經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《青囊秘訣》（清‧傅山）

　上卷：

　背癰論﹝welling-abscess_of_the_back﹞：

人有背心間先發紅瘰，後漸紅腫，此發背之兆也，最為可畏。

古人云：「外大如豆，內大如拳，外大如拳，內大如盤」；言其外小而內實大也。

　然而癰疽等毒，必先辨其陰陽，

　有先陰而後陽者，有先陽而後陰者，有先後俱陰者，有先後俱陽者；

　陽症雖重而實輕，陰症雖輕而實重。

　先陰而變陽者生，先陽而變陰者死。

　病症既殊，而何以辨之也？

　陽症之形，必高突而腫起；陰症之形，必低平而陷下。

　陽症之色必純紅，陰症之色必帶黑。

　陽症之初起必痛，陰症之初起必癢。

　陽症之潰爛必多膿，陰症之潰爛必多血。

　陽症之收口，身必輕爽；陰症之收口，身必沉重。

　至於變陰變陽，亦以此消息之，斷斷不差矣。

　倘見紅腫而高突者，乃陽症之癰也，乘其內毒初起，毒尤未化，急以敗毒之藥治之，可隨手而解也。

　發背而至於橫決者，皆因循失治，以至於破敗而不可救，陽變陰者多矣。

　救癰如救火，宜一時撲滅，否則延燒屋廬，不盡不止，切勿見為陽症無妨，而輕緩治之也。

【方用】：

　急消湯：

　忍冬藤（二兩）、紫花地丁（一兩）、天花粉（三錢）、桔梗（三錢）、青蒿（三錢）、甘草（三錢）、茜草（三錢）、甘菊花（三錢）、貝母（二錢）、黃柏（一錢）。

　水煎服，一劑輕，二劑又輕，三劑全消，不必四劑也。

　此方消陽毒之初起者最神，既無迅烈之虞，大有和解之妙。

　世人不知治法，謂陽毒易於祛除，孟浪用虎野狼之藥，雖毒幸消散，而真元耗損於無形，往往變成別病，乃醫者成之也。

　何若此方王霸並施，有益無損之為妙哉？

【秘訣】：

　背癰急消兩地丁，花粉三錢與桔梗，蒿草茜菊同上用，

　忍冬二兩齊煎沖，貝母二錢錢黃柏，初起三劑見奇功。

【方用】：

　神散陽癰湯亦效：車前子（五錢）、貫眾（五錢）、甘草（五錢）、天花粉（五錢）、赤茯苓（五錢）、生地（一兩）、柴胡（一錢）、羌活（二錢）、黃芩（三錢）、紫菀（三錢）。水煎服，一劑消大半，二劑全消矣。

【秘訣】：

　神散陽癰陽疽用，急投車前與貫眾，甘粉赤苓各五錢，

　生地一兩柴錢攻，羌活二錢芩菀三，服止兩劑可奏功。

人有背心發瘰癢甚，已而背腫如山者，隱隱發紅暈如盤之大者，此陰癰初起之形象也，最為可畏，非前症陽癰可比。

蓋陽症有可救之術，而陰豈無可生之理，亦在救之得法否耳。

　蓋陰癰之症，必正氣大虛，邪得而入之也。

　設正氣不虛，邪將安入？

　故救陰癰之症，必須大用補氣補血之藥，而佐之散鬱散毒之品，則正旺而邪自散矣。

【方用】：

　變陽湯：

　金銀花（八兩）、人參（二兩）、黃芪（二兩）、附子（一錢）、黑荊芥（三錢）、天花粉（五錢）、甘草（五錢）、白芍（一兩）、柴胡（二錢）。

　水十碗，煎汁二碗，先服一碗後，少緩，再服一碗，服後陰必變陽而作痛；再一劑而痛亦消，再服一劑而痊癒，竟消滅於無形也。

　然而世人不致皮破血流，斷不肯信，誰能用此等之藥，以治發背之陰癰乎？

　無論病患不肯服，即醫生亦不肯用。

　或醫生知用此治療，而病患之家亦不肯信，往往決裂潰爛，瘡口至如碗大而不可收拾，始追悔參、芪之遲用，晚矣！

　餘所以既論此證，又多戒辭，勸人早服此方，萬不可觀望狐疑，以喪人命也。

　蓋陽毒可用攻毒之劑，而陰毒須用補正之味。

【此方用】：

　人參、黃芪以補氣，氣旺則陰幽之毒，不敢入心肺之間。

　而金銀花性補，善解陰毒，得參芪而其功益大。

　然非得附子則不能直入陰毒之中，而又出於陰毒之外。

　毒深者害深，又益以甘草以解其毒。

　然而毒結於背者，以氣血之壅也，壅極者，鬱之極也，故加柴胡、荊芥、白芍、天花粉之類，消其痰而通其滯，開其鬱而引其經，自然氣宣而血活，痰散而毒消矣。

【秘訣】：

　變陽陰疽初起方，銀八參芪二附錢，荊芥三錢炒黑用，

　花粉五錢同在甘，白芍一兩柴二錢，變陽三劑自無難。

【此症用】：

　錦庇湯亦效：

　茯苓（一兩）、甘草（一兩）、黃芪（三兩）、黑荊芥（三錢）、天花粉（三錢）、肉桂（三錢）、貝母（二錢）、錦地羅（五錢）。

　水煎服，一劑而散大半，三劑痊癒。

【秘訣】：

　氣血壅滯用錦庇，苓草一兩三兩芪，荊芥粉桂各三錢，

　貝母二錢研去心，地羅五錢同煎服，三劑陰毒去十分。

人有背癰﹝welling-abscess_of_the_back﹞潰爛，洞見肺腑，瘡口黑陷，身不能臥，口渴﹝Thirst﹞思飲者，人以為陽症之敗壞也，誰知是陰虛而不能變陽乎？

夫背癰﹝welling-abscess_of_the_back﹞雖有陰陽之分，及至潰爛之後，宜補內而不宜消外，則陰陽之症一也。

　潰爛而至於肺腑之皆見，此乃從前失補之故，使毒蘊而延燒，將好肉盡化為瘀肉耳。

　肉瘀自必成為腐肉，而腐則必洞見底黑，此等症候，九死一生之兆也。

　倘胃氣﹝stomach_qi﹞健而能食者，猶可救療；倘見食即惡者，斷無生理。

　雖然，能用參、芪、歸、熟，亦往往有可生者，正不可棄之而不救也。

【方用】：

　轉敗湯；

　金銀花（四兩）、白術（四兩）、肉桂（三錢）、遠志（三錢）、茯苓（三錢）、熟地（二兩）、人參（二兩）、黃芪（二兩）、麥冬（二兩）、當歸（一兩）、山茱萸（二兩）、五味子（一錢）。

　水煎服，一劑而胃氣﹝stomach_qi﹞大開者，即可轉敗為功也。

　倘飲之而稍能健飯，亦在可救。

　惟飲之而杳無應驗者，是胃氣﹝stomach_qi﹞已絕也，不必再治之矣。

　或飲之而飽悶，少頃而稍安者，亦有生機。

　此方補其氣血，而更補其肺腎之陰。

蓋陰生則陽長，陰陽生長，則有根易於接續，而後以金銀花解其餘毒，則毒散而血生，血生而肉長，肉長而皮合，必至之勢也。

　倘日以解毒為事，而不補氣血之陰陽，則陰毒不能變陽，有死而已，可勝悲歎哉！

【秘訣】：

　背癰危症轉敗湯，銀花白術四兩嘗，桂志茯苓各三錢，

　二兩熟地參與黃，麥冬山萸量同上，歸兩味錢一劑良。

【此症方用】：

　變陽湯亦可效：

　黃芪（三兩）、當歸（二兩）、山藥（二兩）、肉桂（五錢）、半夏（三錢）、人參（一兩）、茯苓（一兩）、錦地羅（五錢）。

　水煎服，四劑愈。

【秘訣】：

　陰毒不起變陽湯，三兩黃芪二兩當，二兩山藥五錢桂，

　三錢半夏草同嘗，一兩參苓五錢錦，四劑毒化病自康。

人有背癰﹝welling-abscess_of_the_back﹞將愈，而瘡口不收，百藥敷之，絕無一驗者，人以為餘毒之未盡也，誰知是陰虛而不能濟陽乎？

夫癰疽初起則毒盛，變膿則毒衰，膿盡則毒化矣。

　瘡口之不收者，乃陰氣之虛，非毒氣之旺也。

　世人不知治法，尚以敗毒之藥攻之，是已虛而益使之虛也，欲求肌肉之長，何可得乎？

　然亦有用補法治之而未效者，何也？

　以但用陽分之藥以補其陽，而不用陰分之藥以補其陰故也。

　蓋獨陰不長，而獨陽亦不生也。

　凡癰疽至膿血已淨，則陰必大虛。

　若止補其陽，則陽旺陰虛，陰不能交于陽矣。

　雖陽有濟陰之心，而陰無濟陽之力，所以愈補陽而陰愈虛，則瘡口愈難合矣。

　治之法，必須大補其陰，使陰精盛滿，自然能灌注於瘡口之中，不用生肌外敷之藥，而瘡口之肉則內生矣。

【方用】：

　生膚散：

　人參（五錢）、焦白術（五錢）、熟地（二兩）、肉桂（一錢）、忍冬藤（一兩）、麥冬（一兩）、當歸（一兩）、山茱萸（一兩）。

　水煎服，二劑而肉自長，又二劑而瘡口自平，又二劑而痊癒矣。

　此方補陰之藥多於補陽，使陰勝於陽也。

然而補陽之藥，仍是補陰之助，以其能入于陰之中，而交于陽之內也。

　忍冬藤非特其能解餘毒，尚取其能領諸藥至於瘡間也。

【秘訣】：

　瘡口不收生膚散，人參焦術整五錢，二兩熟地一錢桂，

　忍冬麥歸一兩山，水煎連來六劑服，生肌長肉自不難。

【此症方用】：

　收肌飲亦效：

　白術（二兩）、熟地（二兩）、人參（一兩）、山茱萸（一兩）、麥冬（一兩）、當歸（一兩）、甘草（三錢）、肉桂（三錢）、菊花（三錢）、花粉（三錢）。

　水煎服，切戒房事一月，否則變生不測矣。

【秘訣】：

　收肌二兩術熟地，一兩參萸麥當歸，草桂菊花各三錢，花粉三錢服四劑。

人有背癰﹝welling-abscess_of_the_back﹞長肉，瘡口平滿，忽然開裂流水者，人以為瘡口之肉未堅也，誰知是色慾惱怒之不謹乎？

大凡瘡癰之症，最忌者房事，其次者惱怒也。

　犯惱怒者，新肉有開裂之虞，犯房事者，新肉有流水之患，然此猶些小之瘡節也。

　其在背癰﹝welling-abscess_of_the_back﹞，犯惱怒者不過疾病，而犯房事者必致死亡！

　其瘡口開裂者，必然色變紫黑；而流水者，必然肌肉敗壞矣。

　當是時，必須急補氣血，萬不可仍治其毒。

　蓋前毒未盡，斷難收口，既經收口，復至朽壞，實新肉不堅，而自決裂也。

　況發背新愈之後，其精神氣﹝spirit_qi﹞血，盡皆空虛，所以交合泄精﹝seminal_discharge﹞，遂至變出非常，舍補氣血，又安求生再活乎？

　然而即補氣血，以些小之劑，欲收危亂之功，無異大廈傾頹，豈一木所能支哉？

　故又須大劑補之而後可。

【方用】：

　定變回生湯：

　人參（四兩）、黃芪（三兩）、山茱萸（一兩）、茯苓（一兩）、忍冬藤（二兩）、麥冬（二兩）、白術（二兩）、當歸（二兩）、五味子（三錢）、肉桂（二錢）。

　水煎服，一劑而肉不腐，二劑而肉生，三劑而皮合，四劑而瘡口平復矣。

　切戒再犯，再犯無不死者，即再服此方，亦無益也，可不慎乎？

　此方實救瘡瘍壞症之仙丹，不止療發背愈後犯色怒之敗腐也。

　人疑泄精﹝seminal_discharge﹞以致決裂，宜用熟地以大補之，何故反置而不用？

　以熟地補陰最緩，而症犯實急，所以舍熟地而用氣血之藥，急拯其危，非熟地不可用而輕棄之也。

　此方服數劑之後，各宜減半，而多加熟地，以為善後之計可耳。

【秘訣】：

　怒欲瘡裂回生方，人參四兩芪三兩，萸苓一兩桂二錢，

　忍冬麥術二兩當，五味三錢四平復，再犯色戒定不長。

　此症湯用補縫飲亦佳：人參（二兩）、熟地（二兩）、白術（二兩）、當歸（一兩）、麥冬（一兩）、山藥（五錢）、肉桂（二錢）、附子（一錢）、白芍（五錢）、五味子（三錢）。

　水煎服，十劑愈。

【秘訣】：

　前方既用服此藥，參術熟地二兩著，歸麥一兩藥五錢，

　桂二附一五錢芍，惟有五味用三錢，服之十劑可安樂。

人有夏月生背癰﹝welling-abscess_of_the_back﹞，瘡口不起，脈大無力，發熱作渴﹝fever_and_thirst﹞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞。

【方用】：

　參耆大補之劑，更加手足逆冷﹝counterflow_cold_of_the_extremities﹞，大便不實，喘促﹝hasty_panting﹞、嘔吐者﹝vomiting﹞，人以為火毒太甚也，誰知是元氣﹝primordial_qi﹞太虛，補不足以濟之乎？

　夫癰分陰陽，瘡口不起者，乃陰症而非陽症也。

　脈大似乎陽症，大而無力，非陰而何？

　發熱作渴﹝fever_and_thirst﹞，此水不足以濟火，故隨飲隨汗也。

　既是陰症似陽，用參、芪陽藥以助陽，正氣足以祛陰而返陽矣，何以愈補而反作逆冷嘔吐﹝vomiting﹞之狀也？

　此陰寒之氣甚盛，而微陽之品力不能勝耳。

　非助之以附子辛熱之品，何能斬關入陣，以滌蕩其陰邪哉！

【方用】：

　助陽消毒湯：

　人參（八兩）、黃芪（一斤）、當歸（四兩）、白術（四兩）、附子（五錢）、陳皮（五錢）。

　水煎成膏，分作兩次服，凡自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞、逆冷嘔吐﹝vomiting﹞諸症，俱可頓除。

　連服數劑，瘡起而潰減半，又用數劑而愈。

　此方非治癰之法也，然以治癰之法而輕治此等之症，鮮不立亡，可見治癰而不可執也。

　大約陽癰可服消毒化疾之藥，而陰癰不可用消毒化痰之藥，舍癰從症，實治癰之變法，醫者不可不知也。

【秘訣】：

　夏月喘促背生瘡，盜汗冷逆方無陽，急取消毒參八兩，

　一斤黃芪四兩當，白術亦四附五錢，陳皮二劑分服康。

【此症方用】：

　起陷丹亦效：

　人參（二兩）、白術（二兩）、熟地（二兩）、附子（一錢）、當歸（一兩）、麥冬（一兩）、五味子（三錢）、肉桂（二錢）、山藥（五錢）、白芍（五錢）。

　水煎服，連服十劑愈。

【秘訣】：

　補虛起陷用參術，二兩熟地一錢附，歸麥一兩味三錢，

　肉桂二錢山芍五，若能一連服十劑，瘡口下陷患自除。

人有背生癰疽，潰爛之後，或發熱﹝fever﹞，或惡寒﹝aversion_to_cold﹞，或作痛，或膿多，或流清水，自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞，膿成而不潰，口爛而不收，人以為毒氣之未盡也，誰知是五臟虧損，氣血太虛之故乎？

　凡人氣血旺盛，陰陽和平，何能生毒？

惟其臟腑﹝zang-fu_viscera﹞內損，而後毒氣得以內藏，久之外泄，及至瘡癰發出，其毒自不留內。

　然而臟腑﹝zang-fu_viscera﹞原虛，又加流膿流血，則已虛而益虛矣。

　觀其外而瘡口未斂，似乎有餘；審其內而氣血未生，實為不足。

　治之法，當全補而不宜偏補，恐臟腑﹝zang-fu_viscera﹞致有偏勝之虞也。

【方用】：十全大補湯最妙，以其合氣血而全補之耳。

　然而用之往往不救者，非方之不善也，乃用方之不得其法耳。

　夫背癰﹝welling-abscess_of_the_back﹞何等之症，豈尋常細小之劑所能補之乎？

　故必須多其分兩，大劑煎服，始克有應驗之效。

　余因酌定一方，以求正于同人：

　人參（一兩）、當歸（一兩）、黃芪（二兩）、熟地（二兩）、白芍（五錢）、茯苓（五錢）、白術（五錢）、肉桂（二錢）、川芎（三錢）、甘草（三錢）。

　水煎服，一劑有一劑之效也。

　世疑此方絕不敗毒，如何化毒而生肉也？

　不知癰疽未潰之前，以化毒為先；既潰之後，以補正為急。

　即有餘毒未盡，不必敗毒也。

　蓋敗毒之藥，非寒涼之品，即消耗之味也。

　消耗則損人真氣﹝genuine_qi﹞，寒涼則損入胃氣﹝stomach_qi﹞。

　真氣﹝genuine_qi﹞損則邪氣反盛，胃氣﹝stomach_qi﹞傷則榖氣﹝grain_qi﹞全無，何能生肌長肉哉？

　惟十全大補湯專補真氣﹝genuine_qi﹞，以益胃氣﹝stomach_qi﹞，故能收全效耳。

　且此方不特治背癰﹝welling-abscess_of_the_back﹞之未潰，即瘡瘍之已潰者，皆宜用之，惜世人未知之也。

【秘訣】：

　還有人參一兩當，黃芪熟地整二兩，白芍茯苓術五錢，

　桂二芎草三錢當，此是十全大補劑，自然毒化氣血剛。

　此症或疑十全大補湯無化毒之品，又有加減十全大補湯亦可用，備載於後。

　人參（一兩）、白術（一兩）、當歸（一兩）、熟地（一兩）、麥冬（一兩）、甘草（三錢）、五味子（三錢）、錦地羅（三錢）、茯苓（五錢）、黃芪（二兩）。水煎服。

【秘訣】：

　加減大補亦妙方，參術歸地麥兩襄，甘味地羅俱三錢，茯苓五錢芪二兩。