經筋手療思路(永康堂‧張老師)

 《中草藥學》細辛（解表藥，發散風寒藥）：

【藥用】：本品為馬兜鈴科植物東北細辛或細辛的全草。

【性味﹝nature_and_flavour﹞與歸經﹝channel_tropism﹞】：

　辛，溫。入心、肺、肝、腎經。

【功效】：發散風寒﹝wind-cold﹞，祛風止痛，溫肺化飲。

【臨床應用】：

　01、用於感冒風寒﹝wind-cold﹞、發熱﹝Fever﹞惡寒﹝aversion_to_co1d_with_fever﹞、頭痛﹝cephalgia﹞身痛﹝pantalgia﹞、鼻塞﹝Nasal_congestion﹞等症。

　細辛主要能散寒止痛，常與羌活、荊芥、川芎等同用，治療外感風寒﹝wind-cold﹞、頭痛﹝cephalgia﹞較劇的病症；

　對於外感風寒﹝wind-cold﹞、陰寒裏盛的病症，亦可應用，須配合麻黃、附子等同用。

　02、用於頭痛﹝cephalgia﹞、齒痛﹝toothache﹞、風濕痹痛﹝wind-damp_impediment_pain_pattern﹞。

　細辛止痛力強，對於頭痛﹝cephalgia﹞、齒痛﹝toothache﹞都有較顯著的療效，頭痛﹝cephalgia﹞可配合羌活、白芷等同用，齒痛﹝toothache﹞可配合白芷、石膏等同用。

　對於風濕痹痛﹝wind-damp_impediment_pain_pattern﹞，以屬於寒濕者為宜，可與羌活、川烏、草烏等配合應用。

　03、用於痰多咳嗽﹝cough﹞。

　細辛能溫肺以化痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞，所以主要用於治療肺寒咳嗽﹝cough﹞、痰多質稀色白的病症，常與乾薑、半夏等配伍﹝combine﹞應用。

　本品又能通鼻竅，療口瘡﹝aphtha﹞。

　用於鼻淵﹝Sinusitis﹞，常配合白芷等應用；用於口舌生瘡，可單用一味細辛，研末敷於臍部。

【處方用名】：北細辛、細辛（喜淨，曬乾，切碎用）炙細辛（用蜂蜜拌炙，減少溫散之性）

【一般用量與用法】：一錢至一錢五分，煎服。外用適量。

【按語】：細辛既能外散風寒﹝wind-cold﹞，又能內祛陰寒，同時止痛、鎮咳功效較佳。

　本品雖有較好的散寒作用，但發汗作用力較弱，一般解表方劑中不作主藥，臨床用於風寒﹝wind-cold﹞表症主要有兩個方面：

或者外助麻黃以發汗解表，內助附子以扶陽溫腎，治療陽虛體質的外感風寒﹝wind-cold﹞，形寒怯冷等症。

　或者取其兼有止咳、鎮痛作用，用於風寒﹝wind-cold﹞表症兼有頭痛﹝cephalgia﹞、身痛﹝pantalgia﹞或咳嗽﹝cough﹞等症。

　此外，在鎮咳方面，可配合乾薑以溫肺化痰，配五味子以開闔並施，配麻黃宣暢肺氣；在止痛方面，可配合白芷治牙痛﹝toothache﹞，配川芎治頭痛﹝cephalgia﹞，配烏頭治痹痛﹝impediment_pain﹞，都是常用的配伍﹝combine﹞應用方法，可供參考。

【方劑舉例】：

小青龍湯（《傷寒論》）：

　麻黃、桂枝、細辛、芍藥、五味子、乾薑、半夏、甘草治痰飲﹝phlegm_and_retained_fluid﹞、咳嗽﹝cough﹞、氣喘﹝asthma﹞。

麻黃附子細辛湯（《傷寒論》）：

　麻黃、附子、細辛治陽虛而兼外感，身發熱﹝Fever﹞，惡寒﹝aversion_to_cold﹞甚劇，雖厚衣重被其寒不減，神衰欲寐。

【文獻摘錄】：

《本經》：「主呃逆上氣﹝cough_with_dyspnea﹞，頭痛﹝cephalgia﹞腦動，百節拘攣﹝hypertonicity﹞，風濕痹痛﹝wind-damp_impediment_pain_pattern﹞，死肌。」

《本草衍義》：「治頭面風痛，不可缺此。」

《本草別說》：「若單用末，不可過一錢，多則氣悶塞不通則死。」

【Ｂ】

下列有關小青龍湯之敘述，何者錯誤：※※Ａ、組成有麻黃、桂枝；※※Ｂ、組成有杏仁、生薑；※※Ｃ、組成有細辛、半夏；※※Ｄ、現代醫學已有不少動物研究證實小青龍湯有免疫調節之作用。﹝高考，臨床醫學﹞

【Ａ】

麻黃附子細辛湯適用于：※※Ａ、素體陽虛，感冒風寒者；※※Ｂ、衛氣不固，風寒外襲者；※※Ｃ、失血之後，複感風寒者；※※Ｄ、陰血虧虛，感受外邪者；※※Ｅ、素體陰虛，外感風熱者。。﹝中醫，傷寒學﹞

【Ｂ】

小青龍湯中配伍乾薑、細辛的主要用意是：※※Ａ、溫肺散寒；※※Ｂ、溫肺化飲；※※Ｃ、散寒解表；※※Ｄ、溫脾散寒；※※Ｅ、散寒止痛。﹝中醫，傷寒學﹞

【Ｃ】

麻黃細辛附子湯的功用是：※※Ａ、理氣解表；※※Ｂ、益氣解表；※※Ｃ、助陽解表；※※Ｄ、化飲解表；※※Ｅ、透疹解表。（中醫，傷寒學）

【Ｄ】

細辛的用量為：※※Ａ、3～10g；※※Ｂ、2～5g；※※Ｃ、6～9g；※※Ｄ、1～3g；※※Ｅ、0.3～0.5g。。﹝中醫，傷寒學﹞