經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫眼科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：高風雀目﹝primary_pigmentary_degeneration_of_retina﹞：

高風雀目﹝primary_pigmentary_degeneration_of_retina﹞是由先天稟賦不足，脈絡細澀，神光衰微所致。眼外觀端好，是以夜盲﹝nyctalopia﹞和視野縮小﹝contraction_of_visual_field﹞為主要症狀的眼病。

　相當於原發性視網膜色素變性﹝Pigmentary_degeneration_of_retina﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、夜盲﹝nyctalopia﹞，入暮及暗處看不見，暗適應檢查閾值升高。

　ㄆ、視野縮小﹝contraction_of_visual_field﹞，視野﹝visual_field﹞檢查早期可見環狀暗點，逐漸向內外兩側擴大，晚期呈10°以內管狀視野﹝visual_field﹞，進而影響黃斑，中心視力減退可致失明﹝blindness﹞。

　ㄇ、眼底檢查可見視網膜血管顯著變細，早期在赤道部散佈骨細胞樣色素，隨病情進展。視乳頭呈蠟黃色，色素向周邊和後極部擴展，可覆蓋於視網膜血管上。視網膜呈青灰色可透見硬化的脈絡膜血管。

　ㄈ、ERG、a波、b波振幅降低，峰時延遲，以致消失呈熄滅型。

　ㄉ、常有家族史，有常染色體顯性、常染色體隱性、伴性連鎖隱性及散發性四種遺傳類型。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、脾腎陽虛：夜盲﹝nyctalopia﹞，視野縮小﹝contraction_of_visual_field﹞，面色萎黃，神疲乏力﹝fatigue﹞，畏寒肢冷﹝cold_limbs_and_fear_of_cold﹞，耳鳴﹝tinnitus﹞、耳聾﹝deafness﹞，陽萎早洩﹝prospermia﹞，女子月經不調﹝menoxenia﹞，量少色淡。舌質淡，苔薄﹝thin_tongue_fur﹞，脈細無力。

　ㄆ、肝腎陰虛：夜盲﹝nyctalopia﹞，視野縮小﹝contraction_of_visual_field﹞，眼乾澀﹝dry_eyes﹞，頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞，失眠﹝agrypnia﹞夢擾，口乾﹝xwrostomia﹞，腰膝酸軟。舌紅﹝red_tongue﹞，少苔，脈細數。

　ㄇ、脾虛氣弱：夜盲﹝nyctalopia﹞，視野縮小﹝contraction_of_visual_field﹞，面乏華澤，肢體乏力﹝fatigue﹞，納食不䅽，口淡無味，視物疲勞，不能久視，或有便溏﹝sloppy_stool﹞泄瀉﹝diarrhea﹞。舌質淡，有齒痕，苔薄白，脈細弱。

　ㄈ、氣虛血瘀：夜盲﹝nyctalopia﹞，視野﹝visual_field﹞狹窄，視力模糊﹝visual_disturbance﹞，病程日久，視神經乳頭臘黃色，視網膜血管纖細，脈絡膜血管硬化。舌質暗，苔薄﹝thin_tongue_fur﹞，脈細﹝fine_pulse﹞。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄆ、好轉：環狀暗點縮小或中心視野﹝visual_field﹞擴大5°以上，視力提高2排（含）以上。

　ㄇ、未癒：視野﹝visual_field﹞、視力無改善。