【疾病名稱】:膕繩肌損傷﹝hamstrings_damage﹞

【解剖】:

膕繩肌﹝hamstrings﹞位於大腿後部,是由股二頭肌﹝biceps_m._of_thigh﹞、半腱肌﹝Semitemdinosus_m.﹞、半膜肌﹝Semimenbranosus_m.﹞組成。其中股二頭肌﹝biceps_m._of_thigh﹞位於大腿後外側,其長頭以短腱起於坐骨結節﹝Ischial_tuberosity﹞,短頭起於股骨粗線外側唇中下分,至下端兩者融合為一腱,止於腓骨頭;半腱肌﹝Semitemdinosus_m.﹞位於大腿後內側,起於坐骨結節﹝Ischial_tuberosity﹞,在縫匠肌﹝sartorius_m.﹞與股薄肌肌腱﹝slender_m._gracile_m,tendon﹞深面,肌束向下移行為長腱止於脛骨粗隆﹝Tibia_tuberosity﹞內側;半膜肌﹝Semimenbranosus_m.﹞位於大腿後內側、半腱肌﹝Semitemdinosus_m.﹞的前方,起於坐骨結節﹝Ischial_tuberosity﹞,肌束羽狀排列,向下移行為寬扁腱止於脛骨內側髁內側面、膕肌筋膜及膕斜韌帶﹝Oblique_popliteal_lig.﹞。

膕繩肌﹝hamstrings﹞的主要功能為屈膝,除此之外股二頭肌﹝biceps_m._of_thigh﹞在膝半屈時能外旋小腿,其長頭可助伸髖;半腱肌﹝Semitemdinosus_m.﹞和半膜肌﹝Semimenbranosus_m.﹞有伸髖、膝半屈時內旋小腿的作用。

【病因病理】:

本病急性者多因無準備、突然而猛烈的屈髖伸膝動作,使膕繩肌﹝hamstrings﹞受到過度的牽拉而致損傷。損傷常使膕繩肌﹝hamstrings﹞在腓骨小頭及脛骨近端內側面附著處或肌肉、肌腱移行處纖維撕裂、出血、水腫、滲出。慢性者多因外感風寒濕邪、積累性勞損或急性損傷遷延而來,日久致慢性炎症,粘連。

【診斷】:

本病急性期患者多有明確外傷史,傷後局部疼痛可伴有腫脹、跛行。慢性者表現為大腿後內或後外側酸脹疼痛,行走時在膕繩肌﹝hamstrings﹞附著點處常伴有牽拉感,酸痛常因勞累或天氣變化而加重。

查體在損傷局部有壓痛、腫脹,可觸及損傷肌肉緊張甚或痙攣,直腿抬高或屈髖位內旋(牽拉股二頭肌﹝biceps_m._of_thigh﹞)外旋(牽拉半腱肌﹝Semitemdinosus_m.﹞半膜肌﹝Semimenbranosus_m.﹞)、股可使疼痛加重。

【治療】:

反阿是穴治療:膕繩肌損傷﹝hamstrings_damage﹞其疼痛多位於膕繩肌﹝hamstrings﹞的止點附近,故在膕繩肌﹝hamstrings﹞的肌腹上容易找到反阿是穴;如疼痛位於肌腹上,則在膕繩肌﹝hamstrings﹞的起點坐骨結節﹝Ischial_tuberosity﹞附近尋找反阿是穴。指壓正確的反阿是穴時,疼痛應立即消失。參閱圖19。

對於本病輕症,使用反阿是穴點揉或毫針針刺多可一次解決,頑固或嚴重者,常於治療後不久復發,可按療程在反阿是穴上行多次毫針針刺治療。

推拿時注意在反阿是穴上治療的同時,必須做整個膕繩肌﹝hamstrings﹞的充分放鬆,必要時選做臀大肌﹝Greater_gluteus_m.﹞、臀中肌﹝Gluteus_medius_m.﹞、闊筋膜張肌﹝tensor_m._of_broad_fascia﹞(含髂脛束﹝Iliotibial_tract﹞)小腿三頭肌﹝triceps_m._of_calf﹞的放鬆。

本病如遷延日久或因外感風寒濕邪所致,伴有局部畏冷、喜溫喜按,可使用火針在反阿是穴或局部正反穴點刺治療。亦可輔用熱敷、藥熨。還可選用腎俞、命門、關元等穴配合使用。

封閉療法:對於本病病情頑固或較嚴重,局部壓痛明顯者,術後留觀15分鐘以防藥物反應。

針刀治療:局部消毒後,將針刀刀口線平行於肌纖維方向刺入反阿是穴或正反穴內,做縱向的鬆解2~3次後出針。術畢以創可貼粘貼針口。

傳統取穴:可選用承扶、殷門、委中、委陽、膝陽關、秩邊、環跳等穴。

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