經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　毫針﹝filiform_needle﹞的選擇和消毒：

（一）針具的選擇：

針具的選擇，現在多選用不銹鋼所制針具。在臨床應用前，還需按照要求注意檢查，以免在針刺施術過程中，給病人造成不必要的痛苦。

在選擇針具時，應根據病人的性別、年齡、形體的肥瘦、體質的強弱、病情的虛實、病變部位的表裏深淺和腧穴﹝acupoint﹞所在的部位，選擇長短、粗細適宜的針具。

　《靈樞•官針》篇曰：「九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也」。

如男性體壯、形肥、病變部位較深者，可選粗且略長的毫針﹝filiform_needle﹞。

反之，若女性，體弱、形瘦，且病變部位較淺者，就應選用較短、較細的針具。

至於根據腧穴﹝acupoint﹞的所在具體部位進行選針時，一般是皮薄肉少之處和針刺較淺的腧穴﹝acupoint﹞，選針宜短而針身宜細；皮厚肉多而針刺宜深的腧穴﹝acupoint﹞，宜選用針身稍長、稍粗的毫針﹝filiform_needle﹞。

臨床上選針常以將針刺入腧穴﹝acupoint﹞應至之深度，而針身還應露在皮膚上稍許為宜。如應刺入0.5寸，可選用1寸的毫針﹝filiform_needle﹞，應刺入1寸時，可選用1.5~2寸的毫針﹝filiform_needle﹞。總之，選擇針具應適宜，否則，難以取得針感和達到治療效果。

（二）消毒：

　使用毫針﹝filiform_needle﹞，除一次性使用的無菌針外，普通毫針﹝filiform_needle﹞針刺都有可能造成病毒交叉感染。同時，由於不消毒或消毒不嚴，也容易引起感染。因此，針刺治病要有嚴格的無菌觀念，切實做好消毒工作。針刺前的消毒範圍應包括：針具器械、醫者的雙手、病人的施術部位、治療室用具等。

1、針具器械消毒：

　針具、器械的消毒方法很多，以高壓蒸氣滅菌法為佳。

（1）高壓蒸氣滅菌法：

　將毫針﹝filiform_needle﹞等針具用布包好，放在密閉的高壓蒸氣鍋內滅菌。一般在1~1.4kg/公分平方的壓力，115~123℃的高溫下，保持30分鐘以上，可達到消毒滅菌的要求。

（2）藥液浸泡消毒法：

　將針具放入75%乙醇內浸泡30~60分鐘，取出用消毒巾或消毒棉球擦幹後使用。也可置於器械消毒液內浸泡，如「84」消毒液，可按規定濃度和時間進行浸泡消毒。直接和毫針﹝filiform_needle﹞接觸的針盤、針管、針盒、鑷子等，可用戊二醛溶液（保爾康）浸泡10~20分鐘，達到消毒目的時才能使用。經過消毒的毫針﹝filiform_needle﹞，必須放在消毒過的針盤內，並用消毒布或消毒紗布遮蓋好。

（3）煮沸消毒法：

　將毫針﹝filiform_needle﹞等器具用紗布包紮後，放在盛有清水的消毒煮鍋內，進行煮沸。一般在水沸後再煮15~20分鐘，亦可達到消毒目的。但煮沸消毒法對鋒利的金屬器械，易使鋒刃變鈍。如在水中加入重碳酸鈉使成2%溶液，可以提高沸點至120℃，具有降低沸水對器械的腐蝕作用。已消毒的毫針﹝filiform_needle﹞，應用時只能一針一穴。消毒毫針﹝filiform_needle﹞只能使用一次。不能重複使用。

2、醫者手指消毒：

　在針刺前，醫者應先用肥皂水將手洗刷乾淨，待幹再用75%乙醇棉球擦試後，方可持針操作。持針施術時，醫者應儘量避免手指直接接觸針身，如某些刺激需要觸及針身時，必須用消毒幹棉球作隔物，以確保針身無菌。

3、針刺部位消毒：

　在患者需要針刺的穴位皮膚上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊塗擦，稍乾後，再用75%乙醇棉球擦拭脫碘。擦拭時應從腧穴﹝acupoint﹞部位的中心點向外繞圈消毒。當穴位皮膚消毒後，切忌接觸汙物，保持潔淨，防止重新污染。

4、治療室內的消毒：

　針灸治療室內的消毒，包括治療臺上的床墊、枕巾、毛毯、墊席等物品，要按時換洗涼曬，如採用一人一用的消毒墊布、墊紙、枕巾則再好。治療室也應定期消毒淨化，保持空氣流通，環境衛生潔淨。