【概述】
中風一病，源於《內經》。中風病是由於氣血逆亂，風、火、痰、瘀，導致腦脈痹阻或血溢脈外。臨床以突然昏僕、半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀、偏身麻木為主症。
依據腦髓神機受損程度的不同，有中經絡、中臟腑之分，臨床表現也有所不同。中臟腑中根椐証候表現的不同，又有閉証、脫証的區別。本病多見於中老年人,四季皆可發病，以冬春兩季最為多見。
中風病是一個獨立的疾病，與西醫所稱的腦血管病相似。腦血管病主要包括缺血性和出血性兩大類型。出血性腦血管病如高血壓性腦出血，蛛網膜下腔出血等；缺血性腦血管病變如腦血栓形成，腦栓塞和暫時性腦缺血發作等。不論是出血性還是缺血性腦血管病均可參考本節辨証論治。
推拿療法主要用於中風恢復期和後遺症期，包括偏癱、肢體癱瘓、口眼喎斜、語言障礙、吞咽困難，並可伴有顏面麻木、手足麻木、沉重或手指震顫、疼痛等症。
【病因病機】：
(一)、積損正衰：
年老體弱，久病氣血元氣耗傷，腦脈失養。氣虛則運血無力，血流不暢，而取腦脈瘀滯不通；陰血虧虛則不制陽，內風動越，攜痰濁、瘀血上擾清竅，突發本病。
(二)、勞倦內傷：
煩勞過度，易使陽氣卉張，引動風陽旋動，氣火俱浮，或兼挾痰濁、瘀血上壅清竅脈絡。
(三)、脾失健運，痰濁內生：
過食肥甘，致使脾胃受傷，脾失運化，痰濁內生，鬱久化熱，痰熱互結，壅滯經脈，上蒙清竅發為本病。即《丹溪心法·中風》所謂「濕土生痰，痰生熱，熱生風也」。
(四)、五志所傷，情志過極：
七情失調，肝失條達，氣機鬱滯，瘀結腦脈；暴怒傷肝，則肝陽暴張而發病。
本病病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關。
其病因有虛、火、風、痰、氣、血六種，多在一定條件下相互影響，相互作用。
病機多為本虛標實，上盛下虛。在本為肝腎陰虛，氣血衰少，在標為風火相煽，痰濕壅盛，瘀血阻滯，氣血逆亂。其基本病機為氣血逆亂，上犯於腦。
【臨床表現】：
臨床表現以腦髓神經受損的程度及有無神識昏蒙分為中經絡與中臟腑兩大類型。
(一)、中經絡：
中絡系偏身或一側手足麻木，有一側肢體力弱，或兼有口眼喎斜者；中經則以半身不遂、口眼喎斜、舌強語謇、偏身麻木為主症，中絡、中經合稱中經絡，為無神識昏蒙者。
(二)、中臟腑：
中腑是以半身不遂、口眼喎斜、舌強言語謇或不語、偏身麻木、神識恍惚或迷蒙為主症者。
(三)、後遺症：
一側上下肢癱瘓無力，肌膚不仁，口眼喎斜，流口水，面色萎黃，舌強語謇。若不及時治療，則肢體逐漸痙攣僵硬，產生肢體廢用性強直、攣縮，導致肢體畸形和功能喪失等。
【治療】：
(一)、治療原則：
推拿治療中風，主要適用於中經絡和中風後遺症。治療大法以疏通經脈，調和氣血，促進功能的恢復位為主。中臟腑的病人應綜合搶救治療。
(二)、取穴及部位：
印堂、神庭、睛明、太陽、陽白、魚腰、迎香、下關、頰車、地倉、人中，頭側部。肩髃、臂臑、曲池、手三裏、上肢部。環跳、承扶、殷門、委中、承山，腰部、骶部、下肢後側部。
(三)、主要手法：
推法、按法、揉法、掃散法、拿法、擦法、一指禪推法。按法、搖法、抖法、搓法、拈法、拍打法。
(四)、操作方法：
一、基本操作
患者仰臥，先推印堂至神庭，繼之用一指禪推法自印堂依次至睛明、陽白、魚腰、太陽、四白、迎香、下關、頰車、地倉、人中等穴，往返推之2遍。然後推百會穴1分鐘，並從百會穴橫行推到耳廓上方髮際，強度要大，以微有脹痛感為宜。揉風池穴1分鐘。同時用掌根輕揉痙攣一側的面頰部。以掃散法施於頭部兩側少陽經，拿五經，擦面部。後搓、抖上肢，拈五指。患者由仰臥位改側臥位,先拿揉肩關節前後側，繼之攘肩關節周圍，再移至上肢，依次掖上肢的後側、外側與前側，往返2-3遍；然後按揉臂孺、曲池、手三裏等上肢諸穴，每穴約1分鐘；輕搖肩關節、肘關節及腕關節，拿捏全上肢10遍；點按膀胱經夾脊穴及八器、環跳、承扶、殷門、委中、承山等穴；拍打腰骶部及背部；擦背部、腰骶部及下肢後側，拿風池、按肩井。拿患肢外側、前側、內側，往返3遍；後按揉髀關、風市、伏兔、血海、梁丘、足三裏、三陰交等穴，每穴約1分鐘；輕搖髖、膝、踝等關節。
(三)、辨証加減
1、語言謇澀：重點按揉廉泉、通裏、風府,啞門。
2、口眼歪斜：抹癱瘓一側面部輕輕推抹5分鐘，然後重按加顴髎、下關、瞳子髎。
3、口角流涎：按揉面部一側與口角部，推摩承漿穴。
【注意事項】：
(1)、由於本病病程的長短與康復有直接關係，所以儘早進行治療是十分重要的。一般認為，病情基本穩定便可接受推拿治療。治療應以「治痿獨取陽明」為指導，重點陽明經，其次是膀胱經。其手法操作基本相同，應加強患者肢體關節的被動活動。本病治療時間較長，故在治療過程中應視病情的變化而改變手法的刺激量、操作時間和重點部位等。
(2)、重視先兆症的觀察，並積極進行治療是預防中風病發生的關鍵。加強護理是提高臨床治癒率，減少合並症，降低死亡率和病殘率的重要環節。
(3)、患者應保持情緒安定，生活要有規律，禁忌煙、酒、辛辣等刺激性食物和脂肪過多的食品。
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