男-囊癰﹝Abscess_of_scrotum﹞:

囊癰﹝Abscess_of_scrotum﹞:是發於睪丸﹝Testis﹞以外陰囊﹝scrotum﹞部位的急性化膿性疾病。

【特點】:是陰囊﹝scrotum﹞紅腫疼痛,寒熱交作,繼則皮緊光亮,形如瓢狀,痛劇。

《外科大成》云:「夫囊癰﹝Abscess_of_scrotum﹞者,陰囊﹝scrotum﹞紅腫熱痛也。」。

 相當於西醫的陰囊﹝scrotum﹞膿腫﹝Swollen﹞、陰囊﹝scrotum﹞蜂窩織炎。

【病因病機】:

囊癰﹝Abscess_of_scrotum﹞多由久著汗濕衣褲,或坐臥濕地,外感濕毒浸淫浸漬;或因囊癢搔抓,外傷染毒;

 或因飲食不節,過食膏粱厚味,恣啖生冷,脾失健運,濕熱內生,濕熱下注於肝腎之絡,使陰囊﹝scrotum﹞部濕熱毒邪凝結,氣血壅滯,乃成癰腫。

【診斷﹝Diagnosis﹞】:

初起陰囊﹝scrotum﹞部出現紅腫﹝Swollen﹞、灼熱,壓痛﹝tenderness﹞明顯,腹股溝導核腫大。

 陰囊﹝scrotum﹞腫脹進展較快,甚則腫大如瓢,墜脹疼痛。

 屬陰囊﹝scrotum﹞蜂窩織炎者,陰囊﹝scrotum﹞彌漫性紅腫,以水腫為顯著,不一定化膿。屬陰囊﹝scrotum﹞膿腫者,陰囊﹝scrotum﹞紅腫較局限、隆起,可伴有發熱畏寒或輕度寒戰﹝Rigor_shivering﹞,口乾﹝xwrostomia﹞,喜冷飲,小便赤熱,大便乾結等全身症狀。治療後熱退痛止,腫脹能較快消退;

 若身熱不退,腫痛不減,便欲成膿。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】:

一、子癰﹝epididymitis﹞:

 睪丸﹝Testis﹞或附睪﹝Epididymis﹞腫硬,疼痛劇烈,早期陰囊﹝scrotum﹞腫脹不明顯,當病變穿破睪丸﹝Testis﹞白膜後,炎症才向陰囊﹝scrotum﹞擴散。囊癰﹝Abscess_of_scrotum﹞初期即出現陰囊﹝scrotum﹞紅腫灼熱,炎症一般不波及睪丸﹝Testis﹞。

二、脫囊:

 多有陰囊﹝scrotum﹞皮膚外傷史。陰囊﹝scrotum﹞由紅腫而迅速變為紫黑腐爛,甚至睪丸﹝Testis﹞暴露,病程進展快,易發生內陷,病情危重,是一種發於陰囊﹝scrotum﹞的特發性壞疽性疾病,臨床少見。

三、水疝﹝hydrocele_of_the_testis﹞:

 陰囊﹝scrotum﹞腫大,但膚色不紅,膚溫不熱,柔軟,有囊性感,透光試驗陽性。水疝﹝hydrocele_of_the_testis﹞較大時有墜脹感,但疼痛不明顯,無全身惡寒發熱證候。

【辨病論治﹝treatment_based_on_disease_identification﹞】

一、內治法:

濕熱下注:

 陰囊﹝scrotum﹞紅腫焮熱,墜脹疼痛,拒按,腹股溝暑核腫痛,釀膿時局部脹痛、跳痛,陰囊﹝scrotum﹞有局灶隆起,指壓有波動感;

 可伴有發熱,口乾﹝xwrostomia﹞喜冷飲,小便赤熱;

 舌紅,苔黃膩或黃燥,脈弦數或緊數。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】:

 肝經濕熱下注陰囊﹝scrotum﹞,蘊阻經絡,氣血不暢,故陰囊﹝scrotum﹞紅腫焮熱,墜脹疼痛,拒按;肝經循股陰,故腹股溝饕核腫痛;

 熱盛肉腐,故局部釀膿,而見陰囊﹝scrotum﹞局灶隆起,指壓有波動感;

 熱為陽邪,易傷津液,故見全身發熱,口乾﹝xwrostomia﹞喜冷飲;

 濕熱擾及膀胱,氣化失常,故小便赤熱;舌紅、苔黃膩或黃燥、脈弦數或緊數為濕熱下注之象。

【治法】:清熱利濕,解毒消腫:

【方藥】:龍膽瀉肝湯或瀉熱湯加減。已成膿者,加天花粉、皂角刺、穿山甲托毒排膿。

二、外治法:

未成膿者,用玉露散、金黃散或雙柏散涼水凋糊冷敷。

 若紅腫範圍較大者,用三黃湯﹝大黃、黃柏、黃芩﹞煎湯作冷濕敷,頻換敷料,保持冷濕,有利於消炎退腫止痛。

 已成膿者,及時切開排膿引流,切口選擇以最接近膿腫灶並有利於引流為原則。

 宜臥刀直切,注意避免損傷鞘膜與睪丸﹝Testis﹞,引流一般以乳膠片或半邊膠管為常用。

【預防與調攝】

 01、及時正確處理陰囊﹝scrotum﹞部外傷,注意保持陰囊﹝scrotum﹞部的清潔及乾燥。

 02、將陰囊﹝scrotum﹞用陰囊﹝scrotum﹞帶托起,適當提高,減輕疼痛。對已切開排膿者,要注意引流通暢。

 03、忌食魚腥、辛辣炙煿等食物。

【結語】

囊癰﹝Abscess_of_scrotum﹞:相當於西醫的陰囊﹝scrotum﹞膿腫﹝Swollen﹞、陰囊﹝scrotum﹞蜂窩織炎。主要特點為:陰囊﹝scrotum﹞紅腫熱痛,甚則皮緊光亮,形如瓢狀。主要病機為外感濕毒,濕熱下注。

 應與子癰﹝epididymitis﹞、脫囊、水疝﹝hydrocele_of_the_testis﹞相鑒別。

 濕熱下注證,治宜清熱利濕、解毒消腫,方用:龍膽瀉肝湯或瀉熱湯加減;局部按急性感染常規處理。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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