經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫肛腸科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：肛裂﹝anal_fissure﹞：

　肛裂﹝anal_fissure﹞系指肛管皮膚及皮下組織裂開或形成潰瘍。又名「鉤腸痔」、「裂肛」。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、排便時疼痛明顯，便後疼痛可加劇，常有便秘﹝obstipation﹞及少量便血﹝hematochezia﹞。好發于肛門前後正中部位。

　ㄆ、肛管皮膚淺表縱裂，創緣整齊、基底新鮮、色紅，觸痛明顯，創面富於彈性。多見於一期肛裂﹝anal_fissure﹞：

　ㄇ、有反復發作史。創緣不規則，增厚，彈性差，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物。多見於二期肛裂﹝anal_fissure﹞。

　ㄈ、潰瘍邊緣發硬，基底色紫紅，有膿性分泌物。上端鄰近肛竇處肛乳頭肥大；創緣下端有哨兵痔，或有皮下瘺管形成。多見三期肛裂﹝anal_fissure﹞。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、血熱腸燥：大便而三日一行，質乾硬，便時滴血或手紙染血，肛門疼痛，腹部脹滿，溲黃。裂口色紅。舌質偏紅，苔黃燥，脈弦數。

　ㄆ、陰虛津虧：大便乾燥數日一行，便時疼痛點滴下血﹝hematochezia﹞，口乾咽燥，五心煩熱﹝vexing_heat_in_chest，_palms_and_soles﹞。裂口深紅。舌紅，少苔或無苔，脈細數。

　ㄇ、氣滯血瘀：肛門刺痛，便時便後尤甚。肛門緊縮，裂口色紫暗。舌質紫暗，脈弦﹝stringlike_pulse﹞或澀。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：症狀消失，裂口癒合。

　ㄆ、好轉：症狀改善，裂口或創面縮小。

　ㄇ、未癒：症狀無改善，裂口無變化。