經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　脾胃腸病證-反胃﹝stomach_reflux﹞：

反胃﹝stomach_reflux﹞系指飲食入胃之後，幽門﹝janitor﹞不放，宿食停胃，胃氣上逆引起的以食後胃脘脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，吐後轉舒為臨床特徵的一種病證。

　張仲景《金匱要略‧嘔吐、噦、下利病脈證治》中說：「趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反﹝stomach_reflux﹞。」

　《太平聖惠方‧第四十七卷》則稱之為「反胃﹝stomach_reflux﹞」，後世也多以反胃﹝stomach_reflux﹞名之。本病多因飲食不當，饑飽不勻，恣食生冷，損傷脾陽；或素體脾胃虛弱﹝stomach_vacuity﹞；或憂愁思慮，損傷肝脾；或房室勞倦，損傷脾腎，均可導致脾胃虛寒，失其腐熟、運化水穀之職，飲食不化，停滯胃中，終至胃氣上逆，盡吐而出，形成反胃﹝stomach_reflux﹞。正如《景岳全書‧反胃》云：「或以酷飲無度，傷於酒濕；或以縱食生冷，敗其真陽；或因七情憂鬱，竭其中氣。總之，無非內傷之甚，致損胃氣而然。」

若反復嘔吐﹝vomiting﹞，致津氣並虛，日久不癒，則脾虛及腎，導致腎陽亦虛，命門火衰﹝decline_of_vital_gate_fire﹞，猶如釜底抽薪，不能溫脾以腐熟消化水穀，則病情更為嚴重。

　故《證治匯補‧反胃》說：「其為真火衰微，不能腐熟水穀。」西醫學中的幽門﹝janitor﹞痙攣﹝convulsion﹞、梗阻，可參考反胃﹝stomach_reflux﹞辨證論治。

　【症狀﹝Symptom﹞】：食後或吐前胃脘脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，吐後轉舒，神疲﹝Spiritlessness﹞、乏力﹝fatigue﹞，面色少華﹝lusterless_facial_complexion﹞，手足不溫﹝lack_of_warmth_in_the_extremities﹞，大便溏﹝Sloppy_stool﹞少，舌淡，苔白滑，脈細緩無力。多有胃脘久病病史。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：溫中健脾，降氣和胃。

　【方藥﹝medicinal﹞】：丁香透膈散。

　方中：人參、白術、炙甘草健脾益氣，丁香、半夏、木香、香附降氣和胃，砂仁、白豆蔻、神曲、麥芽醒脾化食。若吐甚可加旋覆花、代赭石降逆止嘔；若脾胃虛寒，四肢不溫者，加附子、乾薑溫運脾﹝move_the_spleen﹞陽，或用附子理中湯加吳茱萸、丁香溫中降逆；若面色皏白﹝bright_white_facial_complexion﹞，四肢不溫，腰膝痠軟﹝Limp_aching_lumbus_and_knees﹞，腎陽不足者，可用右歸丸之類；若嘔吐﹝vomiting﹞清水痰涎﹝Phlegm-drool﹞，胃中停飲較多者，可加小半夏湯、苓桂術甘湯等；大便秘結者﹝constipation﹞，可加少許大黃。