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 肉癭﹝Thyroid_adenoma_or_thyroid_cyst﹞:

【疾病名稱】:肉癭﹝Thyroid_adenoma_or_thyroid_cyst﹞

肉癭﹝Thyroid_adenoma_or_thyroid_cyst﹞:是以頸前結喉正中附近出現半球形柔軟腫塊,能隨吞咽而上下移動為主要表現的甲狀腺﹝thyroid﹞良性腫瘤。好發于青年及中年人,女性多見。

 相當於西醫的甲狀腺腺瘤﹝Thyroid_adenoma﹞。

【病因病機】:

由於情志抑鬱,肝失調達,遂使肝鬱氣滯,肝旺侮脾,脾失健運,飲食人胃,不能化生精微,形成痰濁內蘊,濕痰留注于任、督,彙集於結喉,聚而成形,遂成本病。

【診斷﹝Diagnosis﹞】:

本病多見於30~40歲女性。

 在結喉正中一側或雙側有單個腫塊,呈圓形或橢圓形,表面光滑,質韌有彈性,可隨吞咽而上下移動,生長緩慢,一般無任何不適,多在無意中發現。

 若腫塊增大,可感到憋氣或有壓迫感。

 部分患者可發生腫物突然增大,並出現局部疼痛,是因乳頭狀囊性腺瘤囊內出血所致。

 巨大的肉癭﹝Thyroid_adenoma_or_thyroid_cyst﹞可壓迫氣管,使之移位,但少有發生呼吸困難和聲音嘶啞者,有的可伴有性情急躁、胸悶易汗、心悸、手顫等症。極少數病例可發生癌變。

【輔助檢查﹝Assistant_examination﹞】:

 甲狀腺﹝thyroid﹞同位素131碘掃描顯示多為溫結節,囊腫多為涼結節,伴甲亢者多為熱結節。

 B型超聲為實質性腫塊或混合性腫塊。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】:

一、癭癰﹝acute_thyroiditis﹞:

 急性發病,頸部呈彌漫性腫大,皮膚微熱,自覺疼痛,腫塊邊界不清,有觸壓痛﹝tenderness﹞。

 頸部腫塊出現或增大時,常有寒戰﹝Rigor_shivering﹞、高熱﹝high_fever﹞。

 發病前多有上呼吸道感染﹝upper_respiratory_tract_infection,URI﹞病史。

二、石癭﹝thyroid_carcinoma﹞:

 多見於40歲以上患者。

 多年存在的頸部腫塊,突然迅速增大,堅硬如石,表面凹凸不平,隨吞咽動作而上下的移動度減少,或固定不移。

【辨病論治﹝treatment_based_on_disease_identification﹞】

一、內治法:

肝鬱痰凝結喉正中附近單個癭腫,圓形或卵圓形,隨吞咽上下移動;伴胸悶不舒,咽部發憋;舌淡,苔薄微膩,脈弦細。

【辨證分析﹝diagnostic_of_causes_analysis﹞】:

 情志不暢,肝鬱氣滯,脾失健運,痰濕內生,痰氣互凝,結於頸前,故生癭腫;

 痰氣搏結日久則血行失暢,瘀血內生,與痰氣相凝而生結節;

 胸悶不舒、咽部發憋、舌淡、苔薄膩、脈弦細皆肝鬱痰凝之象。

【治法】:理氣解鬱,化痰軟堅。

【方藥】:海藻玉壺湯加減。

 胸悶不舒,加香附、瓜蔞以理氣寬胸;心悸、易汗,加茯神、棗仁、熟地以養心安神;

 手顫,加鉤藤、珍珠母、白芍以養陰柔肝祛風。

二、外治法:

用陽和解凝膏摻黑退消外敷。

【其他療法】

手術治療對年齡較大病程較長的病人,一般行患側甲狀腺﹝thyroid﹞大部切除來﹝包括腺瘤在內﹞;如腺瘤小,可行單純腺瘤切除。但必須行冰凍切片病理檢查,以判定有無惡變。

【預防與調攝】

 01、保持心情舒暢,避免憂思鬱怒。

 02、高原山區居民應使用含碘食鹽或進食含碘食物。

【結語】

肉癭﹝Thyroid_adenoma_or_thyroid_cyst﹞相當於西醫的甲狀腺腺瘤﹝Thyroid_adenoma﹞。

 【特點】:頸前結喉正中附近出;現半球形柔軟腫塊,能隨吞咽上下移動,好發于青年及中年人,女性多見。

 應與癭癰﹝acute_thyroiditis﹞、氣癭﹝simple_goiter﹞相鑒別。

 辨證﹝diagnostic_of_causes﹞多為肝鬱痰凝,治宜理氣解鬱、化痰軟堅,方用:海藻玉壺湯加減。

 多發結節的肉癭﹝Thyroid_adenoma_or_thyroid_cyst﹞或伴有甲狀腺﹝thyroid﹞功能亢進,內服藥無改善,或近期腫塊增大較快有惡變傾向者,均應儘早手術治療。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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