婦女在經期或行經前後，出現週期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛難忍，常伴有面色蒼白，頭面冷汗淋漓，手足厥冷，泛惡嘔吐等症，稱為「痛經」，又稱「經行腹痛」。本病是婦科常見病之一，尤以青年婦女較多見。西醫學將痛經分為原發性痛經和繼發性痛經，前者又稱功能性痛經，系指生殖器官無明顯器質性病變者，後者指生殖器官的某些器質性病變，如盆腔子宮內膜異位症、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等引起的疼痛。推拿治療適用於原發性痛經，繼發性痛經應針對原發病進行治療。
【病因病機】：
本病的主要機理，是沖任兩經失調、胞宮氣血運行不暢，以致「不通則痛」；或沖任胞宮失於濡養，「不榮則痛」，而使痛經發作。由於致病因素往往與經期的沖任氣血變化有關，故痛經一般隨月經週期發作。
(一)、氣滯血瘀：素多抑鬱，或所欲不遂，致使肝鬱氣滯、血海氣機不利，沖、任經脈不利，經血運行不暢，發為痛經。
(二)、寒凝胞中：經期冒雨、涉水，感寒飲冷，或久居陰濕之地，以致風冷寒涼或從外感，或由內傷，寒濕客於沖任胞宮，導致經血滯凝、運行不暢，滯而作痛。
(三)、氣血虛弱：脾胃素弱，氣血不足，或大病久病之後，氣血兩虧，沖任氣血虛少，行經後血海空虛，沖任、胞脈失於濡養而致痛經，或體虛陽氣不振，運血無力，經行不暢，導致痛經。
(四)、肝腎虛損：稟賦素弱，肝腎本虛，或因多產房勞，肝腎受損，或久病及腎，腎精虧耗，肝血亦虛，以致精虧血少，沖任不足。胞脈失養，於經行之後，精血更虛，沖任、胞脈失於濡養，而致痛經。
【臨床表現】：
痛經的主要臨床表現是經行時小腹疼痛，也可掣及全腹或腰骶，或外陰及肛門墜痛。疼痛劇烈者，患者可出現面色蒼白，冷汗淋漓，手足厥冷，甚至昏厥虛脫等症狀，並隨月經週期而發作。一般根據疼痛發作的時間、疼痛的性質，辨其寒熱虛實。以經前、經期痛者屬實；經後痛者為虛。痛時拒按屑實；喜按屬虛。得熱痛減為寒；得熱痛劇為熱。痛甚於脹，血塊排出疼痛減輕者為血瘀；脹甚於痛為氣滯。
(一)、氣滯血瘀：經前或經期小腹脹痛、拒按，經行量少，淋漓不暢，血色紫黯伴有瘀塊，血塊排出則痛減，常伴有兩側乳房及胸脅脹痛不舒，舌質紫黯、邊紅，或有瘀點，脈沉弦。
(二)、寒濕凝滯：經前或經期小腹冷痛，甚則牽連腰脊痠痛，惡風畏寒，四肢欠溫，經行量少，經色黯黑有塊，得熱則舒，舌苔白膩，脈沉緊。
(三)、氣血虛弱：經期或經後腹痛隱隱，按之痛減，經色淡，質清稀，伴面色少華，神疲乏力，或納少便溏，舌淡苔薄，脈虛細。
(四)、肝腎虛損：經後小腹綿綿作痛，腰部痠脹，經行量少，經色暗淡、質稀薄，伴有頭暈、目眩、耳鳴，或腰骶痠痛，小腹空墜不溫，或潮熱顴紅，舌淡，苔薄白或薄黃，脈沉細。
【治療】：
(一)、治療原則：通調氣血。如因氣滯血瘀者，宜理氣活血化瘀；因寒濕凝滯者，宜溫經散寒祛濕；因氣血虛弱者，宜養氣養血，補血止痛；因肝腎虛損者，宜益肝養腎，填精補血。
(二)、基本治法
1、腹部操作
(1)、取穴及部位：氣海、關元、中極。
(2)、主要手法：一指禪推法、摩法、按揉法。
(3)操作方法：患者取仰臥位，醫者坐於右側，用摩法按順時針方向在小腹部治療，時間約5分鐘；然後用一指禪推法或按揉法在氣海、關元、中極操作，每穴約2分鐘。
2、腰背部【操作】
(1)、取穴及部位：膈俞、腎俞、八髎。
(2)、主要手法：一指撣推法、(扌袞)法、按法、擦法。
(3)操作方法：患者取俯臥位，醫者站於右側。用(扌袞)法在腰部脊柱兩旁及骶部治療，時間約5分鐘，然後用一指禪推法或按法在膈俞、腎俞、八髎操作，以痠脹為度，再在八髎用擦法治療，以透熱為度。
(三)、辨証加減
1、氣滯血瘀：
(1)、按揉章門、期門、肝俞、膈俞，每穴約半分鐘。
(2)、拿血海、三陰交、太沖，以痠脹為度。
2、寒濕凝滯：
(1)、按揉大椎、風池，直擦背部督脈，橫擦腰部腎俞、命門，以透熱為度。
(2)、按揉曲池、血海、豐隆、三陰交，每穴約1分鐘。
3、氣血虛弱：
(1)、直擦背部督脈，橫擦左側背部，以透熱為度。
(2)、摩腹時加揉中脘、振關元。
(3)按揉脾俞、胃俞、足三裏，每穴約1分鐘。
4、肝腎虛損：
(1)、直擦背部督脈，橫擦腰部腎俞、命門，以透熱為度。
(2)、按揉肝俞、腎俞、照海、太溪、湧泉等，每穴約1分鐘。
在月經來潮前1周，治療2次，連續治療3個月，6次為一個療程。
【注意事項】：
在經期注意保暖，避免寒涼刺激，注意經期衛生，適當休息，保持情緒安定，注意調理飲食，忌食寒涼生冷食品。經期禁止房室。
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