指（趾）麻木等。

（三）注意事項：

1、對患者要做必要的解釋工作，以消除思想顧慮。

2、嚴格消毒，防止感染。

3、點刺時手法宜輕、穩、准、快，不可用力過猛，防止刺入過深，創傷過大，損害其他組織。一般出血不宜過多，切勿傷及動脈。

4、體質虛弱者、孕婦、產後及有出血傾向者，均不宜使用本法。注意患者體位要舒適，謹防暈針。

5、每日或隔日治療1次，1～3次為1療程，一般每次出血量以數滴至3～5毫升為宜。