經筋手療思路(永康堂‧張老師)

急性腰扭傷：

　01、病因：

　（01）、腰部負荷量過大；如腰部的負荷量超過了承擔能力。

　（02）、用腰的姿勢不正確，如彎腰用力時採取直腿伸膝的姿勢腰部承受的力量過大。

　（03）、腰部扭曲損傷；如在摔跤時身體重心不穩為了維持平衡腰部肌肉劇烈收縮或做投擲動作時過分扭轉身軀使其損傷。

　（04）、脊柱突然猛烈前屈使棘間、棘上韌帶損傷。

　（05）、準備活動不足，注意力不集中或過度疲勞肌肉協調不好使用使腰部損傷。

　02、表現：

　（01）、腰肌損傷：患側肌肉痙攣局部疼痛甚至腫脹，脊柱可向患側彎曲，腰部功能受限不能伸直，向健側側時疼痛明顯，有時疼痛可向臀部和大腿放射。

　（02）、棘上和棘間韌帶損傷：受傷時局部有撕裂樣疼痛，腰部前屈時疼痛加重，後伸時疼痛較輕。檢查時兩側腰肌壓痛不明顯，棘突間壓痛明顯，腰前曲時有刺突間距離增大的感覺可能韌帶斷裂。

　（03）、筋膜損傷：多發生在骶棘肌和髂脊上、下緣，傷部壓痛點廣泛，彎腰和扭腰進疼痛較重，腰伸展時疼痛較輕，其他與腰肌損傷相似。

　（04）、小關節交錯：腰部疼痛劇烈不能做任何活動，也懼怕任何搬動，特別不能做腰後伸活動，整個腰部肌肉都處於緊張狀態，但肌肉壓痛不明顯，疼痛位置較深，不易觸到壓痛點，但叩擊傷處可引起震動性劇烈疼痛，直腿抬高試驗陽性，骨盆旋轉試驗陽性。行走時步態遲緩，手扶腰部懼怕觸動。

　03、按摩手法：一般在受傷口2天后進行。

　（01）、鬆腰法：可用推、摩、揉、拿、四指彈拔及拍打等手法自上而下進行腰部肌肉放鬆。

　（02）、按揉穴位；委中、腎俞、內關、扭傷穴。

　（03）、理筋法：如棘上和棘間韌帶損傷重點應用理筋手法

　（04）、推扳法：如小關節交錯可用側扳法（即患者平臥術者用一手拇指推頂向一側偏歪的棘突另一手拉另一側下肢膝部向相反方向牽拉雙手合力進行推扳。）或推臀扳肩法（患者側臥下肢自然伸直，上一下肢稍屈曲，術者兩手或兩肘分別扶住患者的肩部和臀部，做相反方向的扳動，使腰部被動扭轉反復扭轉數次，扭轉的幅度逐漸加大，當感到患者腰已放鬆時，然後做一個較大幅度的扳動，此時常可聽到咯嗒響聲，再讓患者翻身重複上法。