經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　特定穴﹝specific_points﹞的應用：

　特定穴﹝specific_points﹞的概念和分類在腧穴﹝acupoint﹞總論中已經論述過，本節主要討論特定穴﹝specific_points﹞在臨床上的具體運用。

　五輸穴的臨床應用：

五輸穴在臨床上的應用非常廣泛，是遠部選穴﹝selecting_points_in_distant_location﹞的主要穴位。

　十二經脈﹝the_twelve_meridians﹞中每條經有五個穴位屬於五輸穴，故人體共有五輸穴六十個。

　五輸穴不僅有經脈歸屬，而且具有自身的五行屬性，按照「陰井木」、「陽井金」的規律進行配屬。

　十二經脈﹝the_twelve_meridians﹞五輸穴穴名及其五行屬性見表6~2及表6~3所示。

根據古代文獻和臨床實際，五輸穴的應用可歸納為以下幾點：

1、按五輸穴主病特點選用：

　《靈樞‧邪氣臟腑病形》說：「滎輸治外經」，

　指出了滎穴和輸穴主要治療經脈循行所過部位的病證，這是與下合穴﹝lower_He-Sea_point﹞主要治療內腑病證特點相對而言。

　《靈樞•順氣一日分為四時》云：「病在臟者，取之井；病變於色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變於音者，取之經；經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之合。」

　其後《難經》又作了補充：「井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。」

　綜合近代臨床的應用情況，井穴多用於急救，如點刺十二井穴可搶救昏迷；滎穴主要用於治療熱證，如胃火牙痛選胃經的滎穴內庭﹝ST44﹞可清瀉胃火。

表6~2　陰經五輸穴表

表6~3　陽經五輸穴表

2、按五行生克關係選用：

　《難經•六十九難》提出「虛者補其母，實者瀉其子」的觀點，將五輸穴配屬五行，然後按「生我者為母，我生者為子」的原則。

　虛證：用母穴。

　實證：用子穴。這一取穴法亦稱為子母補瀉取穴法。

　在具體運用時，分本經子母補瀉和他經子母補瀉兩種方法。

　例如，肺經的實證應「瀉其子」，肺在五行中屬「金」，因「金生水」，「水」為「金」之子，故可選本經五輸穴中屬「水」的合穴即尺澤﹝LU05﹞；肺經的虛證應「補其母」，肺屬「金」，「土生金」，「土」為「金」之母，因此，應選本經屬「土」的五輸穴，即輸穴太淵﹝LU09﹞；這都屬於本經子母補瀉法。同樣用肺經實證來舉例，在五行配屬中肺屬「金」，腎屬「水」，腎經為肺經的「子經」，根據「實則瀉其子」的原則，應在其子經（腎經）上選取「金」之「子」即屬「水」的五輸穴，為腎經合穴陰谷﹝KI10﹞。

　各經五輸穴子母補瀉取穴詳見表6~4。

　表6~4　子母補瀉取穴表

3、按時選用：

　天人相應是中醫整體觀念的重要內容，經脈的氣血運行和流注也與季節和每日時辰的不同有密切的關係。

　《難經•七十四難》云：「春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經，冬刺合。」

　這實質上是根據手足三陰經的五輸穴均以井木為始，與一年的季節順序相應而提出的季節選穴法。

　另外，子午流注針法則是根據一日之中十二經脈﹝the_twelve_meridians﹞氣血盛衰開合的時間，而以不同的五輸穴，本針法將在附篇中介紹。