月經不調是婦科的一種常見病，表現為月經的週期、血量、經質、顏色等發生異常，又稱月經失調、經血不凋。臨床上以週期的改變可分為月經先期、月經後期、月經先後不定期；以血量的改變可分為月經過多、月經過少等。臨床常見先期與量多、後期與量少並存。本節主要討論月經先期、月經後期、月經先後不定期。月經先期為月經週期提前7天，甚至一月兩至者；月經後期為月經週期延後7天，甚至四、五十日一至者；月經先後不定期為月經不按週期來潮，或提前或延後7天以上者。
【病因病機】：
(一)、經行先期
1、血熱：素體陽盛或陰虛內熱，或憂思鬱結、久鬱化火，或誤服辛辣暖宮之藥物，熱蘊胞宮，迫血下行，致月經先期而下。
2、氣虛：飲食失節，勞倦過度或思慮過極，損傷脾氣，而致中氣虛弱，統攝無權，沖任不固，經血失統以致經行先期。
(二)、經行後期
1、血寒：素體陽虛，陰寒內盛，或經產之時，感受寒涼、過食生冷，寒邪乘虛搏於沖任，留滯胞宮，血誨不能按時滿溢，導致經行後期。
2、血虛：大病久病，耗傷陰血，或病後體虛，飲食減少，化源不足，以至沖任血虛，血海不足而致經行後期。
3、氣滯：情志抑鬱，氣機不暢，氣滯血瘀，血行受阻，血海不能滿盈，可發生經行後期。
(三)、經行先後不定期
1、肝鬱：多因情志抑鬱或惱怒傷肝，氣郁不舒，以致肝失疏泄，氣機逆亂，導致血海蓄溢失常則經行先後無定期。
2、腎虛：先天稟賦素弱，或房勞過度，腎氣不足，沖任虛損，以致腎氣不守，閉藏失職，血海蓄溢失常可出現經行先後無定期。
【臨床表現】：
月經不調表現為月經的週期、經量、經色、經質的異常；週期的紊亂表現為先期、後期、先後不定期、經期縮短、經期延長；經量的異常表現為月經過多、月經過少；經色的異常可表現為稠粘、清稀、有瘀塊及氣味臭穢等；除此之外，並可兼有少腹不適，脹滿疼痛，乳房或脅肋脹滿疼痛；以及頭痛、惡心、嘔吐、二便失常等症。
(一)、月經先期：
1、血熱：月經提前，甚則一月經行兩次，量多，色紫，質粘稠或挾瘀塊，胸脅、乳房、小腹脹痛，煩躁易怒，口苦便幹，舌質紅，苔薄黃，脈浮數或弦數。
2、氣虛：經行提前，量多，色淡，質清稀，神疲倦怠，心悸氣短，小腹空墜，舌質淡、苔薄白，脈虛細無力。
(二)、月經後期：
1、血寒：經期延後，量少，色淡，小腹冷痛，喜暖喜按，面色蒼白，舌質淡，苔薄白，脈沉遲。
2、血虛：月經後期，量少，色淡，質清稀，小腹空痛，面色萎黃，皮膚不潤，頭暈目眩，心悸，舌淡苔薄，脈虛細。
3、氣滯：月經延後，量少，色黯紅，小腹脹痛，精神鬱悶，胸脅滿悶不舒，噓氣稍減，舌質暗，苔黃，脈弦或澀。
(三)、月經先後無定期：
1、肝鬱：經期或先或後，經量或多或少，經行不暢，胸脅、乳房、小腹脹痛，精神抑鬱，胸悶不舒，常嘆息，鬱鬱不樂，噯氣食少，舌質淡，苔薄白，脈弦。
2、腎虛：經期或前或後，量少，色淡，質清稀，面色晦暗，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，小腹空墜。夜尿多，大便不實，舌質淡，苔薄，脈沉弱。
【治療】：
(一)、治療原則：以調和氣血為主。如因血熱則應清熱涼血；因氣虛則應補氣攝血調經；因血寒宜溫經散寒調經；因血虛則養血調經為主；因肝鬱宜疏肝理氣解鬱；因腎虛宜補腎調經。
(二)、基本治法
1、腹部操作
(1)、取穴及部位：關元、氣海、中極。
(2)、主要手法：一指撣推法、摩法、揉法。
(3)操作方法：患者仰臥位，醫者坐於右側。先用一指撣推法或揉法於氣海、關元、中極等穴，每穴約1分鐘，以得氣為度；然後用摩法以順時針方向摩小腹，時間約5分鐘。
2、腰背部操作
(1)、取穴及部位：脾俞、肝俞、腎俞。
(2)、主要手法：按法、揉法、一指禪推法。
(3)操作方法：患者俯臥位。醫者用一指禪推法施術於背部兩側膀胱經，重點在脾俞、肝俞、腎俞等處，時間約3～5分鐘；然後用按揉法於脾俞、肝俞、腎俞等穴，每穴約1分鐘，以得氣為度。
3、下肢部操作
(1)、取穴及部位：三陰交、太沖、太溪。
(2)、主要手法：按法、揉法。
(3)操作方法：患者仰臥位。醫者用雙拇指按揉三陰交、太沖、太溪等穴，每穴約1分鐘，以痠脹為度。
(三)、辨証加減
1、血熱：
(1)、用拇指按揉大敦、行間、三陰交、血海、氣沖等穴，每穴操作約1分鐘，以得氣為度。
(2)、用拇指或食指、中指按揉肝俞、脾俞、膈俞、大腸俞，操作3～5分鐘。
2、血寒：
(1)、用掌按法施術於神闕、中脘，持續按壓3～5分鐘，使患者下腹部出現發熱感。
(2)、用掌擦法施術於背部督脈、腎俞、八髎等部位，反復摩擦1～2分鐘，以皮膚透熱為度。
3、氣血虛：
(1)、在患者腹部用掌按法，施術於患者中脘、氣海，每穴持續按壓3分鐘，使腹部出現發熱感。
(2)、用拇指按揉足三裏、三陰交，每穴約1分鐘，以痠脹為度。
(3)用拇指按揉法施術於脾俞、胃俞，每穴操作1分鐘。
(4)用掌擦法施術於背部脾胃處，以透熱為度。
4、肝鬱：
(1)、用拇指按揉法施術於章門、期門、膻中穴約1分鐘。
(2)、用拇指按揉肺俞、肝俞、三焦俞，操作3～5分鐘。
5、腎虛：
(1)、用腹部掌按法施術於關元，操作3—5分鐘，以熱滲透下腹為度。
(2)、用拇指按揉雙側湧泉、足三裏、血海，每穴持續1分鐘，然後沿足底縱軸用掌擦法，反復摩擦，以透熱為度。
(3)用擦法施術於背部督脈和足太陽膀胱經兩側，反復摩擦5～7遍，然後擦腎俞、志室、命門、白環俞、八髎等部位，以透熱為度。
【注意事項】：
患者應注意休息，不宜劇烈運動或過度疲勞，注意調節飲食，忌食生冷寒涼或辛辣之品，注意經期衛生，隨天氣環境變化增減衣物，宜保暖，避風寒，保持心情舒暢，避免情志過極。
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