經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　經絡的作用和經絡學說的臨床運用：

一、經絡的作用：

（一）聯繫臟腑、溝通內外：

《靈樞•海論》指出：「夫十二經脈﹝the_twelve_meridians﹞者，內屬於府藏，外絡於肢節。」

　人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組織器官，之所以能保持相對的協調與統一，完成正常的生理活動，是依靠經絡系統的聯絡溝通而實現的。

　經絡中的經脈、經別與奇經八脈﹝the_eight_extra_meridians﹞、十五絡脈﹝the_fifteen_collaterals﹞，縱橫交錯、入裏出表、通上達下，聯繫人體各臟腑組織；經筋、皮部聯繫肢體筋肉皮膚；浮絡和孫絡聯繫人體各細微部分。這樣，經絡將人體形成了一個統一的有機整體。

經絡的聯絡溝通作用，反映出經絡具有傳導功能。

　體表感受病邪和各種刺激，可傳導於臟腑；臟腑的生理功能失常，亦可傳導於體表。

　這些都是經絡作用所為。

（二）運行氣血、營養全身：

《靈樞•本藏》指出：「經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。」

　氣血是人體生命活動的物質基礎，全身各組織器官只有得到氣血的營養才能完成正常的生理功能。

　經絡是人體氣血運行的通道，能將營養物質輸布到全身各組織臟器，使臟腑組織得以營養，筋骨得以濡潤，關節得以通利。

（三）抗禦病邪、保衛機體：

營氣行於脈中，衛氣行於脈外。

　經絡「行血氣」而使營衛之氣密佈周身，在內和調於五臟、灑陳於六腑，在外抗禦病邪，防止內侵。

　外邪侵犯人體由表及裏，先從皮毛開始。

　衛氣充實於絡脈，絡脈散佈於全身、密佈于皮部，當外邪侵犯機體時，衛氣首當其衝發揮其抗禦外邪、保衛機體的屏障作用。

　如《素問•繆刺論篇》所說：「夫邪客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃。」

二、經絡學說的臨床應用：

（一）說明病理變化：

經絡是人體通內達外的一個聯絡系統，在生理功能失調時，又是病邪傳注的途徑，具有反映病候的特點。

　如在有些疾病的病理過程中，常可在經絡循行通路上出現明顯的壓痛，或結節、條索狀等反應物，以及相應的部位皮膚色澤、形態、溫度等變化。

　通過望色、循經觸摸反應物和按壓等，可推斷疾病的病理狀況。

（二）指導辨證歸經：

辨證歸經，是指通過辨析患者的症狀、體徵以及相關部位發生的病理變化，以確定疾病所在的經脈。

　辨證歸經在經絡學說指導下進行。

　如頭痛﹝headache﹞一證，痛在前額者多與陽明經有關，痛在兩側者多與少陽經有關，痛在後項者多與太陽經有關，痛在巔頂者多與督脈﹝DU﹞、足厥陰經有關。

　這是根據頭部經脈分佈特點辨證歸經。

　臨床上還可根據所出現的證候，結合其所聯繫的臟腑，進行辨證歸經。

　如咳嗽﹝cough﹞、鼻流清涕、胸悶，或胸外上方，上肢內側前緣疼痛等，與手太陰肺經﹝LU﹞有關；脘腹脹滿、脅肋疼痛、食欲不振、噯氣吞酸等，與足陽明胃經﹝ST﹞和足厥陰肝經﹝LR﹞有關。

（三）指導針灸治療：

針灸治病是通過針刺和艾灸等刺激體表經絡腧穴﹝acupoint﹞，以疏通經氣﹝meridian-Qi﹞，調節人體臟腑氣血功能，從而達到治療疾病的目的。

　腧穴﹝acupoint﹞的選取、針灸方法的選用是針灸治療的兩大關鍵，均依靠經絡學說的指導。針灸臨床通常根據經脈循行和主治特點進行循經取穴，如《四總穴歌》所載：「肚腹三裏留，腰背委中﹝BL40﹞求，頭項尋列缺﹝LU07﹞，面口合谷﹝LI04﹞收」。

　就是循經取穴的具體體現。

　由於經絡、臟腑與皮部有密切聯繫，故經絡、臟腑的疾患可以用皮膚針叩刺皮部或皮內埋針進行治療，如胃脘痛﹝stomachache﹞可用皮膚針叩刺中脘﹝RN12﹞、胃俞穴﹝BL21﹞，也可在該穴皮內埋針；經絡瘀滯、氣血痹阻，可以刺其絡脈出血進行治療，如目赤腫痛﹝swelling_and_pain_of_eye﹞刺太陽穴出血，軟組織挫傷在其損傷局部刺絡﹝puncturing_collateral﹞拔罐﹝blood-letting_puncturing_and_cupping﹞等；經筋疾患，多因疾病在筋膜肌肉，表現為拘攣、強直、弛緩，可以「以痛為輸」取其局部痛點或穴位進行針灸治療。