膝關節半月板損傷是指膝部因急、慢性損傷，導致半月軟骨撕裂，從而引起膝關節腫脹、疼痛、關節交鎖等一系列綜合症。本病青年人多見，常發生在半蹲位工作的礦工、搬運工和運動員等。
膝關節是由一個較平坦的脛骨平臺和兩個弧形的股骨髁部相連接，其部位表淺，為人體中關節面積最大、結構最複雜、槓桿作用最強、負重最多、最容易損傷的關節。
【生理解剖】：
半月板是膝關節的緩衝裝置，分為內、外側半月板。半月板是一種纖維軟骨組織，本身無血液循環，所以損傷後修復能力極差。每側半月板又分內、外兩緣，前、後兩角。
（一）內側半月板：
較大，呈「C」形，如鐮刀樣，前2/3窄，後1/3寬，內緣極薄並遊離於關節內，外緣增厚，與脛骨平臺邊緣被冠狀韌帶相連，其中部與內側副韌帶緊密相連，以限制其過度移動。其前角附著於前交叉韌帶的前方，脛骨髁間隆突的前面，並有橫韌帶與外側半月板的前角相連；後角附著於後交叉韌帶的前方，脛骨髁間隆突的後面。
（二）外側半月板：
較小而厚，近似「O」形，前後等寬，外緣不與外側副韌帶相連。其前角附著於脛骨髁間隆突之前；後角附著於髁間隆突之間。
半月板填充於膝關節的股骨髁與脛骨平臺之間，它增強了膝關節的穩定性，並可避免周圍軟組織擠入關節內，還可緩衝震蕩，分泌滑液。當膝關節伸直時，半月板被股骨髁推擠向前，膝關節屈曲時，半月板則被推擠向後。膝關節半屈曲位時，膝內外翻與扭轉活動較大，因此臨床上以外側半月板損傷最多見。
【病因病機】：
當正常運動時，膝關節是由股骨髁軟骨面在半月板上面滑動或扭動來進行屈伸活動的。在小腿外翻、外旋或內翻、內旋時，半月板上面粘住股骨髁並隨之活動，而下麵與脛骨平臺之間的活動則增加。在正常情況下，半月板有一定的移動度，可以代償，若此時膝關節由屈曲位突然改為伸直位，由於動作突然加上體重的壓力，則可造成半月板卡於股骨髁與脛骨平臺之間，來不及移動，而導致半月板的破裂。
半月板損傷一般可分為邊緣撕裂、縱行斷裂、橫行斷裂、水準撕裂及前、後角撕裂。
由於半月板缺乏血運，只在周緣有血循環，因此除邊緣性撕裂外，一般很難有修復的可能。破裂的半月板不但失去了其協助穩定膝關節的作用，而且還影響膝關節的活動功能，甚至造成關節交鎖的症狀。同時破裂的半月板與股骨髁、脛骨髁之間長期磨損，最後將會導致創傷性關節炎。
【臨床表現】：
由於急性期局部腫脹、疼痛劇烈，臨床上多難以做出早期的明確診斷。
患者多有膝關節扭傷史。扭傷時患者自覺關節內有撕裂感，隨即發生疼痛腫脹，活動受限，行走跛行。疼痛與壓痛多局限於膝關節內、外側間隙。腫脹則於傷後數小時內關節腫脹顯著，而慢性期則無腫脹。損傷時可出現清脆的關節彈響音，轉為慢性期後則膝關節伸屈時有彈響音和交鎖現象，即患者走路時常出現膝關節突然被卡住，既不能伸直又不能屈曲並伴有疼痛感，如將膝關節稍微伸屈活動，有時可發生彈響音，交鎖自解。
【檢查】：
（一）壓痛多局限於損傷半月板相應的膝關節內、外側間隙。
（二）麥氏症試驗（Mc‧Murry）陽性：患者仰臥位，醫者站在患肢外側，以一手的拇、食指分別按於兩側膝關節間隙，另一手握踝上或足跟部，使髖、膝關節完全屈曲，然後將小腿由內收位逐漸外展、內旋並伸膝時，如手指有衝擊感或同時有清脆的彈響音及疼痛，即為麥氏症陽性，提示有外側半月板損傷；若將小腿由外展位逐漸內收、外旋並伸膝時，如手指有衝擊感或同時有清脆的彈響音及疼痛，即為麥氏症陽性，提示有內側半月板損傷。
（三）半月板研磨試驗陽性：患者俯臥位，膝關節屈曲，醫者在患足底部用力下壓並旋轉研磨，出現疼痛則為半月板研磨試驗陽性。
（四）如病程長者，可致股四頭肌萎縮。
（五）X光檢查：膝部平片不能顯示半月板損傷，故直接診斷作用不大，但拍攝平片可以排除膝關節的骨性病變或其他疾患。
（六）必要時可做膝關節造影術以明確診斷。膝關節造影檢查分為充氣造影、碘水造影及氣和碘水混合造影三種。在診斷半月板損傷上有一定價值，且可確定半月板損傷的部位。
（七）膝關節鏡檢查，對關節內結構可提供直觀的觀察。一般外側半月板的觀察較為滿意，對內側半月板後角損傷觀察不滿意。
（八）膝部CT或MRI檢查，可以確定半月板損傷的部位。
【診斷】：
多數患者有膝關節外傷史，局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關節交鎖現象。股四頭肌萎縮。膝關節間隙壓痛，股在過伸或過屈、被動的內收或外展都可引起膝關節間隙的局限性壓痛，麥氏症及半月板研磨試驗大多數為陽性。
【鑒別診斷】：
（一）膝關節內遊離體：膝關節內遊離體也可引起關節活動時突然交鎖，但由於遊離體在關節內隨意活動，因此關節運動受阻之位置也在隨意變動，而半月板損傷後關節發生交鎖，活動受阻且有固定的角度和體位。由於遊離體是骨性，故X光片可以顯示「關節鼠」。
（二）創傷性滑膜炎：膝關節腫脹，浮臏試驗陽性。損傷後當即出現腫脹者，為瘀血所致；損傷後期出現積液，多為滑膜的炎症引起。
【治療】：
（一）治療原則：活血化瘀，消腫止痛，舒筋通絡。
（二）取穴與部位：環跳、風市、血海、委中、陰陵泉、陽陵泉、膝眼，膝關節周圍。
（三）主要手法：揉拈、滾、點揉、擦、膝關節搖法等。
（四）操作方法：
1、準備手法：患者仰臥位，略屈膝，醫者用揉拈法在膝周圍作揉拈約5分鐘，以酸脹為度。
2、治療手法：接著，醫者用(扌袞)法施於膝關節及周圍。特別是臏骨上、下緣及股四頭肌部約5分鐘；再點揉兩膝眼、膝陽關、血海、陰陵泉、陽陵泉等約3分鐘，以酸脹為度。
3、結束手法：搖膝關節約3～5次，再拔伸，持續0‧5分鐘；在患部用擦法，以透熱為度。
必要時，可做膝關節解鎖法：患者坐在床邊，一助手用雙手固定大腿下端，勿使搖晃，另一助手則握住踝部的前足部，醫生半蹲在傷肢外側，一手輕輕握住傷肢小腿，另一手握拳，拳眼向上，準備施術。施術時囑兩助手緩緩用力拔伸，遠端助手輕輕向內、向外旋轉小腿，醫生用握拳之手猛力向上擊打膕窩部，隨即與近端助手同時撤除。醫生握小腿之手與遠端助手用力將膝關節屈曲，握拳之手改推傷膝，使之靠近胸部，足跟接近臀部。最後將傷肢拔直，局部用捋順、揉、拈法按摩舒筋。
【其他方法】：
封閉、理療、膝關節鏡術等。
【注意事項】：
（一）關節腫脹明顯時，可行關節穿刺術，抽出液體，加壓包紮，並行關節制動。
（二）可配合中藥活血化瘀，消腫利濕之劑。如桃紅四物湯加減。
（三）在確診後，用非手術治療l～2個月後無效時，宜用膝關節鏡作部分切除或探查。
【按語】
半月板損傷早期或術後都應儘早地進行股四頭肌收縮活動，以防肌肉萎縮。關節積液吸收後，可進行膝關節屈伸活動，防止軟組織粘連。
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