經筋手療思路(永康堂‧張老師)

敷貼熱藥　第四：

回陽玉龍膏：﹝性熱﹞

　草烏﹝三兩重，炒﹞、南星﹝一兩重，煨﹞、軍薑﹝二兩重，煨﹞、白芷﹝一兩重，不見火﹞、赤芍藥﹝一兩重，炒﹞、肉桂﹝半兩重，不見火﹞。

●此方，治陰發背、冷流注﹝Multiple_abscess﹞、鼓椎風、久損痛、冷痹、風濕、諸腳氣﹝barbiers﹞、冷腫無紅赤者，冷痛不腫者，足頑麻、婦人冷血風，諸陰證之第一藥也。

　用熱酒調塗。

　用法詳具於後：

●夫雜病雖見於皮膚手足之間，而因必本於五臟六腑。

　蓋臟腑之血脈經絡，一身晝夜營運，周而復始，一臟受病，必見於本臟脈息所經之處，即陰陽分手足之所屬也。

　其為病有冷有熱，熱者易治，冷者難療。

　夫冷，必由臟腑元陽虛弱，然後風邪得以乘間而入，血氣不勻，遂自經絡而客於皮膚之間，脈息不能周流，遂澀於所滯，愈冷則愈積而不散；複加庸醫用涼劑，而內外交攻，則其為病，鮮有不危者矣。

　學人當觀其外之為證，而察其內之所屬，表裏相應，萬無失一。

　此藥有軍薑、肉桂，足以為熱血生血。然既生，即熱而不能散，又反為害。

　故有草烏、南星，足以破惡氣，驅風毒，活死肌，除骨痛，消結塊，喚陽氣。

　又有赤芍、白芷，足以散滯血，住痛苦，生肌肉，加以酒行藥性散氣血，雖十分冷證，未有不癒，端如發寒灰之焰，回枯木之春。

　大抵病冷則肌肉陰爛，不知痛癢。

　其有痛者，又多附骨之痛不除，則寒根透髓，非尋常之藥所能及。

　惟此藥大能逐去陰毒，迎回陽氣，住骨中痛，且止肌肉皮膚之病，從可知矣。

　但當斟酌用之，不可大過，則為全美。

　治法：加減，疏舉如下。

●發背發于陰，又為冷藥所誤。

　又或發于陽，而誤于藥冷，陽變為陰，滿背黑爛，四周好肉上用洪寶丹，把住中間，以此藥敷之，一夜陽氣回，黑者皆紅，察其紅活即住此藥，卻以衝和收功。

　如不效欲作膿，又以南星、草烏加於衝和用之。

　如陽已回，黑已紅，惟中間一點黑爛不能紅者，蓋血已死，可以樸硝、明礬。

　又云：白丁香、砂、乳香，用唾調勻，於黑紅交處作一圈，上用衝和蓋之，至明早起藥，自然去黑肉如割，卻以藥洗之，棪以生肉，合口收功。

●流注﹝Multiple_abscess﹞冷證多附骨，內硬不消，骨寒而痛，筋縮不伸。

　若輕用刀針，並無膿血，若只有乳汁清流，或有瘀血，宜用此藥敷之。

　若稍緩止，以軍薑、白芷、肉桂、草烏等分熱酒調敷，骨寒除而痛止，則氣溫和而筋自伸，肉硬自消矣。

　然治流注﹝Multiple_abscess﹞，不可無木臘，以其性能破積滯之氣，消堅硬之腫最妙。

　又不可多，多則能解藥性，蓋此證主于溫藥故也。

●鼓椎風，起於中濕，或傷寒餘毒，又或起於流注﹝Multiple_abscess﹞之壞證，或起於風濕虛痹。

此證有三：

　一是兩膝相搕，行步振掉，膝䯒骨微腫；

　二是膝䯒骨交接處，大如椎，腿股肉消，皮縮裹骨；

　三是上腿腫大，下股冷消。

蓋足膝屬肝，肝經有風寒濕氣則血脈不流而作此，遂為膝寒所澀，凝流不動。

　下股之血脈，有去而無返，是以愈瘦愈冷，而筋愈縮；上腿之血脈，有積而無散，是以愈腫愈熱而肉愈瘦。

　其原，若起於流注﹝Multiple_abscess﹞，則肉凝者為爛，爛則冷毒腐骨。腐骨一出，神仙無術。

　未破則肌肉尚未死，急以此藥，熱酒調敷膝䯒骨上腿處，以住骨痛回陽氣；又以衝和塗下腿冷處，引其血氣，使流動而不通貫血脈。

　又以：此方敷脛骨交處，以接所引之血脈，以散所積之陰氣。

　內則用追風丸，倍加乳香以伸筋，如法服之，無不癒者。

　如人欲出方，可用五積散加薑、桂、芷、歸，又加大川烏、牛膝、檳榔、木瓜，或茶或酒調之。

●男子婦人久患冷痹血風，手足頑麻，或不能舉動，可用綿子夾袋此藥在中心，卻以長長纏在痛處，用絹袋系定。

　此藥能除骨痛，附在肉上，覺皮膚如蟻緣，即其功也。

　如痹，可加丁皮、吳茱萸、沒藥、大川烏等分，然後全在追風丸，表裏交攻，去病如神。

●風腳痛不可忍，內用追風丸，外用此方加生面，薑汁調熱敷。

　欲得立止，可根據法加乳香、沒藥，化開酒調為妙。

●久損入骨者，蓋因墜壓跌撲傷折，不曾通血，以至死血在所患之處，久則如雞肺之附肋，輕者苔蘚之暈。

　上年少之時血氣溫和，尤且不覺；年老血衰，遇風寒雨濕，其病既發。

　宜以此方熱酒調敷，內則用搜損尋痛丸，表裏交攻為妙。

　雖然血氣虛弱之人，病在胸肋腰背之間者，謂之脫垢不除，變為血結勞，不論老少，年遠近歲，大而遍身，小而一拳半肘，醫之則一。

　此等乃根蒂之病，此非一劑可癒，磨以歲月，方可安。

　未成勞者易，已成勞者難。

　一法：只用南星、草烏，加少肉桂，能去黑爛潰膿，謂之小玉龍，此法大效。

●治石癰，用此方熱酒調敷外，卻用洪寶箍住四圍，待成膿後破。

●婦人乳癰﹝acute_mastitis﹞，多因小兒斷乳之後，不能回化；

　　又有婦人乳多，孩兒飲少，積滯凝結；

　　又為經候不調，逆行失道；

　　又有邪氣內郁而後結成癰腫。

　初發之時，切不宜用涼藥冰之。

　蓋乳者血化所成，不能漏泄，遂結實腫核，其性清寒。

　若為冷藥一冰，凝結不散，積久而外血不能化乳者，方作熱痛，蒸逼乳核而成膿。

　其苦異常，必爛盡而後已。

　故病乳癰﹝acute_mastitis﹞者，既愈則失其乳矣。

　蓋乳性最寒而又滯，以涼劑則陰爛宜也。

　然涼藥亦未嘗不用，用於既破之後則佳。

　如初發之時，宜於此方中，用南星、薑汁酒兩停調勻熱敷，即可內消。

　欲急，則又佐以草烏，此藥味性烈，能破惡塊，逐寒熱，遇冷即消，遇熱即潰。

　如已成癰腫，易又從衝和，根據常法用之，或加此草烏、南星二味亦可。

　破後觀其原，原于冷用衝和收功；原于熱用洪寶生肌，且須用乳沒住痛，以減其苦。

　至於吃藥，只用栝蔞散隨人虛實參以通順散、十宣相間服之。

多口者為乳發﹝suppurative_mastitis﹞，乳房堅硬者為乳石，正在乳嘴處腫者為吹乳，在乳兒囊下為乳漏﹝mammary_fistula﹞，以肉懸垂而血易滿故也，故為難治。

　一囊一口為乳癰﹝acute_mastitis﹞，五十歲老人無治法。

　外有老人乳節，又為可治。

　蓋在垂囊肉上為癰，若近腦則為節矣。

　卍：乳漏→西醫稱：乳房瘺管﹝breast_fistula﹞。

●宿痰失道，癰腫無膿者，可用此藥點頭。

　病必旁出，再作為佳，不然則元陽虛耗，此為敗證。

　如元陽虛耗敗證者，急用全體玉龍敷之，拔出成膿，服藥則通順散加桔梗、半夏、當歸、肉桂等藥。

　若病紅活熱驟，則當歸衝和為佳，切不可誤投涼劑。

　此方但能拔毒作膿，病回即止，不可過。

　若能參用陷脈神劑尤妙，出《外科精要》。

●肚癰一證，十有九死。

　蓋胃屬陰，外寒裏熱。

　凡氣血潮聚，趨熱避寒，故多為內癰，不能外現，間有微影欲出，則又為冷藥所蠲，及服涼劑，雖有神仙，莫施其功，醫者可不慎乎。

　凡有此證，初覺腰痛，且以手按之痛苦，走閃移動，則為氣塊；若根不動，外面微有紅腫，則為內癰。

　急以此方拔出毒氣，作成外癰，然後收功衝和，內則用通順散加忍冬藤，治法如前。若癰自能外現者，不必用此方，只用衝和為妙，不可輕用針刀。

　如犯鐵器，口不能合，只用玉龍貼癰頭上，四面以衝和圍之，根據法自破。

　若膿流不快，根據法用洪寶三分、薑汁七分，茶調敷之，膿出皆盡；內用十宣平補生肌，外則依然收功衝和。

　此證陰多陽少，損人最害，將安之際，倍服內補，以生氣血，庶幾易愈，否則消而複脹，口不合。

　既安之後，尤宜多服內補加附子，否則氣弱難平。

　證冷者，未破之先，尤宜先服附子方好；既破之後，切不可用急澀斂口之藥，恐炲毒不散。

　服藥力到，自然合口。

　至於內癰已成，不能拔出，只用衝和外貼，使在外溫合成膿，自臟腑而出，不至肉爛，死生所系，全在服藥之功，治法見前。

　最忌毒食，食毒即發，反複雜療。

　又有孕婦病此者，又與此異，內用紫蘇飲安胎，勿輕與他藥。

若臨月則兒與膿俱下，若尚遠則膿自大腑中下，若初萌只服藥可消。

　若癰在外面，其證必熱，惟可用衝和收功，亦須審輕重用之，恐有誤也。