經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　頸項部： 

　經絡：項之中屬督脈經，項之旁大筋中屬足太陽經，大筋之旁耳之後屬手少陽經，耳之下屬足少陽經，頰下屬手太陽經，頰前一寸屬手陽明經，挾喉兩旁動脈屬太陽陽明二經。

　項疽：

　生于項之中，一名項中疽，俗云對口，為與口相對也，屬督脈經盛陽之火。

　焮赤腫痛者易治，根大堅硬者難療，平塌神昏者死。

　初起，脈洪數有力者，紺珠、丹衛生散、貴金丸、梅花五氣丹、黃連救苦湯，俱可選用，并隔蒜灸之，或灸天宗穴七壯，艾如菉豆大。

　已成者，解毒天漿散、托裏消毒散，已潰者，大小保安湯以補元氣，加減地黃丸引火歸源，外兼敷治，或灸神闕穴二七壯。

　此症有頭尾，頭向上，尾向下，形如蜂窠者，防毒氣攻心蝕腦，又忌見風，風入發搐者療，若痰壅毒流兩肩者，鮮血暴湧者，腹脹譫語者，俱不治。

　臥蠶疽：

　生對口之下，天柱骨之上，治同腦疽。

　天柱疽：

　生天柱骨之間，形陷色黑多癢，由三焦經鬱憤所致。

　初宜衛生散，壯者貴金丸，弱者神效瓜蔞散，已成者八珍湯加柴胡、香附、及遠志酒。

　甚者肩背拘急，嘔逆惡心。

　宜隔蒜灸之，以癢止為度，或明灸之，灸而有泡者順，無泡者逆，服汗劑得汗可治，無汗難醫。

　《靈樞經》云：失治則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內薰肝肺，十餘日死，所以神昏嘔噦血不止者，不治。

　偏腦疽：

　生對口之傍，屬足太陽膀胱經蘊熱所致，蓋太陽經所司寒水，起於巔頂，貫項兩傍而順下，多冷多沉，故多平塌，堅硬難潰，又易流注。

　初起未成，七日已前者，用鈹針當頭點入，知痛楚方止，出其惡血，通其瘡竅，插蟾酥條，直至瘡底，每日二條，外用膏貼，三日後加添插藥，內服紺珠丹，或蟾酥丸發汗解毒，次服托裏大補之藥，以回陽氣，直至頂根高突腫痛，外用神燈炤炤法助陰為陽，至七日，其瘡四圍裂縫有膿，方住插藥，輕者九日後，脫出或腐化，重者至十三日，其根白脫，如期根深蒂固不能脫者，鈹針取之，外貼玉紅膏，內服大補之藥托之，誠轉重就輕移深居淺之良法也，如不腫不疼，灸亦不痛者，尤宜此法治之，若前腦疽陽症，則不用此法。

　魚尾毒：

　生于後鬢髮際間，在偏口之上，腦後髮之傍，治同偏口，出血氣喘痰發者，難治。

　百脈疽：

　腫遶頸項，疼痛身熱，不食上氣咳嗽，其發引耳不可以腫，十五日可刺，見膿者順，見血者逆。

　鎖喉毒：

　頸項忽然腫痛，如失枕之狀，久則紅遶肩背，堅硬難消。由肥人善飲，風熱外侵所致。治宜清暑疏風。

　結喉癰：

　生于嗌外正中，一名猛疽，屬任脈及手太陽少陰三經，由憂憤所致。

　宜黃連消毒飲、衛生散。

　《靈樞經》云：膿不瀉則塞咽半日死。

　故宜針之出毒，服補托之劑，雖潰通，流出湯水者亦癒。一灸少海穴七壯。

　氣癰：生于結喉癰之上下。

　夾喉癰：生于結喉癰之兩傍。二症治同結喉癰。一灸靈道穴七壯。

　項部主治方：

黃連救苦湯：

　腦疽、發鬢、發頤，及天行時毒，初起憎寒壯熱，頭面耳項俱腫，服之未成者自消，已成者速潰。

　黃連、黃芩、柴胡、升麻、葛根、連翹、桔梗、芎藭、歸尾、赤芍、羌活、防風、金銀花、甘草節（等分）；

　用水二碗，煎八分，入酒一杯，食遠熱服。

解毒天漿散：

　腦疽積毒日深，堅腫木硬，口燥舌乾，惡心煩渴，六脈沉實有力，大便閉結不通者，並宜服之。

　石明（生研）、僵蠶、川山甲、防風、連翹、金銀花、羌活、乳香、黃連、當歸尾、甘草（各一錢）、大黃（三錢）、天花粉（用新鮮未晒者（四兩）石臼內搗爛投水一碗攪勻取汁去渣用）；

　右將花粉汁碗半，同藥煎八分，入酒一杯，空心熱服，行三次，方用飲食，忌煎炒發物。

毒銀花散：

　腦疽及諸發，陰瘡不起，色變紫黑者。

　金銀花（二兩）、黃芪（生用四兩）、甘草（生用一兩）；細酒二十兩，同藥入小口砂罐內，密封重湯煮三炷香為度，取起濾清，服之，蓋煖患上，其瘡漸漸高腫，此轉陰為陽，吉矣。後用托裏藥潰膿，如服後不痛不起，瘡頭流出黑水者，為真陰，不治。

梅花五炁丹：

　腦疽發背，諸般疔腫，初起寒熱交作，筋骨疼痛，有似傷風，惡心嘔吐，但未成膿者，並宜服之。

　梅花冰片（一錢）、麝香（用當門子一錢）、辰砂、輕粉（各一錢二分）、爪兒血竭、乳香、沒藥、明雄黃（各二錢）、真蟾酥（端午日取四錢用男乳調膏）；

　右藥各研細末，對準分數，於端午日辰時製，至午時向日為丸，如茄子大，一時晒乾，用川椒二十七粒，燈心二十七段，同藥收罐內養之，黃蠟封口勿洩氣，每用時，先食美饌令飽，用無根水漱淨口，再唅水一口，少頃待溫，用葱白五寸同水嚼爛嚥下，隨將藥餅一枚放舌下，睡於煖處，被蓋，藥化苦水，徐徐嚥之，瘡勢大者二三餅亦可，藥盡其汗即到如淋，諸病若失。

　如冬月天寒難汗，噙後將葱湯推之，即汗。

　如暗疔人所不及覺者，及覺而失治者，毒氣入裏，人便昏沉，一中便倒，不能依法服藥，急用連鬚葱白七根，煎酒一杯，研藥五餅灌下，藥氣到心，其功如湯潑雪，患者即時甦醒，誠外科之奇方也，不可忽之。

大保安湯：

　腦項諸發，癰疽惡瘡大毒，已潰之後，膿水出多，氣血虛弱，精神短少，飲食不思，坐臥不寧，煩躁不眠，晝則安靜，夜則發熱，及虛陽煩渴等症。

　人參、白朮、茯苓、當歸、芎藭、白芍、熟地、山藥、山茱萸、牡丹皮、五味子、黃芪（各一錢）、熟附子、肉桂、麥門冬、甘草（各五分）；

　用煨薑三片，大棗二枚，蓮肉七個，水二鐘，煎八分，食前後服。

　腦疽灸法：

　用騎竹馬法灸之。一法，用線橫量患人口至兩角為則，次用線以黃蠟拖過，從患人項上垂下至兩乳頭為則，剪之，復從患人頸上往後，自項垂下貼脊，比齊線盡處為則，以墨記之，再將先比口之則，於墨記處兩傍，各橫開一側盡處，是穴以墨記之，用艾於兩傍穴上各灸三壯，或五壯，其毒自痿而不大發，徐徐而癒。

　一灸氣海穴二七壯，三里穴各五壯。

　頸項部應用：

　紺珠丹、衛生散、貴金丸、托裏消毒散、加減地黃丸、絳珠膏（俱見首卷）、黃蓮消毒飲（見頭部）、蟾酥丸、蟾酥條（見疔門）、敷貼藥（首卷參用）、灸法（見首卷灸門）。

腦疽治驗：

　一人項疽十餘日，勢甚，根連耳項，紅腫焮熱，脈浮而數，用黃連消毒飲二服，大勢稍定，次用托裏消毒散數服，不能腐潰，脈浮無力，此為元氣損傷，止能起發，不能為膿，易十全大補湯，加桔梗、白芷、倍參末各三錢，外用桑柴烘法，早晚二次烘之，貼紺珠膏數日，患者頭面俱腫，雙目合縫，形狀可畏，然後腐潰並作，膿出日至數升，將及半月，加五心煩燥，飲食少思，此補力不及所致，雖變無妨，用聖愈湯一服，不應，又進一服，加熟附子二錢方應，前症悉除，次以人參養榮湯，加麥冬、五味，參、朮倍至三錢，月餘後，腐肉連髮，片片脫下，狼狽不堪，又恐補不及時，每日粥食中用人參三錢，幾餐分入，同煮食之，後元氣漸醒，調理四月方瘥。

　一人生偏疽，隔蒜灸十五壯，知痛乃住，失用內藥，又四日，紫腫木痛，便秘脈實，以內疏黃連湯加玄明粉二錢通之，次用消毒救苦湯二服，腫勢仍甚，此內毒外發，不可再消，換托裏消毒散，至二十日，因患者體肥，外肉多緊，不作腐潰，欲行針開放，彼堅執強阻，後煩悶昏憒，人事不醒，乃變症出也，隨用鈹針，左右身邊并頂中各開一竅，內有膿腐處剪割頑肉寸許，放出膿血碗許，服健脾養血大補之藥，膿似泉流，每朝夕藥與食中共參六七錢，服至腐化新生，又四十日外，患者方得漸醒，始知人事，此症設若禁用針刀，不加峻補，而得生者鮮矣。

　一人項疽五六日，瘡根平散，又至五日外，瘡勢堅硬，根腳開大，毒氣已過兩肩，流注前項，胸乳皆腫，嘔吐惡心，寒熱不食，形勢可畏，此時非藥力可及也，先用葱湯洗去舊藥，煮拔筒，拔提二處，出淤血碗許，隨用銀針斜斜插入根腳，透通患底數處，以蟾酥插入孔內，最能解毒為膿，總以膏蓋之，其走散處，以溫藥敷之，日漸日消，毒收原處，兼服內托降火化化痰之樂，三四日大勢已退，內膿已通，換服十全大補湯，凡堅而不化者照之，腐而不痛者取之，新肉生遲者培之，如是調理，三月方瘥。

　一婦年六旬，素稟怯弱，疽頭如粟，喜其形不肥，雖發之逆，後必易潰，先隔蒜灸之，次以蟾酥餅貼灸上，四邊以吸毒散敷之，收其根，內服托裏消毒散，數服瘡勢堅硬，苦於痛楚，予為脈細數而無力，此內虛之故，不能解毒為膿，以痛為要，換益氣養榮湯加角刺、白芷，三服腫亦漸起，用桑木烘法，堅亦漸軟，膿出稠而不多，前方去皂刺、白芷，加香附倍參芪，又數服膿潰，潰後痛亦不止，再三日，腐肉將脫小半，用乳香定瘡散，一服疼痛退除，數十日完口。此法要在眼力精巧，量病易難，腐新遲速，補助有無，用藥合式，然後量日數，并皆之於前，發之必中。

　一婦壯年體胖，項生疽，頂高根活，彼欲內消，予為藥消不能，針消則可，取鈹針當頭針入六七分，至軟肉方住，去淤血，插蟾酥條，服蟾酥丸，得大汗而解，次日瘡出微膿漸消，再服消毒清熱之藥，不出十日而安，大凡欲消瘡毒，先斷根本，次瀉毒氣，使毒日衰，無致內攻為訣。

　一人耳後生疽將半月，根腳漸大，瘡頭血水穢污，四邊紫黑，軟陷無膿，面慘鼻焮，手冷氣促，脈診散大無根，此內敗症也，不治，果卒，但犯此症，雖山岳之軀，一敗無不傾倒。

　一婦對口，自灸念餘壯，不痛，灸疤焦黑，平陷如故，診之脈微數而無力，此內虛症也，若假藥力，則誤其事，用鈹針當頂刺入寸許，不知痛，亦無血，此毒滯而未發也，插蟾酥條，以膏蓋之，每日一次，七日後，周圍裂縫出膿，內服補劑，至十四日根脫，搽絳珠膏，又半月，口平，摻珍珠散生皮而癒，此症不用針攻，專假藥力，雖不至死，豈能得其速癒哉。

　一婦年四旬，肥甚，患項疽五六日，視之肉腫瘡不腫（乃頂陷也），又兼口燥心煩（此邪火內淫也），堅硬紫暗（此血死毒滯故不作腐潰也），根腳散平（為真氣內敗不能東毒也），六脈洪大（為毒氣勝正氣也），此太過之症，後必無膿軟陷，內攻而死，辭不治，後果歿。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】