經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫外科：

【疾病﹝Disease﹞】：有頭疽﹝Deep-root_carbuncles﹞：

有頭疽﹝Deep-root_carbuncles﹞是因外感風熱、濕熱、火毒之邪，氣血瘀滯，結聚於肌膚間的急性化膿性疾病。以局部紅腫熱痛，有多個膿栓堆積為特徵。多發於中老年尤其以消渴﹝diabets﹞病多見，易出現「陷證」。

　相當於癰﹝carbuncle﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、初起局部紅腫，中央有白頭，逐漸增多，潰後膿出黃稠。

　ㄆ、有惡寒﹝chilly_feeling﹞，發熱﹝fever﹞，頭痛﹝Headache﹞，口渴，脈數﹝rapid_pulse﹞等。一、二候時症狀明顯，三、四候時逐漸減輕或消失。

　ㄇ、局部症狀分為四候，每候7天左右。

　ㄅ、一候成形：在紅腫熱痛的腫塊上有多個膿頭。

　ㄆ、二候化膿：腫塊增大，從中心開始化膿潰爛，狀如蜂窩。

　ㄇ、三候脫腐：壞死皮肉逐漸脫落，紅腫熱痛逐漸減輕。

　ㄈ、四候生新：腐肉脫落，膿液減少，新肉生長，逐漸癒合。

　ㄈ、本病以中老年為多見，好發於頸後或背部。

　ㄉ、血白細胞總數及中性粒細胞﹝neutrophil_granulocyte﹞明顯增高。常規檢查血糖、尿糖。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、火毒凝結：局部紅腫高突，灼熱疼痛，根腳收束，膿液稠黃，能迅速化膿脫腐。全身發熱﹝fever﹞，口渴，尿赤。苔黃﹝yellow_tongue_fur﹞，脈數﹝rapid_pulse﹞有力。

　ㄆ、濕熱壅滯：局部症狀與火毒凝結證相同。全身壯熱，朝輕暮重，胸悶﹝Dyspnea﹞嘔惡。苔白膩或黃膩，脈濡數。

　ㄇ、陰虛火熾：腫勢平塌，根腳散漫，皮色紫滯，疼痛劇烈，膿腐難化，膿水稀少或帶血水。全身發熱煩躁，口渴多飲，大便燥結，小便短赤。舌紅﹝red_tongue﹞，苔黃燥，脈細弦數。

　ㄈ、氣虛毒滯：腫勢平塌，根腳散漫，皮色灰暗不澤，脹重木痛，腐肉不化，膿液稀少，易成空腔。全身畏寒高熱或身熱不揚，小便頻數，口渴喜熱飲，精神萎靡，面色少華﹝lusterless_facial_complexion﹞。舌質淡紅，苔白或微黃，脈數﹝rapid_pulse﹞無力。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：全身症狀消失，傷口癒合。

　ㄆ、好轉：全身症狀基本消退，瘡口未完全癒合。

　ㄇ、未癒：全身及局部症狀加重，或併發「陷證」。