經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《針灸大成》通玄指要賦（楊氏注解）：

必欲治病，莫如用針①。巧運神機之妙②，工開聖理之深③。

①夫治病之法，有針灸，有藥餌，然藥餌或出於幽遠之方，有時缺少，而又有新陳之不等，真偽之不同，其何以奏膚功，起沉屙也？

　惟精於針，可以隨身帶用，以備緩急。

②巧者，功之善也；運者，變之理也。神者，望而知之。

　機者，事之微也。妙者，治之應也。

③工者，治病之體。聖者，妙用之端。

　故《難經》云：『問而知之謂之工，聞而知之謂之聖。』

　夫醫者意也，默識心通，貫融神會，外感內傷，自然覺悟，豈不謂聖理之深也。

外取砭針，能蠲邪而扶正①；中含水火，善回陽而倒陰②。

①砭針者，砭石是也。

　此針出東海，中有一山，名曰高峰，其山有石，形如玉簪，生自圓長，磨之有鋒尖，可以為針，治病療邪無不愈。

②水火者，寒熱也。

　惟針之中，有寒邪補瀉之法，是進退水火之功也。

　回陽者，謂陽盛則極熱，故瀉其邪氣，其病自得清涼矣。

　倒陰者，謂陰盛則極寒，故補其虛寒，其病自得溫和矣。

　此回陽倒陰之理，補瀉盛衰之功。

原夫絡別支殊①，經交錯綜②，或溝池谿谷以歧異③，或山海丘陵而隙共④。

①別者，辨也。

　支者，絡之分派也。

　《素問》云：『絡穴有一十五，於十二經中每經各有一絡。外有三絡：陽蹻絡，在足太陽經；陰蹻絡，在足少陰經；脾之大絡，在足太陰經。』

　此是十五絡也，各有支殊之處，有積絡，有浮絡，故言絡別支殊。

②經交者，十二經也。

　錯者，交錯也。綜者，總聚也。

　言足厥陰肝經﹝LR﹞，交出足太陰脾經﹝SP﹞之後，足太陰脾經﹝SP﹞，交出厥陰肝經﹝LR﹞之前，此是經絡交錯，總聚之理也。

③歧者，路也。

　其脈穴之中，有呼為溝、池、溪、谷之名者，如歧路之各異也。

　若水溝﹝DU26﹞、風池﹝GB20﹞、後谿﹝SI03﹞、合谷﹝LI04﹞之類是也。

　一云《銅人經》乃分四穴。

　溝者水溝穴﹝DU26﹞，池者天池穴﹝PC01﹞，溪者太谿穴﹝KI03﹞，谷者陽谷穴﹝SI05﹞。

　所謂四穴同治，而分三路，皆皈于一原。

④隙者，孔穴或取山、海、丘、陵而為名者，其孔穴之同共也。

　如，承山﹝BL57﹞、照海﹝KI06﹞、商丘﹝SP05﹞、陰陵之類是也。

　一云《銅人經》亦分四穴、山者，承山穴﹝BL57﹞，海者氣海﹝RN06﹞穴，丘者丘墟穴﹝GB40﹞，陵者陰陵穴﹝SP09﹞。

　四經相應，包含萬化之眾也。

　斯流派以難揆，在條綱而有統。

　此言經絡貫通，如水流之分派，雖然難以揆度，在條目綱領之提挈，亦有統緒也。

　故書云：『若綱有條而不紊。』

　一云：《經》言：『井、滎、俞、原、經、合，甲日起甲戌時，乃膽受病，竅陰﹝GB11﹞所出為井金，俠谿﹝GB43﹞所溜為滎水，臨泣﹝頭，GB15；足，GB41﹞所注為俞木，丘墟﹝GB40﹞所過為原，陽輔﹝GB38﹞所行為經火，陽陵泉﹝GB34﹞所入為合土。

　凡此流注之道，須看日腳，陰日刺五穴，陽日刺六穴。』

理繁而昧，縱補瀉以何功①？法捷而明，自迎隨而得用②。

①蓋聖人立意，垂法於後世，使其自曉也。若心無主持，則義理繁亂，而不能明解，縱依補瀉之法，亦有何效？或云：『假如小腸實則瀉小海﹝SI08﹞，虛則補後谿﹝SI03﹞；大腸實則瀉二間﹝LI02﹞，虛則補曲池﹝LI11﹞；膽實則瀉陽輔﹝GB38﹞，虛則補俠谿﹝GB43﹞。』此之謂也。中工治病已成之後，惟不知此理，不明虛實，妄投針藥，此乃醫之誤也。

②夫用針之法，要在識其通變，捷而能明，自然於迎隨之間，而得施為之妙也。

且如行步難移，太衝﹝LR03﹞最奇。

人中﹝DU26﹞除脊膂之強痛；神門﹝HT07﹞去心性之呆癡。

風傷項急，始求於風府﹝DU16﹞；頭暈目眩，要覓于風池﹝GB20﹞。

耳閉須聽會﹝GB02﹞而治也，眼痛則合谷﹝LI04﹞以推之。

胸結身黃，取湧泉﹝KI01﹞而即可；腦昏目赤，瀉攢竹﹝BL02﹞以便宜。

但見兩肘之拘攣，仗曲池﹝LI11﹞而平掃；四肢之懈惰，憑照海﹝KI06﹞以消除。

牙齒痛，呂細堪治；頭項強，承漿﹝RN24﹞可保。

太白﹝SP03﹞宣通於氣衝﹝ST30﹞①；陰陵開通於水道﹝ST28﹞②。

腹膨而脹，奪內庭﹝ST44﹞以休遲；筋轉而疼，瀉，承山﹝BL57﹞而在早。

大抵腳腕痛，昆侖﹝BL60﹞解愈；股膝疼，陰市﹝ST33﹞能醫。

癇發癲狂﹝depressive_and_manic_psychosis﹞兮，憑後谿﹝SI03﹞而療理；瘧生寒熱兮，仗間使﹝PC05﹞以扶持。

期門﹝LB14﹞罷胸滿血膨而可已，勞宮﹝PC08﹞退胃翻心痛亦何疑。

①太白﹝SP03﹞脾家真土也，能生肺金。

②陰陵泉﹝SP09﹞，真水也，滋濟萬物。

稽夫大敦﹝LR01﹞去七疝之偏墜，王公謂此；三裏﹝ST36；LI10﹞卻五勞之羸瘦，華佗言斯。

固知腕骨﹝SI04﹞祛黃；然骨瀉腎行間﹝LR02﹞治膝腫目疾；

尺澤﹝LU05﹞去肘疼筋緊。

目昏不見，二間﹝LI02﹞宜取；鼻窒無聞，迎香﹝LI20﹞可引。

肩井﹝GB21﹞除兩臂難任；絲竹﹝SJ23﹞療頭疼不忍。

咳嗽﹝cough﹞寒痰，列缺﹝LU07﹞堪治；眵覩(目蔑)冷淚，臨泣﹝GB15﹞尤准①。

①臨泣：頭臨泣GB15。

髖骨將腿痛以祛殘①；腎俞﹝BL23﹞把腰疼而瀉盡。

①髖骨二穴，在委中﹝BL40﹞上三寸，髀樞中，垂手取之，治腿足疼痛，針三分。

　一云：『跨骨在膝臏上一寸，兩筋空處是穴，刺入五分，先補後瀉，其病自除。』此即梁丘穴﹝ST34﹞也，更治乳癰﹝acute_mastitis﹞。

　按此兩解，俱與經外奇穴﹝extra_points﹞不同，並存，以俟知者。

以見越人治屍厥於維會，隨手而蘇①；文伯瀉死胎于陰交﹝RN07﹞，應針而隕②。

①維會二穴，在足外踝上三寸（陽輔穴﹝GB38﹞），內應足少陽膽經﹝GB﹞。

　屍厥者，卒喪之症，其病口噤氣絕，狀如死，不識人。

　昔越人過虢，虢太子死未半日，越人診太子脈曰：『太子之病為屍厥也。

　脈亂故形如死，太子實未死也。』乃使弟子子陽，鑱針砥石，以取外三陽、五會，有間，太子蘇，二旬而複。故天下盡以扁鵲能生死人。

　鵲聞之曰：『此自當生者，吾能使之生耳。』

　又云：『乃玉泉穴，在臍下四寸是穴（中極穴﹝RN03﹞），手之三陽脈，維於玉泉，是足三陽脈會。治卒中﹝apoplexy﹞屍厥，恍惚不省人事，血淋下瘕，小便赤澀，失精夢遺，臍腹疼痛，結如盆杯，男子陽氣虛憊，疝氣水腫，賁豚搶心，氣急而喘。』

　經云：『太子屍厥，越人刺維會而復蘇。此即玉泉穴。真起死回生奇術。婦人血氣症瘕堅積，臍下冷痛，子宮斷緒，四度刺有孕，使胞和暖，或產後惡露不止，月事不調，血結成塊，盡能治之。針八分，留五呼，得氣即瀉，更宜多灸為妙。』

②灸三壯，針三分。

　昔宋太子善醫術，出苑遊，逢一懷娠女人，太子診之曰：『是一女子。』

　令徐文伯診之，文伯曰：『是一男一女。』太子性暴，欲剖腹視之。

　文伯止曰：『臣請針之。』

　於是瀉足三陰交﹝SP06﹞，補手陽明合谷﹝LI04﹞，其胎應針而落，果如文伯之言。故今言妊婦不可針此穴。

　昔文伯見一婦人臨產症危，視之，乃子死在腹中，刺足三陰交﹝SP06﹞二穴，又瀉足太衝﹝LR03﹞二穴，其子隨手而下。

　此說與《銅人》之文又不相同。

聖人於是察麻與痛，分實與虛①。實則自外而入也，虛則自內而出歟②！

①雖云：諸疼痛皆以為實，諸癢麻皆以為虛，此大略也，未盡其善。

　其中有豐肥堅硬，而得其疼痛之疾者；亦有虛羸氣弱，而感其疼痛之病者。

　非執而斷之，仍要推其得病之原，別其內外之感，然後真知其虛實也。

　實者瀉之，虛者補之。

②夫冒風寒，中暑濕，此四時者，或因一時所感而受病者，謂實邪，此疾蓋是自外而入於內也。

　多憂慮，少心血，因內傷而致病者，謂虛邪，此疾蓋是自內而出於外也。此分虛實內外之理也。

　一云：『夫療病之法，全在識見，癢麻為虛，虛當補其母；疼痛為實，實當瀉其子。

且如

　肝實，瀉行間﹝LR02﹞二穴，火乃肝木之子；肝虛，補曲泉﹝LR08﹞二穴，水乃肝木之母。

　胃實，瀉厲兌﹝ST45﹞二穴，金乃胃土之子；胃虛，補解谿﹝ST41﹞二穴，火乃胃土之母。

　三焦實，瀉天井﹝SJ10﹞二穴；三焦虛，補中渚﹝SJ03﹞二穴。

　膀胱實，瀉束骨﹝BL65﹞二穴；膀胱虛，補至陰﹝BL67﹞二穴。

　故經云：『虛羸癢麻，氣弱者補之；豐肥堅硬，疼痛腫滿者瀉之。』

　凡刺之要，只就本經，取井、滎、俞、原、經、合，行子母補瀉之法，乃為樞要。

　深知血氣往來多少之道，取穴之法，各明其部分，即依本經而刺，無不效也。

故濟母而裨其不足；奪子而平其有餘①。

①裨者，補也。濟母者，蓋補其不足也。奪子者，奪去其有餘也。

　此補母瀉子之法，按《補瀉經》云：『只非刺一經而已。假令肝木之病，實則瀉心火之子，虛則補腎水之母，其肝經自得安矣。五臟仿此。』

　一云：『虛當補其母，實當瀉其子。』

　故知肝勝脾，肝有病必傳與脾，聖人治未病，當先實脾，使不受肝之賊邪，子母不許相傳，大概當實其母，正氣以增，邪氣必去。

　氣血往來，無偏傷，傷則疾蜂起矣。

觀二十七之經絡，一一明辨①；據四百四之疾症，件件皆除②。

①經者，十二經也。絡者，十五絡也。

　共計二十七之經絡相隨，上下流行。觀之者，一一明辨也。

②歧伯云：『凡人稟乾坤而立身，隨陰陽而造化，按八節而榮，順四時而易，調神養氣，習性咽津，故得安和，四大舒緩。或一脈不調，則眾疾俱動，四大不和，百病皆生。』

　凡人之一身，總計四百四病，不能一一具載，然變症雖多，但依經用法，件件皆除也。

故得夭枉都無，躋斯民于壽域①；幾微已判，彰往古之玄書②。

①躋者，登也。夭者，短也。枉者，誤傷其命也。

　夫醫之道，若能明此用針之理，除疼痛迅若手撚，破鬱結渙如冰釋。

　既得如此之妙，自此之後，並無夭枉之病。

　故斯民皆使登長壽之域矣。

②幾微者，奧妙之理也。判，開也。彰，明也。玄，妙也。

　令奧妙之理，已煥然明著於前，使後學易曉。

抑又聞心胸病，求掌後之大陵﹝PC07﹞；肩背患，責肘前之三裏﹝足，ST36；手，LI10﹞。

冷痹腎敗，取足陽明之土；連臍腹痛﹝bellyache﹞，瀉足少陰之水。

脊間心後者，針中渚﹝SJ03﹞而立痊；脇下肋邊者，刺陽陵而即止。

頭項痛，擬後谿﹝SI03﹞以安然；

　腰腳疼，在委中﹝BL40﹞而已矣。

夫用針之士，于此理苟能明焉，

　收祛邪之功，而在乎撚指①。

①夫用針之士，先要明其針法，次知形氣所在，經絡左右所起，血氣所行，逆順所會，補虛瀉實之法，去邪安正之道，方能除疼痛於目前，療疾病於指下也。