經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　毫針﹝filiform_needle﹞補瀉手法：

（一）單式補瀉手法：

1、基本補瀉：

⑴撚轉補瀉﹝twirling_reinforcing-reducing_method﹞：

　針下得氣﹝needling_sensation﹞後，撚轉角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短者為補法。撚轉角度大，用力重，頻率快，操作時間長者為瀉法。也有以左轉時角度大，用力重者為補；右轉時角度大，用力重者為瀉。

⑵提插補瀉﹝lifting_and_thrusting_reinforcing-reducing_method﹞：

　針下得氣﹝needling_sensation﹞後，先淺後深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短者為補法。先深後淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長者為瀉法。

2、其他補瀉

⑴疾徐補瀉：

　進針時徐徐刺入，少撚轉，疾速出針﹝withdrawing_needle﹞者為補法；進針時疾速刺入，多撚轉，徐徐出針﹝withdrawing_needle﹞者為瀉法。

⑵迎隨補瀉：

　進針時針尖隨著經脈循行去的方向刺入為補法。針尖迎著經脈循行來的方向刺入為瀉法。

⑶呼吸補瀉：

　病人呼氣時進針，吸氣時出針﹝withdrawing_needle﹞為補法；吸氣時進針，呼氣時出針﹝withdrawing_needle﹞為瀉法。

⑷開闔補瀉﹝open-close_reinforcing-reducing_method﹞：

　出針﹝withdrawing_needle﹞後迅速揉按針孔為補法；出針﹝withdrawing_needle﹞時搖大針孔而不立即揉按為瀉法。

⑸平補平瀉：

　進針得氣﹝needling_sensation﹞後均勻的提插、撚轉後即可出針﹝withdrawing_needle﹞。

（二）複式補瀉手法

1、熱補法﹝warm-reinforcing_method﹞：

　又稱燒山火法﹝warm-reinforcing_method﹞，將針刺入腧穴﹝acupoint﹞應刺深度的上1/3（天部），得氣﹝needling_sensation﹞後行撚轉補法，再將針刺入中1/3（人部），得氣﹝needling_sensation﹞後行撚轉補法，然後將針刺入下1/3（地部），得氣﹝needling_sensation﹞後行撚轉補法，即慢慢地將針提到上1/3，如此反復操作3次，即將針按至地部留針。在操作過程中，或配合呼吸補瀉法中的補法，即為燒山火法﹝warm-reinforcing_method﹞，多用於治療冷痹頑麻、虛寒性疾病等。

2、涼瀉法﹝coo1~_reducing_method﹞：

　又稱透天涼法﹝coo1~_reducing_method﹞，將針刺入腧穴﹝acupoint﹞應刺深度的下1/3（地部），得氣﹝needling_sensation﹞後行撚轉瀉法，再將針緊提至中1/3（人部），得氣﹝needling_sensation﹞後行撚轉瀉法，然後將針緊提至上1/3（天部），得氣﹝needling_sensation﹞後行撚轉瀉法，將針緩慢地按至下1/3。如此反復操作3次，將針緊提至上1/3即可留針。在操作過程中，或配合呼吸補瀉法中的瀉法，即為透天涼法﹝coo1~_reducing_method﹞，多用於治療熱痹、急性癰腫等實熱性疾病。

（三）影響針刺補瀉效應的因素

1、機體所處的機能狀態：

　在不同的病理狀態下，針刺可以產生不同的調整作用（即補瀉效果）。當機體處於虛憊狀態而呈虛證時，針刺可以起到扶正補虛的作用。若機體處於虛脫狀態時，針刺還可以起到回陽固脫的作用；當機體處於邪盛狀態而呈實熱、邪閉的實證時，針刺可以起到清熱﹝the_heat_syndrome_treated_with_clearing_method﹞啟閉、祛邪瀉實的作用。例如，胃腸功能亢進而痙攣疼痛時，針刺可解痙止痛；胃腸功能抑制而蠕動緩慢、腹脹納呆時，針刺可加強胃腸蠕動，提高消化功能，消除腹脹、增進食欲。大量的臨床實踐和實驗研究表明，針刺當時的機體功能狀態，是產生針刺補瀉效果的主要因素。

2、腧穴﹝acupoint﹞作用的相對特異性：

　腧穴﹝acupoint﹞的主治功用，不僅具有普遍性，而且具有相對特異性。人體不少腧穴﹝acupoint﹞，如關元﹝RN04﹞、氣海﹝RN06﹞、命門﹝DU04﹞、膏肓﹝BL43﹞、五臟俞等穴，都能鼓舞人體正氣，促使功能旺盛，具有強壯作用，適宜於補虛益損。此外，很多腧穴﹝acupoint﹞，如人中、委中﹝BL40﹞、十二井、十宣等穴，都能疏泄病邪，抑制人體功能亢進，具有祛邪作用，適宜於補虛瀉實。當施行針刺補瀉時，必須結合腧穴﹝acupoint﹞作用的相對特異性，才能產生針刺補瀉的效果。

3、針具及手法輕重因素：

　影響針刺補瀉因素與使用的針具粗細、長短，刺入的角度、深度、行針時的幅度、頻率等有直接關係。一般來說，粗毫針﹝filiform_needle﹞的指力要重，刺激量大，細毫針﹝filiform_needle﹞用的指力較輕，刺激量就小。毫針﹝filiform_needle﹞刺入腧穴﹝acupoint﹞的角度、深度不同，其刺激的輕重程度也不同，一般直刺﹝perpendicular_needling﹞、深刺的量要大些，平刺﹝horizontal_needling﹞、淺刺的量要小些。行針時的幅度、頻率不同，與針刺手法輕重密切相關。提插幅度大、撚轉角度大、頻率快者，其刺激量就大。反之，刺激量就小。