肛-肛隱窩炎﹝cryptitis﹞:

肛隱窩炎﹝cryptitis﹞是指發生在肛竇﹝anal_sinus﹞、肛門瓣﹝anal_valve﹞的急慢性炎症性疾病,故又稱肛竇炎﹝anal_sinusitis﹞,肛隱窩炎﹝cryptitis﹞常併發肛乳頭炎﹝anal_papilla﹞和肛乳頭肥大。

 其臨床特徵是肛門部脹痛不適和肛門部潮濕有分泌物。

 肛隱窩炎﹝cryptitis﹞是肛周膿腫﹝perianal_abscess﹞的重要原因,及早治療肛隱窩炎﹝cryptitis﹞對預防肛周膿腫﹝perianal_abscess﹞有重要意義。

【病因病機】:

多因飲食不節,過食醇酒炙煿之晶,濕熱內生;或蟲積騷擾,濕熱內侵;或腸燥便秘,擦傷腸道染毒而成。

【診斷﹝Diagnosis﹞】:

肛門部墜脹,排便時肛門輕微脹痛,肛門部潮濕瘙癢或有少許粘液流出。肛門指檢時有緊縮感,肛竇﹝anal_sinus﹞處有壓痛﹝tenderness﹞。肛鏡下發現肛竇﹝anal_sinus﹞、肛門瓣﹝anal_valve﹞和肛乳頭紅腫,並有少許膿性分泌物從肛竇﹝anal_sinus﹞溢出。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】:

一、肛裂﹝anal_fissure﹞:

 以肛門週期性疼痛、便秘﹝constipation﹞、大便帶血為主症。其疼痛程度較肛隱窩炎﹝cryptitis﹞重,疼痛時間亦較長。

二、肛周膿腫﹝perianal_abscess﹞:

 是肛隱窩炎﹝cryptitis﹞進一步發展的結果,主要表現為肛周疼痛,逐漸加重,釀膿時呈雞啄樣痛,伴惡寒發熱等症,血常規檢查白細胞明顯增多,中性粒細胞亦升高。

【辨病論治﹝treatment_based_on_disease_identification﹞】

一、內治法:

濕熱下注:

 肛門墜脹或瘙癢不適,或灼熱疼痛,大便時疼痛加重,肛門潮濕;小便黃,口乾﹝xwrostomia﹞口苦,苔黃膩,脈滑數。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】:

 濕熱之邪,蘊於腸胃,下注肛門。氣血不暢,則肛門墜脹,潮濕瘙癢,甚則疼痛;大便努掙,氣血更加瘀滯不行,則疼痛加重;小便黃、口乾﹝xwrostomia﹞口苦、苔黃膩、脈滑數等皆為濕熱之象。

【治法】:清熱利濕。

【方藥】:止痛如神湯加減。

二、外治法:

﹝一﹞、熏洗法:用苦參湯煎水,先熏後洗,每日2次。

﹝二﹞、塞藥法:每次苦參湯熏洗後,用化痔栓1枚塞人肛內,或用馬應龍痔瘡膏、黃連素軟膏塗於肛內。

【其他療法】

肛竇﹝anal_sinus﹞內已成膿者,或伴有肛乳頭肥大、隱性瘺﹝內盲瘺者﹞,宜行手術治療。

一、切開引流法:

﹝一﹞、【適應證】:單純性肛隱窩炎﹝cryptitis﹞已成膿者;或有隱性瘺者。

﹝二﹞、操作方法:取截石位或側臥位元,肛周局部消毒,肛門局部麻醉,在雙葉肛門鏡下暴露病灶,沿肛竇﹝anal_sinus﹞作縱行切口,使引流通暢,創口用凡士林﹝Petrolatum﹞紗條壓迫,術後每天便後坐浴,外塗黃連素膏或馬應龍痔瘡街或其他消痔膏。

二、切除法:

﹝一﹞、【適應證】:本病伴有肛乳頭肥大者。

﹝二﹞、操作方法:準備同上,在雙葉肛門鏡下暴露病灶,將肛竇﹝anal_sinus﹞肛門瓣﹝anal_valve﹞及肛乳頭一併切除,用凡士林﹝Petrolatum﹞紗條壓迫創面。術後每天換藥一次,方法同上。

【預防與調攝】

一、保持大便通暢,定時排便,及時治療急慢性腸道炎症。

二、少食辛辣、刺激、炙煿之晶。?

【結語】

肛隱窩炎﹝cryptitis﹞:是指發生在肛竇﹝anal_sinus﹞、肛門瓣﹝anal_valve﹞的急慢性炎症,是肛周膿腫﹝perianal_abscess﹞的重要誘因。

 其臨床特點是肛門部脹痛不適和潮濕有分泌物。

 濕熱下注證,治宜清熱利濕,方用止痛如神湯加減。

 外治療法是治療本病的重要方法。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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