經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　遺精﹝nocturnal_emission﹞：

　遺精﹝nocturnal_emission﹞：是指不因性生活而精液遺泄的病證，因夢而泄稱「夢遺﹝wet_dream﹞」；無夢或清醒時精液自行流出為「滑精」。

　夢遺﹝wet_dream﹞多因相火妄動，其證屬實；

　滑精多為腎虛，精關不固，其證屬虛。

　青壯年偶有遺精﹝nocturnal_emission﹞，過後無其他症狀者，多屬精滿自溢現象，不需治療。

【病因病機】：

本病多由情志失調，或勞傷過度，或飲食不節，濕熱下注等，使腎氣不能固攝而致遺精﹝nocturnal_emission﹞。

　若勞神太過，思慕不已，心火亢盛，腎陰暗耗，心腎不交，引動相火，擾動精室，可致遺精﹝nocturnal_emission﹞；

　若嗜食甘肥辛辣，蘊濕生熱，濕熱下移，淫邪發夢，精室不寧，導致遺精﹝nocturnal_emission﹞；

　若恣情縱慾，房室無度，或夢遺﹝wet_dream﹞日久，或頻犯手淫﹝masturbation﹞，以致腎氣虛憊，陰虛則虛火妄動，精室受擾，陽虛則封藏失職，精關不固，均可導致遺精﹝nocturnal_emission﹞。

【辨證】：

【主症】：每週兩次以上，或一日數次，在睡夢中發生遺泄，或在清醒時精自滑出，並有頭昏，耳鳴﹝tinnitus﹞，精神萎靡，腰痠腿軟等。

兼見

　少寐多夢﹝Dreamy﹞，夢則遺精﹝nocturnal_emission﹞，小便短赤，精神不振，體倦乏力，善恐健忘﹝amnesia﹞，頭暈目眩，心中煩熱，心悸﹝palpitation﹞，口乾﹝dry_mouth﹞，舌紅，脈細數者，為心腎不交；遺精﹝nocturnal_emission﹞頻作，或尿時少量精液外流，小便熱赤混濁，或尿澀不爽，口苦或渴，心煩少寐，口舌生瘡，大便臭溏，後重不爽，或見脘腹痞悶，噁心，苔黃膩，脈濡數者，為濕熱下注；遺精﹝nocturnal_emission﹞頻作，甚至滑精，頭暈目眩，面色少華，耳鳴﹝tinnitus﹞、健忘﹝amnesia﹞，失眠﹝insomnia﹞，畏寒肢冷，舌淡苔薄，脈沉細者，為腎精虧損，精關不固。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：益腎固攝。

　以任脈﹝RN﹞、足太陰及背俞穴﹝back_Shu_point﹞為主。

【主穴】：關元﹝RN04﹞、三陰交﹝SP06﹞、志室﹝BL52﹞

【配穴】：

　心腎不交者，加心俞﹝BL15﹞、神門﹝HT07﹞、太谿﹝KI03﹞；濕熱下注者，加陰陵泉﹝SP09﹞；

　腎精虧損者，加腎俞﹝BL23﹞、太谿﹝KI03﹞；

　失眠﹝insomnia﹞者，加神門﹝HT07﹞、厲兌﹝ST45﹞；

　頭昏者，加百會﹝DU20﹞；

　自汗者，加陰郄、足三裏﹝ST36﹞；

　少氣者，加灸肺俞﹝BL13﹞。

【操作】：主穴用毫針﹝filiform_needle﹞補法。

【方義】：

　關元﹝RN04﹞為足三陰經與任脈﹝RN﹞交會穴﹝crossing_point﹞，是人體元氣的根本，用以振奮腎氣。

　三陰交﹝SP06﹞乃足三陰經之交會穴﹝crossing_point﹞，補益肝腎。

　志室﹝BL52﹞又名精宮﹝BL52﹞，固精收澀。

【其他治療】：

（1）針法：選內生殖器、腎、心、神門﹝HT07﹞、內分泌、皮質下，每次用3～5穴，毫針﹝filiform_needle﹞用輕刺激。或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

（2）穴位注射法﹝acupoint-injection_therapy﹞：以關元﹝RN04﹞、中極﹝RN03﹞，用當歸注射液，或維生素B1，或維生素B12注射液，每穴注射0.5毫升，隔日1次。

（3）皮膚針法﹝skin_needle_therapy﹞：叩刺小腹任脈﹝RN﹞、腎經等，腰骶部第二腰椎至第五骶椎夾脊及三陰交穴﹝SP06﹞一帶，每次20分鐘，使皮膚微現紅暈為度。每日或隔日1次。

【按語】：

1、針灸治療：遺精﹝nocturnal_emission﹞效果較好，由於某些器質性疾病引起者，須同時治療原發病。

2、針灸治療的同時，應指導患者消除心理負擔，克服誘發遺精﹝nocturnal_emission﹞因素，講究精神衛生，建立良好的生活習慣，堅持適當的運動訓練。