中醫外科:

【疾病﹝Disease﹞】:附骨疽﹝suppurative_osteomyelitis﹞:

附骨疽﹝suppurative_osteomyelitis﹞是因毒邪深襲,阻於筋骨,經絡壅塞,氣血凝滯所成。

 相當於急性化膿性骨髓炎﹝acute_pyogenic_osteomyelitis﹞、慢性化膿性骨髓炎﹝chronic_pyogenic_osteomyelitis﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】:

 ㄅ、起病急驟,始有寒戰高熱,患肢疼痛徹骨,不能活動,動則劇痛,局部胖腫,皮膚焮紅灼熱。骨膜穿刺可抽出膿液,膿腫穿破骨膜後疼痛緩解。潰後因骨破壞,膿水淋漓,不能癒合,可由急性轉入慢性,形成竇道,骨骼高低不平,反復發作。

 ㄆ、常有明顯化膿性病灶存在,或有外傷,感受風寒濕邪等誘發因素。

 ㄇ、兒童及青少年最易罹患,成年人次之。好發于四肢骨幹,尤以下肢為多見。

 ㄈ、急性期血白細胞總數及中性粒細胞﹝neutrophil_granulocyte﹞明顯增高。血培養可為陽性。

 ㄉ、X光攝片,一般2~3周後能顯示骨影模糊區、骨膜反應、骨質破壞等影像。約4周後才能發現死骨。

【證候分類﹝SC﹞】:

 ㄅ、濕熱瘀阻:除寒戰高熱等症狀外,患肢疼痛徹骨,不能活動。繼則局部胖腫,皮色不變,灼熱,有明顯的骨壓痛和患肢叩擊痛。苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞,脈數﹝rapid_pulse﹞。

 ㄆ、熱毒熾盛:起病約1~2周後,高熱持續不退。患肢胖腫,疼痛劇烈,皮膚焮紅,灼熱,內已釀膿。苔黃膩﹝slimy_yellow_fur﹞,脈洪數。

 ㄇ、膿毒蝕骨:潰後急性症狀逐漸緩解,膿水淋漓,久則形成竇道。患肢肌肉萎縮﹝muscular_dystrophy,MD﹞,可摸到粗大之骨骼,以探針檢查,常可觸到粗糙死骨。可伴乏力﹝fatigue﹞,神疲,頭昏,心悸﹝palpitations﹞,低熱等症狀。

【療效評定﹝TA﹞】:

 ㄅ、治癒:全身症狀及局部腫痛消失,潰後瘡口癒合。X光攝片無死骨存在。

 ㄆ、好轉:全身症狀改善,腫痛減輕,但瘡口未癒合。X光攝片有死腔、死骨存在。

 ㄇ、未癒:全身症狀及局部症狀不能控制。X光攝片見病灶繼續發展。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

全站熱搜

經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()