經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　經絡肢體病證-痙病﹝convulsive_disease﹞：

痙病﹝convulsive_disease﹞系指由於筋脈失養所引起的以項背強急，四肢抽搐﹝convulsion_of_the_limbs﹞，甚至角弓反張﹝opisthotonus﹞為主要特徵的臨床常見病。

中醫藥對痙病﹝convulsive_disease﹞有系統的理論和豐富的臨床經驗。

歷代醫家對痙病﹝convulsive_disease﹞發病原因的認識，經歷了從外感致痙到內傷亦可致痙的過程。

　《內經》對痙病﹝convulsive_disease﹞的病因是以外邪立論為主，認為系風、寒、濕邪，侵犯人體，壅阻經絡﹝meridian﹞而成。

　如《素問‧至真要大論》說：「諸痙項強﹝Stiff_Neck﹞，皆屬於濕」；「諸暴強直，皆屬於風」。

　《靈樞‧經筋》也說：「經筋之病，寒則反折﹝arched-back_rigidity﹞、筋急﹝tension_of_the_sinews﹞。」

　《靈樞‧熱病》說：「熱而痙者死。」

　漢《金匱要略》在繼承《內經》理論的基礎上，不僅以表實無汗﹝anhidrosis﹞和表虛有汗分為剛痙﹝anhidrotic_convulsion﹞、柔痙﹝hidrotic_convulsion﹞，並提出了誤治致痙的理論，即表證過汗、風病誤下、瘡家誤汗以及產後血虛﹝blood_deficiency﹞、汗出﹝sweating﹞中風﹝apoplexy﹞等，致使外邪侵襲，津液受傷，筋脈失養而引發本病。

　《金匱要略》有關傷津致痙的認識，不僅對《內經》理論有所發揮，同時也為後世醫家提出內傷致痙的理論奠定了基礎。

　宋《三因極一病證方論‧痙敘論》明確痙病﹝convulsive_disease﹞的病位在筋，病機是「筋無所營」。

　明代對「陰虛血少」導致痙病﹝convulsive_disease﹞有較充分的認識。

　《景岳全書‧痙證》說：「凡屬陰虛血少之輩，不能養營筋脈，以致搐攣僵僕者，皆是此證。

　如中風﹝apoplexy﹞之有此者，必以年力衰殘，陰之敗也；產婦之有此者，必以去血過多，衝任竭也；瘡家之有此者，必以血隨膿出，營氣涸也。……凡此之類，總屬陰虛之證。」

　而溫病學說的發展和成熟，更進一步豐富了痙病﹝convulsive_disease﹞的病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞理論，其熱盛傷津，肝風內動，引發本病的論述，使痙病﹝convulsive_disease﹞的病因學﹝etiology﹞說漸臻完備。

　如《溫熱經緯‧薛生白濕熱病》說：「木旺由於水虧，故得引火生風，反焚其木，以致痙厥﹝syncope_with_convulsion﹞。」同時，在外邪致痙中也補充了「濕熱侵入經絡﹝meridian﹞脈隧中」的認識。

痙病﹝convulsive_disease﹞古代亦稱瘛瘲﹝tugging_and_slackening﹞、抽搦、抽風、反折﹝arched-back_rigidity﹞。

　《張氏醫通‧瘛瘲》說：「瘛者，筋脈拘急﹝tension_of_the_sinews﹞也；瘲者，筋脈弛縱也，俗謂之抽。」

　《溫病條辨‧痙病瘛病總論》又說：「痙者，強直之謂，後人所謂角弓反張﹝opisthotonus﹞，古人所謂痙也。瘛者，蠕動引縮之謂，後人所謂抽掣﹝pulling﹞、搐搦，古人所謂瘛也。」

　可見，本節痙病﹝convulsive_disease﹞討論的是全身或局部肌肉強直性或陣發性抽搐﹝convulsion﹞發作的病證。

　至於如金瘡破傷，創口不潔，感受風毒﹝wind_toxin﹞病邪﹝disease_evil﹞引發的發痙，名為「破傷風」，因與一般內科痙病﹝convulsive_disease﹞不盡相同，不屬本節討論範圍，故在外科加以討論。

西醫學錐體外系疾病﹝extrapymidal_disease﹞、高肌張力綜合症和引起腦膜刺激症的有關疾病，符合本病臨床特徵者，均可參考本節辨證論治。

【病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞】：

　01、邪壅經絡﹝meridian﹞：

　風、寒、暑、濕、燥、火「六氣皆能致痙」（《溫病條辨‧痙因質疑》），若感受外邪，留滯壅塞於經絡，氣血不能運行，筋肉失養而拘急發痙。

　如《金匱要略‧方論本義痙病﹝convulsive_disease﹞總論》所說：「脈者人之正氣正血所行之道路也，雜錯乎邪風、邪濕、邪寒，則脈行之道路必阻塞壅滯，而拘急蜷攣之證見矣。」

　02、熱甚發痙或外感火熱之邪，或情志﹝emotion﹞過激，內生肝火等，若火熱熾盛，必耗灼陰津，筋脈失濡而攣急發痙。

　如《溫熱經緯‧薛生白濕熱病》說：「火動則風生而筋攣脈急。」亦即「木火同氣，熱盛生風。」

　03、陰血虧損：

　多由誤治或它病所致。

　誤治者，即汗、吐、下太過，陰精耗散；

　它病所致者，即產後失血﹝postpartum_loss_of_blood﹞或汗證﹝Sweating_syndrome﹞、血證﹝blood_syndrome﹞、嘔吐﹝vomiting﹞、泄瀉﹝diarrhea﹞、久病體虛等，傷精損液，導致津傷液脫，亡血﹝blood_collapse﹞、失精﹝Spermatorrhea﹞，筋脈失養而成。

　如《景岳全書‧痙證》說：「凡屬陰虛血少之輩，不能養營筋脈，以致搐攣僵僕者。」

　《溫病條辨‧濕痙或問》說：「以久病致痙而論，其強直背反瘛瘲﹝tugging_and_slackening﹞之狀，皆肝風內動之為也。」此即陰虛生風、血虛﹝blood_deficiency﹞生風之謂。

　04、瘀血內阻：

　多因病久入絡，絡血不暢而瘀，或外傷瘀血內阻，新血不生，進而閉阻脈絡，血不養筋而病痙。

　此外，臨床上亦可見因陽衰寒化所致者，即陽衰不能化精生血，筋脈失榮，漸生痙病﹝convulsive_disease﹞。

　綜上所述，痙病﹝convulsive_disease﹞為筋脈之病，「筋脈拘急﹝tension_of_the_sinews﹞所以反張」（《景岳全書‧痙證》）。

　肝主筋，脾土可營肝木，腎水﹝kidney_edema﹞可滋養肝木，且《素問‧骨空論》說：「督脈為病，脊強反折﹝arched-back_rigidity﹞」，因督脈其絡「合少陰……貫脊屬腎」，故本病與肝、脾（胃）、腎及督脈密切相關。

　引起筋脈拘急﹝tension_of_the_sinews﹞之由，有外邪壅塞經絡﹝meridian﹞，氣血不暢；有火熱熾盛，耗灼陰津；

　有久病或誤治，肝精腎血虧損；

　或飲食勞倦，脾土虛衰，氣血陰陽生化不足；

　或久病入絡，或外傷瘀血內阻，血脈不暢。

　總之，或虛或實，筋脈失養而攣急，此為基本病機之所在。

【臨床表現﹝Clinical_Situation﹞】：

肢體項背強急，四肢抽搐﹝convulsion_of_the_limbs﹞，甚至角弓反張﹝opisthotonus﹞為痙病﹝convulsive_disease﹞的證候特徵。

　男女老幼均可發病，發病多數較急，也有慢性久病者。

　臨床表現多樣，輕者僅輕微項背強幾幾，或僅限於某一臟一腑、一經一絡出現一定範圍的拘攣、強急。

　邪壅經絡﹝meridian﹞，以發熱﹝fever﹞、胸悶﹝Dyspnea﹞，齲齒﹝Dental_Caries﹞，腹脹﹝abdominal_distension﹞、便秘﹝constipation﹞為主；

　溫熱致痙以噴射性嘔吐﹝vomiting﹞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞，口渴﹝Thirst﹞喜飲，兩目上視，昏厥，譫語﹝delirious_speech﹞，牙關緊急為主；

　陰血虧虛是因稟賦素虛或失血失液、病後而發，伴神疲﹝Spiritlessness﹞，氣短﹝brachypnea﹞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞等症。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　01、多突然起病，以項背強急，四肢抽搐﹝convulsion_of_the_limbs﹞，甚至角弓反張﹝opisthotonus﹞為其證候特徵。

　02、發病前多有外感或內傷，或它病之後發病的病史。

　03、必要時做腦脊液等檢查，有助於痙病﹝convulsive_disease﹞的診斷。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】：

　本病：在臨床上，應與下列疾病相鑒別：

　01、癰病：

　癇病﹝epilepsy﹞每發四肢抽搐﹝convulsion_of_the_limbs﹞，兩目上視，昏不識人，與痙病﹝convulsive_disease﹞相似，但癇病﹝epilepsy﹞多有反復發作史，發作前常無明顯誘因，發病突然，伴口吐涎沫，或有怪叫聲、或有遺尿﹝enuresis﹞，移時蘇醒，一如常人。

　痙病﹝convulsive_disease﹞發作多有外感、內傷等病因，發時伴高熱﹝high_fever﹞、嘔吐﹝vomiting﹞等症，且多無自然恢復者。

　02、厥證﹝reversal_pattern﹞：

　痙病﹝convulsive_disease﹞可伴有神識昏迷﹝coma﹞，與厥證﹝reversal_pattern﹞相似，伴發神昏﹝clouded_spirit﹞時也有稱為痙厥者﹝syncope_with_convulsion﹞，實為痙與厥並見。

　痙病﹝convulsive_disease﹞：是以肢體抽搐﹝convulsion﹞、強急為主症，神昏﹝clouded_spirit﹞為其或有的伴發症；而厥證﹝reversal_pattern﹞：是以突然昏倒，不省人事﹝unconsciousness﹞，四肢厥冷﹝Coldness_of_limbs﹞為主症，甚至也有一厥不復而歿者，一般無四肢抽搐﹝convulsion_of_the_limbs﹞和項背強直等表現。

　03、中風病﹝apoplexy﹞：

　該病以突然昏僕，不省人事﹝unconsciousness﹞，或不經昏僕而漸進加重，即以半身不遂﹝hemiplegia﹞、口舌歪斜﹝deviated_tongue_and_mouth﹞為主症，而痙病﹝convulsive_disease﹞卻無半身不遂﹝hemiplegia﹞、口舌歪斜症﹝deviated_tongue_and_mouth﹞，可資鑒別。

【辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞】

【辨證要點﹝differentiation_of_deteriorated_syndrome﹞】：

　01、辨別外感內傷：

　外感所致者，多有惡寒發熱﹝aversion_to_cold_with_fever﹞，脈浮等表證，即使熱邪直中，雖無惡寒﹝aversion_to_cold﹞，但必有發熱﹝fever﹞、肢體疼痛等表證。

　內傷所致者則無表證。

　02、辨別虛實：

　寒熱痙病﹝convulsive_disease﹞有寒熱虛實，一般外邪壅滯經絡﹝meridian﹞、熱盛發痙、瘀血內阻，屬實證，抽搐﹝convulsion﹞頻繁有力而幅度大；產後失血﹝postpartum_loss_of_blood﹞、汗吐下後、久病體虛屬虛證，手足蠕動而無力。外感風溫、暑熱、濕熱，陽明胃熱﹝stomach_heat﹞等屬熱證，見身熱、煩渴﹝Polydipsia﹞、舌紅脈數等症；風寒、風濕﹝rheumatism﹞致痙，陽衰寒燥屬寒證，見畏寒﹝fear_of_cold﹞、舌淡脈緊等症。

【治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞】：

痙病﹝convulsive_disease﹞屬急症範圍，因此，急則舒筋解痙以治其標，緩則扶正﹝Support_right﹞益損以治其本。

　故祛邪扶正﹝dispel_evil_and_support_right﹞：是其治療大法。

　具體治療時，治實宜祛風、散寒、除濕、清熱；治虛當滋陰養血。

　虛實錯雜者，當標本並治，用泄熱存陰、益氣化瘀等法治療。

【分證論治】：

邪壅經絡﹝meridian﹞

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　頭痛，項背強直，惡寒發熱﹝aversion_to_cold_with_fever﹞，無汗﹝anhidrosis﹞或有汗，肢體酸重，甚至口噤不語﹝clenched_jaw_preventing_speech﹞，四肢抽搐﹝convulsion_of_the_limbs﹞，舌苔白，脈浮緊。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：祛風散寒，燥濕和營。

　【方藥﹝medicinal﹞】：羌活勝濕湯。

　方以：羌活、獨活、防風、槁本祛風勝濕；川芎、蔓荊子祛風止痛，則邪祛絡暢，營和痙解而癒。項背強直，加葛根解肌。肢體拘急，加白芍柔筋緩急。口噤不語﹝clenched_jaw_preventing_speech﹞，加石菖蒲、遠志開竅。若寒甚無汗﹝anhidrosis﹞，宜解肌發汗，用葛根湯治之。方中葛根味甘，生津滋養筋脈，以解項背肌肉之強急；麻黃、桂枝解表散寒；芍藥、甘草酸甘化陰，助葛根緩急止痙；薑、棗調和營衛。若風邪甚，發熱﹝fever﹞、不惡寒﹝aversion_to_cold﹞，汗出﹝sweating﹞，頭痛者，治宜和營養津，方用瓜蔞桂枝湯。以桂枝湯調和營衛，解表散邪；瓜蔞根清熱生津，和絡柔筋。若身熱，筋脈拘急﹝tension_of_the_sinews﹞，胸脘痞悶﹝gastric_stuffiness﹞，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩﹝Slimy_yellow_tongue_fur﹞，脈滑數，此濕熱入絡，宜清熱化濕，通絡和營，方用三仁湯清熱化濕，再加地龍、絲瓜絡、威靈仙以增強活絡通經之力。

熱甚發痙：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　發熱﹝fever﹞、胸悶﹝Dyspnea﹞，心煩﹝vexation﹞，急躁，口噤﹝lockjaw﹞，齘齒﹝grinding_of_the_teeth﹞，項背強急，甚則角弓反張﹝opisthotonus﹞，手足攣急，腹

脹便秘﹝constipation﹞，苔黃膩﹝Slimy_yellow_tongue_fur﹞，脈弦數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：泄熱存陰，增液柔筋。

　【方藥﹝medicinal﹞】：增液承氣湯。

　方中：大黃、芒硝蕩滌積熱，泄熱以存陰；玄參、生地、麥冬養陰清熱，增液柔筋。全方合用則熱去津生，筋柔而痙解。若腹脹﹝abdominal_distension﹞、便秘者﹝constipation﹞，加厚朴、枳實理氣導滯﹝downbear_stagnation﹞。若熱傷津而無腑實證者，可用白虎加人參湯，以清熱救津。若抽搐﹝convulsion﹞甚者，酌加地龍、全蠍、菊花、鉤藤等熄風止痙。急躁心煩者﹝vexation﹞，加梔子、淡竹葉以清心除煩。

溫熱致痙：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　壯熱﹝vigorous_heat﹞頭痛，嘔吐﹝vomiting﹞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞，口噤﹝lockjaw﹞，抽搐﹝convulsion﹞，角弓反張﹝opisthotonus﹞，甚則神昏﹝clouded_spirit﹞，譫語﹝delirious_speech﹞，口渴﹝Thirst﹞喜飲，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數或洪數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清熱透絡，鎮痙止抽。

　【方藥﹝medicinal﹞】：羚麻白虎湯。

　方以：白虎湯清熱生津；羚羊角清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞而鎮痙；天麻緩急止抽。方中可加銀花藤、鉤藤、絲瓜絡、木瓜透絡緩痙。角弓反張﹝opisthotonus﹞，抽搐﹝convulsion﹞甚者，可加全蠍、蜈蚣熄風止痙。熱勢盛者，加生地、玄參養陰清熱。嘔吐者﹝vomiting﹞，加竹茹、枇杷葉、代赭石降逆止吐。神昏譫語者﹝clouded_spirit_and_dilirious_speech﹞，送服成藥安宮牛黃丸或局方至寶丹，清心開竅，醒神鎮痙，若用水煎劑，方中犀角應易以水牛角。對熱甚發痙和溫熱致痙，都可選用下列藥物同時治療，效果較好。

　01、復方連翹注射液（連翹、銀花、貫眾、龍膽草、黃連、生石膏、鉤藤、知母、板藍根、甘草等組成），肌肉注射或靜脈注射。

　02、清熱鎮痙散：（由羚羊角30克、白僵蠶24克、蠍尾18克、蜈蚣12克、雄黃12克、琥珀12克、天竺黃12克、辰砂6克、牛黃6克、麝香2克，共為細末）。每服3克，日2～4次。

瘀血內阻：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　頭痛如刺，項背強直，形瘦神疲﹝Spiritlessness﹞，四肢抽搐﹝convulsion_of_the_limbs﹞，舌質紫暗，邊有瘀斑，脈沉細而澀。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：益氣化瘀，活絡止痙。

　【方藥﹝medicinal﹞】：通竅活血湯。

　方中：麝香、老蔥活絡通竅；桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀。可加四君子湯健脾益氣，以助活血化瘀之力。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀湯加味。兩方都可加全蠍、蜈蚣、僵蠶、鉤藤通絡熄風止痙。若苔膩脈弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通絡止痙。

氣血虧虛：

　【症狀﹝Symptom﹞】：

　素體虛弱，或失血，或汗下太過，症見項背強急，四肢抽搐﹝convulsion_of_the_limbs﹞，頭暈﹝dizziness﹞、目眩﹝dizzy_vision﹞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞，神疲﹝Spiritlessness﹞，氣短﹝brachypnea﹞，舌淡紅，苔薄而少津，脈沉細。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：益氣補血，緩急止痙。

　【方藥﹝medicinal﹞】：聖愈湯。

　方中以：人參、黃芪大補元氣，益氣以生血；四物湯養血活血，全方合用，氣血雙補，能溫煦經絡﹝meridian﹞、濡養筋脈而止痙。宜加天麻、鉤藤、葛根緩急平肝而止痙。若吐瀉後而抽搐者﹝convulsion﹞，可重用白芍，加烏梅、木瓜、甘草，酸甘化陰，柔筋緩痙。若高熱﹝high_fever﹞後陰傷，手足蠕動者，可用大定風珠、三甲復脈湯滋陰潛陽而止痙。

【預後﹝Prognosis﹞】：

感受風、寒、濕邪或熱邪熾盛而引起的痙證，為外感發痙，多屬實證。

　此時正氣未虛，只要治療得當，可以較快好轉。

　反之，寒濕鬱久可以化熱，亦可以轉化為瘀血、痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞，此時則屬病情進一步發展。

　由於熱盛所致的痙證，若治療不當，熱毒內陷，則痙厥﹝syncope_with_convulsion﹞並見，病情兇險，危及生命。

　又熱盛傷陰，肝腎之陰精衰竭，此時則轉為虛證。

　由於氣血虧虛所致的痙證，來勢一般不似實證之迅捷，可緩調治本。

　但在氣血虧虛的基礎上，每易感受外邪，此時則又屬虛中有實，本虛標實，需醫者明察。

　至於因瘀血內阻或痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞阻滯而致的痙證，一般在久病後發生。瘀血痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞雖為實邪，但多本虛標實。

　總之，痙病﹝convulsive_disease﹞的轉歸較為復雜，內傷痙證可以感受外邪而變為外感發痙，外感發痙久治不癒，最後亦能導致內傷發痙。

痙病﹝convulsive_disease﹞的預後一般較差。

　外感發痙若能迅速驅散外邪，痙病﹝convulsive_disease﹞得以控制，則預後良好。

　內傷發痙，大多屬虛中夾實，治療較為困難，應細察病機，審慎調治。

　古代醫家根據臨床經驗，認為痙病﹝convulsive_disease﹞如見口張目瞪，昏昧無知，為肝脾精竭；

　若見戴眼反折﹝upcast_eyes﹞﹝arched-back_rigidity﹞，遺尿﹝enuresis﹞，為肝腎精液﹝semen﹞耗損；

　若見手足瘛瘲﹝tugging_and_slackening﹞，汗出﹝sweating﹞如油如珠，為熱毒內耗心營，心液外脫；

　若見角弓反張﹝opisthotonus﹞，離席一掌，為肝之精血虧耗，筋脈失養，均屬預後不良的徵象。

【預防與調攝﹝Prevention_and_health_care﹞】：

痙病﹝convulsive_disease﹞的預防十分重要。

　若能有效地預防﹝Prevention﹞其發病，對減少病殘率、降低病死率具有重要意義。

　關鍵在於對易引起痙病﹝convulsive_disease﹞的原發病進行積極有效的治療。

　如外感病﹝externally_contracted_disease﹞初起，宜積極疏散外邪，避免其壅塞經絡﹝meridian﹞；熱盛于裏，應及時清解並注意護津；

　見到亡血﹝blood_collapse﹞失津等病證時，應及時養血滋陰以濡筋。

　痙病﹝convulsive_disease﹞發作前往往有先兆表現，應密切觀察，及時處理。

　如發現雙目不瞬、口角肌肉抽動當立即在辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞基礎上酌加羚羊角、鉤藤、全蠍等止痙藥物急煎頓服，或用針刺治療，防止發痙。

調攝﹝health_care﹞方面首先強調病人居室要安靜，減少噪音刺激，減少探視；避免過涼或過熱，以免因冷熱刺激引起發作；床要平整鬆軟，應設床欄，以免跌落；發作時要保護舌頭，避免舌頭咬傷和後墜，去掉義齒，避免痰液和其他異物堵塞氣道；于發作階段宜給高熱﹝high_fever﹞量流質飲食，必要時採用鼻飼，病情穩定後可給半流質及軟食物。

　在發作停止後要保證病人安靜休息，護理與治療的時間﹝Time﹞要合理，不要隨便打擾病人。

【結語﹝Summary﹞】：

痙病﹝convulsive_disease﹞：是以項背強急，四肢抽搐﹝convulsion_of_the_limbs﹞，甚至角弓反張﹝opisthotonus﹞為主要臨床特徵的病證，其基本病機為筋脈失養所致，與肝、脾（胃）、腎及督脈密切相關，但病因有外感、內傷之分。

　外感或因風、寒、濕邪壅阻於經，或濕熱之邪留滯於絡，或火熱之邪直趨肝胃，內熱熾盛而陰傷，均致筋脈失濡；

　內傷多由久病、亡血﹝blood_collapse﹞或誤汗吐下而致傷津脫液﹝fluid_collapse﹞，亡血﹝blood_collapse﹞、失精﹝Spermatorrhea﹞，也有因久病而痰瘀內阻者。

　故應先辨清外感內傷，虛實寒熱而後施治，外邪壅滯經絡﹝meridian﹞，治宜祛風散寒除濕或清利濕熱以通絡脈；

　熱甚發痙、溫熱致痙宜泄熱存陰，增液柔筋鎮痙；

　痰瘀內阻者，宜益氣活血﹝benefiting_qi_for_activating_blood_circulation﹞，祛痰通絡，通竅止痙；而氣血虧虛則應益氣補血，緩急止痙。

　痙病﹝convulsive_disease﹞屬危急病證，危及生命，故治療應積極有效，並做好調攝護理﹝health_care﹞工作，而預防﹝Prevention﹞則十分重要，見到高熱﹝high_fever﹞、失血、亡津﹝fluid_collapse﹞等病證時，要及時清熱、滋陰、養液、補益氣血等，以防止痙病﹝convulsive_disease﹞的發生。

【文獻摘要】：

《靈樞‧經筋》：「經筋之病，寒則反折﹝arched-back_rigidity﹞、筋急﹝tension_of_the_sinews﹞。」

《靈樞‧熱病》：「風痙身反折﹝arched-back_rigidity﹞。」

《素問‧骨空論》：「督脈為病，脊強反折﹝arched-back_rigidity﹞。」

《金匱要略‧痙濕暍病脈證並治》：「太陽病﹝taiyang_disease﹞，發熱無汗﹝fever_anhidrosis﹞，反惡寒者﹝aversion_to_cold﹞，名曰剛痙﹝anhidrotic_convulsion﹞」；「太陽病﹝taiyang_disease﹞，發熱汗出﹝fever_sweating﹞，而不惡寒者﹝aversion_to_cold﹞，名曰柔痙﹝hidrotic_convulsion﹞」；「太陽病﹝taiyang_disease﹞，其證備，身體強幾幾然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之」；「太陽病﹝taiyang_disease﹞，無汗﹝anhidrosis﹞而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語﹝clenched_jaw_preventing_speech﹞，欲作剛痙﹝anhidrotic_convulsion﹞，葛根湯主之」；「痙為病，胸滿﹝fullness_in_the_chest﹞、口噤﹝lockjaw﹞，臥不著席，腳攣急，必齘齒﹝grinding_of_the_teeth﹞，可與大承氣湯」。

《景岳全書‧痙證》：「痙之為病，強直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急﹝tension_of_the_sinews﹞，所以反張。其病在血液，血液枯燥，所以傷筋」；「痙之為病，即《內經》之痙病也﹝convulsive_disease﹞，以痓作痙，蓋傳寫之誤耳。其證脊背反張﹝arched-back_rigidity﹞，頭搖口噤﹝lockjaw﹞，戴眼﹝upcast_eyes﹞、項強﹝Stiff_Neck﹞，四肢拘急﹝spasm_of_limbs﹞，或見身熱足寒，惡寒﹝aversion_to_cold﹞面赤之類皆是也」。

《溫熱經緯‧薛生白濕熱病》：「濕熱證，三四日即口噤﹝lockjaw﹞，四肢牽引拘急﹝spasm_of_limbs﹞，甚則角弓反張﹝opisthotonus﹞，此濕熱侵入經絡﹝meridian﹞脈隧中，宜鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、蒼耳子、絲瓜藤、海風藤、酒炒黃連等味。」

《溫病條辨‧濕痙或問》：「俗名痙為驚風﹝Convulsion﹞，原有急慢二條。所謂急者，一感即痙，先痙而後病。所謂慢者，病久而致痙者也」；「以卒得痙病﹝convulsive_disease﹞而論，風為百病之長，六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞之邪皆得風而人。以久病致痙而論，其強直背反瘛瘲﹝tugging_and_slackening﹞之狀，皆肝風內動為之也。似風之一字，可以包得諸痙。要知痙者筋病也，知痙之為筋病，思過半也」。

《溫病條辨‧痙有寒熱虛實四大綱論》：「六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞致痙，實證也；產婦亡血﹝blood_collapse﹞，病久致痙，風家誤下，溫病﹝warm_disease﹞誤汗，瘡家發汗者，虛痙也。風寒、風濕﹝rheumatism﹞致痙者，寒證也；風溫、風熱、風暑、燥火致痙者，熱痙也。」