【疾病名稱】:小圓肌損傷﹝Teres_minor_m._Damage﹞

【解剖】:

小圓肌﹝Teres_minor_m.﹞起自肩胛骨﹝Scapula﹞背面腋緣的上2/3,向上外方斜行,于岡下肌﹝Infraspinatus_m.﹞中下方,經肩後部止於肱骨大結節﹝Tuberculum_majus﹞下壓跡,形成肩袖﹝rotator_cuff﹞的後分,與肩關節囊﹝Joint_capsule﹞的後方緊密愈著。

【功能】:

小圓肌﹝Teres_minor_m.﹞與岡下肌﹝Infraspinatus_m.﹞協同能外旋及內收上臂,特別在上臂外展時,其外旋作用增大。

【病因及診斷】:

本病常因局部受涼、慢性勞損或肌肉突然過度的牽拉傷而致,多與岡下肌﹝Infraspinatus_m.﹞勞損合併存在並常繼發于肩周炎﹝periarthritis_of_shoulder﹞。症見肩後部酸痛不適,嚴重者傷側不能側臥。 查體:可觸及小圓肌﹝Teres_minor_m.﹞呈條索狀﹝Strip_funicular﹞改變,壓酸痛明顯並能向上肢放射,抗阻力外旋、外展上舉上臂可加重疼痛。

【治療】:

反阿是穴治療:反阿是穴多在小圓肌﹝Teres_minor_m.﹞的起點(從肩貞穴向肩胛骨﹝Scapula﹞背側外緣方向壓之),或在小圓肌﹝Teres_minor_m.﹞的止點大結節附近尋找。由於小圓肌損傷﹝Teres_minor_m._Damage﹞常不單獨存在,故在治療時常須同時選擇其他損傷肌肉上的反阿是穴,如岡下肌﹝Infraspinatus_m.﹞起點穴同時治療。見圖2、圖9。

輕症一般在起點穴施以點揉或毫針針刺即可見效。推拿時注意除在反阿是穴上施治並放鬆整個小圓肌﹝Teres_minor_m.﹞外,還應選擇放鬆岡下肌﹝Infraspinatus_m.﹞、大圓肌﹝Teres_major_m.﹞、前斜角肌﹝Scalenus_anterior_m.﹞、肱三頭肌﹝Triceps_brachii_m.﹞、菱形肌﹝Rhomboideus_m.﹞、背闊肌﹝Latissimus_dorsi_m.﹞。屈肘、將肩關節持續保持在極度前屈上舉位10~30秒,亦可牽拉小圓肌﹝Teres_minor_m.﹞使之得到有效放鬆並改善其血液迴圈。

本病與岡下肌﹝Infraspinatus_m.﹞勞損類似,一般以虛寒、寒濕痹證為主,故頑固者亦可在反阿是穴(包括岡下肌﹝Infraspinatus_m.﹞起點穴)、和(或)、正反穴上施以火針治療,並可配用大椎、風門、命門等穴。

針刀治療:局部消毒後,將針刀刀口線平行於小圓肌﹝Teres_minor_m.﹞肌纖維方向刺入反阿是穴(多選用小圓肌﹝Teres_minor_m.﹞起點穴和岡下肌﹝Infraspinatus_m.﹞起點穴),將針刀抵於肩胛骨﹝Scapula﹞面作縱行鬆解2~3次後出針。針畢以創可貼粘貼針口。

傳統取穴:常選用肩貞、臑俞、天井、小海、風門、後溪、養老等穴。

 

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