經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　【繆刺論】：

黃帝問曰：『余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？』

歧伯對曰：『

　夫邪客於皮毛，入舍于孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病也①。

　夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入于經俞，命曰繆刺②。』

①大絡十五絡也。②四末，謂四肢也。

帝曰：『願聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其與巨刺何以別之？』

曰：『

　邪客于經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者①，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經，非絡脈也。

　故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。』

①謂病易且移。

帝曰：『願聞繆刺奈何？取之何如？』

對曰：『

　邪客于足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿，無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已。不已，左取右，右取左，病新發者，取五日已。

　邪客于手少陽之絡，令人喉痹﹝sore_throat﹞，舌卷，口乾，心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手﹝needle-holding_hand﹞小指次指爪甲上，去端如韭葉，各一痏①，壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病，數日已。

　邪客于足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大趾爪甲上與肉交者，各一痏，②，男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。

　邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小趾爪甲上與肉交者，各一痏，立已③。不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃已④。

　邪客于手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱，刺手﹝needle-holding_hand﹞大指次指爪甲上⑤，去端如韭葉，各一痏，左取右，右取左，如食頃已。

　①關衝穴﹝SJ01﹞，痏，瘡也。

　②大敦穴﹝LR01﹞，兩腳俱刺，故曰各一痏。

　③至陰﹝BL67﹞，一云：小指外側。

　④金門﹝BL63﹞。

　⑤商陽﹝LI01﹞，一云：次指內側。

邪客於臂掌之間，不可得屈，刺其踝後①，先以指按之痛，乃刺之。以月死生為數，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏②。

　邪客于足陽蹻之脈，令人目痛從內眦始。刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十裏頃而已。人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝之下，然骨之前血脈出血，刺足跗上動脈③，不已，刺三毛上各一痏④，見血立已，左刺右，右刺左。善悲驚不樂，刺如上方。

　邪客于手陽明之絡，令人耳聾﹝deafness﹞，時不聞音，刺手﹝needle-holding_hand﹞大指次指爪甲上去端如韭葉，各一痏，立聞⑤，不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞⑥；其不時聞者，不可刺也⑦。耳中生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。

　①人手本節踝。

　②月半以前為生，月半以後為死。

　③衝陽﹝ST42﹞。

　④三毛大敦穴﹝LR01﹞。

　⑤商陽﹝LI01﹞。

　⑥中衝﹝PC09﹞。

　⑦絡氣已絕，故不刺。

凡痹往來，行無常處者，在分肉間痛而刺之，以月死生為數，用針者，隨氣盛衰以為痏數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止，不已，複刺之如法。

　月生一日一痏，二日二痏，漸多之，十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。

邪客于足陽明之絡，令人鼽衄，上齒寒，刺足大趾次趾爪甲上與肉交者，各一痏，左刺右，右刺左①。

　邪客于足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上與肉交者，各一痏②，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，複刺如法。

　邪客于足少陰之絡，令人嗌痛，不可內食，無故善怒，氣上走賁上③，刺足下中央之脈④，各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左，嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，刺然骨之前出血立已，左刺右，右刺左。

　①厲兌﹝ST45﹞。

　②頭竅陰﹝GB11﹞。

　③賁謂氣賁也，一云：賁膈也，謂氣上走膈上。

　④湧泉﹝KI01﹞。

邪客于足太陰之絡，令人腰痛﹝lowback_pain﹞，引少腹控䏚，不可以仰息、刺腰尻之解，兩胂之上是腰俞﹝DU02﹞，以月死生為數，發針立已，左刺右，右刺左①。

邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始，數脊椎俠脊﹝BL11﹞，疾按之應手如痛，刺之旁三痏，立已。邪客于足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不可舉，刺樞中以毫針﹝filiform_needle﹞，寒則久留針，以月死生為數，立已②。

→【䏚﹝月少﹞：音，同渺，ㄇㄧㄠˇ。䏚意：季脅下之空輭處。】

①一云：腰俞﹝DU02﹞無左右，當是下髎﹝BL34﹞穴。②環跳﹝GB30﹞。

治諸經，刺之所過者，不病，則繆刺之。

　耳聾﹝deafness﹞，刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者①。

　齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中者，立已②。

　邪客於五臟之間，其病也，脈引而痛，時來時止，視其病，繆刺之於手足爪甲上③，視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。

　繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者去之，足陽明中指爪甲上一痏④，手大指次指爪甲上各一痏⑤，立已，左取右，右取左。

　①聽會﹝GB02﹞。

　②齦交﹝DU28﹞。

　③各刺其井，左取右，右取左。

　④厲兌﹝ST45﹞。

　⑤商陽﹝LI01﹞。

邪客于手足少陰、太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左額角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥。

　刺足大趾內側爪甲上，去端如韭葉①。

　後刺足心②，後刺足中趾爪甲上各一痏③，後刺少商﹝LU11﹞、中衝﹝PC09﹞、神門﹝HT07﹞，各一痏，立已。

　不已，以竹管吹其兩耳，鬄其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒一杯，立已。

　凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之。

　不調者，經刺之，有痛而經不病者，繆刺之。

　因視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。

　①隱白﹝SP01﹞。

　②湧泉﹝KI01﹞。

　③厲兌﹝ST45﹞。

【Ａ】

首先提出便血有「遠血」、「近血」之分的是：

　　Ａ、張仲景；　　Ｂ、張景岳；　　Ｃ、繆仲醇；　　Ｄ、唐容川；　　Ｅ、葉天士。

【Ｂ】

根據《素問．繆刺論》記載，「令人耳聾，時不聞音」是邪客於何絡：

　　Ａ、手陽明之絡；　　Ｂ、足少陰之絡；　　Ｃ、足少陽之絡；　　Ｄ、足厥陰之絡。﹝高考﹞

【Ｄ】

關於歷代文獻對損傷內證之論述，下列敘述何者錯誤：

　　Ａ、《素問．繆刺論》說：「人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥。」；　　Ｂ、《正體類要》陸序說：「肢體損於外，則氣血傷於內，榮衛有所不貫，臟腑由之不和。」；　　Ｃ、《雜病源流犀燭．跌撲閃挫源流》指出：「跌撲閃挫，卒然身受，由外及內，氣血俱傷病也。」；　　Ｄ、《素問．痹論》說：「風熱暑三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，熱氣勝者為痛痹，暑氣勝者為濕痹。」。﹝高考,臨床醫學﹞